Решение по делу № 02-6309/2023~М-5649/2023 от 24.08.2023 - о признании случая страховым, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов.

УИД 77RS0016-02-2023-009640-90

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 августа 2023 года адрес

Мещанский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Подопригора К.А.,

при помощнике судьи фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-6309/2023 по иску ФИО1 к адрес о признании случая страховым, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов,

установил:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском, в котором просит обязать адрес признать случай страховым, согласно полису оферте «Финансовый резерв» №FRVTB350-62500001999019 от 01.01.2022 года с выплатой страховой премии; взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в размере сумма в качестве компенсации морального вреда и взыскать сумма в качестве компенсации юридических расходов.

В обоснование заявленных требований указал, что 01.01.2022 года между ФИО1 и ПАО «ВТБ» был заключен кредитный договор на сумму в размере сумма При заключении данного договора также был заключен с адрес полис «Финансовый резерв» №FRVTB350-62500001999019 от 01.01.2022 года. В настоящее время истец заболел болезнью, а именно рассеянным склерозом, вследствие чего, по мнению истца, наступил страховой случай. Истец неоднократное обращался к ответчику с целью признания данного случая страховым, однако ответа в настоящее время не поступило.

Истец в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела надлежащим образом извещен.

Представитель ответчика по доверенности в судебное заседание явился, исковые требования не признал, указывая, что болезнь истца истца не является страховым случаем.

С учетом положений ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствии истца.

Изучив доводы иска, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению в силу следующего.

Судом установлено и следует из материалов дела, 01.01.2022 г. между ФИО1 и адрес был заключен договор страхования, на основании чего ему был выдан Полис Финансовый-резерв (версия 4.0) № FRVTB350- 62500001999019 по программе «Оптима» (далее по тексту - Полис, Договор страхования), который заключен на условиях и в соответствии с Условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв» (версия 4.0) в редакции от 30.11.2021 (далее по тексту - Условия страхования).

Срок действия Полиса с момента уплаты страховой премии и по 24 часа 00 минут 01.07.2023г.

Выгодоприобретателем по Договору страхования установлен Застрахованный, а в случае смерти - его наследники.

В соответствии с Договором страхования, Истец заключил Договор страхования по следующим страховым рискам:

Основной страховой риск (случай): смерть в результате несчастного случая или болезни.

Дополнительные страховые риски (случаи): инвалидность I или II группы в результате несчастного случая или болезни: травма; госпитализация в результате несчастного случая или болезни.

Страховая премия за основной страховой риск составила сумма, а за дополнительные сумма.

Общая страховая сумма составила сумма.

В соответствии с Гражданским кодексом РФ (далее по тексту - ГК РФ) страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком) (п.1 ст. 927 ГК РФ).

Согласно статье 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Согласно пунктам 1, 2 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), при достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ч. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1)о застрахованном лице;

2)о характере события, на случай наступления, которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

3)о размере страховой суммы;

4)о сроке действия договора.

18 июля 2022г. в адрес ответчика от Банка ВТБ (ПАО) поступило заявление о наступлении предполагаемого события - госпитализации истца.

В период с 18.07.2022г. по 26.09.2022г., на основании пункта 9.5. Условий страхования, ответчик запрашивал у Банка ВТБ (ПАО) недостающие документы по заявленному событию, а именно:

18 января 2023г. истец предоставил ответчику заявление по убытку с пояснениями невозможности предоставить запрашиваемые документы и приложил справку со сведениями об оказанных медицинских услуг и их стоимости за период с 02.11.2020г. по 25.11.2022г.

31 января 2023г. ответчик произвел истцу выплату страхового возмещения по риску «госпитализация» в размере сумма

Так, согласно Условий страхования, при наступлении события предусмотренного договором страхования, Страховщику обязаны, предоставить документы для рассмотрения события и признания/не признания события страховым.

Перечень необходимых документов отражен в разделе 9 Условий страхования и является обязательным как для страхователей, так и для застрахованных лиц/выгодоприобретателей при наступление страховых рисков.

Кроме этого, согласно пункту 9.9. Условий страхования, при необходимости Страховщик имеет право запрашивать другие документы у Застрахованного (Выгодоприобретателя), а также сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений и других предприятий, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая. Предоставление всех указанных документов необходимо Страховщику для рассмотрения вопроса о признании события страховым.

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида,принятых, одобренныхилиутвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страховогополиса), обязательныдлястрахователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

В соответствии с пунктом 10.1.2 Условий страхования при наступлении страхового случая «госпитализация в результате НС и Б» Страховщик осуществляет страховую выплату в размере 0,1 % от страховой суммы за каждый подтвержденный день стационарного лечения. Выплата страхового возмещения производится за каждый день госпитализации, начиная с 8 (восьмого) дня госпитализации, но не более чем за 90 (девяносто) дней госпитализации за весь срок страхования. Датой наступления страхового случая является дата первого дня госпитализации (дата первого дня пребывания в стационаре круглосуточного типа) Застрахованного лица.

Исходя из предоставленных медицинских документов, истец находился на стационарном лечении в период с 20.06.2022 по 29.06.2022 (10 дней).

Принимая во внимание пункт 10.1.2 Условий страхования, расчет страхового возмещения, производен за период нахождения на стационарном лечении за вычетом 7 дней, то есть за 3 дня.

Договором страхования установлена единая по всем случаям страховая сумма в размере сумма, следовательно, сумма страхового возмещения составила: 1 139 471.00 * 0, 1 %*3 = сумма.

31 января 2023г. ответчик произвел истцу выплату страхового возмещения по риску «госпитализация» в размере сумма

Учитывая, что ответчик произвел выплату страхового возмещения, требования истца о признании события страховым случаем и страховой выплате не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Разрешая спор в части требований о взыскании компенсации морального вреда, руководствуясь положениями статьей 15 Закон РФ N 2300-1, суд приходит к выводу об отказе в их удовлетворении, поскольку, на дату обращения истца в суд с данным иском, страховая выплата была произведена, права истца не нарушены, а потому правовых оснований для взыскания штрафных санкций, к которым относится компенсация морального вреда, не имеется.

С силу ч.1 ст. 98 ГПК РФ, расходы по оплате госпошлины и иные судебные издержки, понесенные истцом в рамках настоящего спора, суд относит на истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к адрес о признании случая страховым, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья К.А. Подопригора