Дело № 2-805/22г.

УИД №42RS0042-01-2022-001495-97

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 25 июля 2022 года

Новоильинский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Васильевой Ю.Н.,

при секретаре Терехиной Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 ..... о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни человека при следующих обстоятельствах.

..... около ..... часов ФИО1, находясь ....., умышленно нанес ФИО2 один удар кулаком правой руки в область левой скулы, один удар кулаком левой руки в область правой скулы, затем обхватил голову ФИО2 руками и, притягивая к себе, нанес ему два удара правым коленом в область головы, два удара в область головы слева правым локтем и один удар ногой в область головы ФИО2 сверху вниз, причинив своими действиями потерпевшему ФИО2, согласно заключению эксперта ..... от .....: ......

Вред здоровью, причиненный указанными повреждениями, квалифицируется как ..... по признаку опасности для жизни человека.

Приговором Новоильинского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 11.07.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного Кодекса Российское Федерации. Приговор суда вступил в законную силу 23.07.2019 года.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в условиях стационарного лечения в период с ..... по ..... в нейрохирургическом отделении ..... с диагнозом: ....., стоимость лечения составила 163083,30 рублей, а также амбулаторно-поликлиническое лечение в поликлинических отделениях медицинской организации в период с ..... по ..... с диагнозом: ..... стоимость лечения составила 11556,04 рублей.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и составила 174639,34 рублей.

Вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 установлена приговором Новоильинского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 11.07.2019 года, приговор суда вступил в законную силу 23.07.2019 года.

При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации ФИО2, подлежат взысканию с ФИО1, умышленно причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса просит взыскать с ФИО1 в его пользу расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 174639,34 рублей.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие. Не возражает против рассмотрения дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика извещенного надлежащим образом.

Третье лицо ФИО2, привлеченный к участию в деле на основании определения Новоильинского районного суда г.Новокузнецка от 17.06.2022 года, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие, считает, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, подлежат удовлетворению.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС», привлеченный к участию в деле на основании определения Новоильинского районного суда г.Новокузнецка от 07.07.2022 года, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие, считает исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Ответчик ФИО1, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, об уважительной причине неявки суду не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч.4 ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствие с ч.1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.

Суд считает возможным рассмотреть гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Судом установлено, что ..... в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 согласно заключению эксперта ..... от ..... были причинены .....

Вступившим в законную силу 23.07.2019 года приговором Новоильинского районного суда г.Новокузнецка от 11.07.2019 года, установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО2, причинно-следственная связь между виновными действиями ФИО1 и причинением вреда здоровью потерпевшего ФИО2

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ..... ГБУЗ «НГКБ №29 имени А.А. Луцика» в период с ..... по ..... на сумму 163083,30 рублей, а также амбулаторное поликлиническое лечение в поликлинических отделениях ГБУЗ «НГКБ №29 имени А.А. Луцика» в период с ..... по ..... на сумму 11556,04 рублей.

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО2, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахованме-ОМС» в полном объеме.

Факт получения ФИО2 лечения в стационарном медицинском учреждении, амбулаторно-поликлинического лечения, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение ФИО2 составили 174639,34 рублей, и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы не лечение.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4692,80 рублей.

Руководствуясь ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 ..... о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ..... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса ..... в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего ФИО2 ..... 174639 (сто семьдесят четыре тысячи шестьсот тридцать девять) рублей 34 копейки.

Взыскать с ФИО1 ..... в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4692 (четыре тысячи шестьсот девяносто два) рубля 80 копеек.

Ответчик вправе подать в Новоильинский районный суд г.Новокузнецка, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Ю.Н.Васильева

Мотивированное решение изготовлено 26.07.2022г.

Судья: Ю.Н.Васильева