Дело № 2-98/2023

22RS0057-01-2023-000055-64

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 апреля 2023 года с. Угловское

Угловский районный суд Алтайского края в составе

председательствующего судьи Воробьевой Е.В.,

при секретаре Лединой С.В.,

с участием представителя истца Чавриковой Е.С.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Угловского района Алтайского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Угловская ЦРБ», Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием,

установил :

прокурор Угловского района обратился в суд, указывая, что в ходе проведения проверки КГБУЗ «Угловская ЦРБ» было установлено, что в нарушение п.п. 1, 14, 15, 23, 24, 29, 30, 34, 60 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) в ФАПе <адрес> лесхоз не обеспечен выход персонального компьютера в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», отсутствует электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, костыли, одеяло с подогревом, роторасширитель, языкодержатель, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, набор гинекологических инструментов. По результатам проверки в адрес главного врача КГБУЗ «Угловская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ вносилось представление, которое рассмотрено, удовлетворено частично, при этом до настоящего времени нарушения в полном объеме не устранены. Отсутствие в ФАПе указанного медицинского оборудования создает предпосылки для нарушения прав неопределенного круга лиц на своевременное в полном объеме предоставление медико-санитарной помощи населению в условиях ФАП, нарушая установленный п. 1 ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. Просит обязать КГБУЗ «Угловская ЦРБ» в течение десяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>А, <адрес> лесхоз, <адрес>, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, костылями, одеялом с подогревом, роторасширителем, языкодержателем, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, набором гинекологических инструментов в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н, а Министерство здравоохранения Алтайского края выделить необходимые денежные средства КГБУЗ «Угловская ЦРБ» для оснащения фельдшерско-акушерского пункта.

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Угловского района Чаврикова Е.С. настаивала на заявленных требованиях по основаниям, указанным в иске и в части того оборудования, которым ФАП еще не оснащен.

Представитель ответчика КГБУЗ «Угловская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала, суду пояснила, что часть медицинского оборудования уже в ФАП доставлена, однако дорогостоящее оборудование пока купить не на что.

Министерство здравоохранения Алтайского края в судебное заседание своего представителя не направило, извещено о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии с ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствии представителя ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) определен в Приложении № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Из акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ следует, что прокуратурой Угловского района были выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные КГБУЗ «Угловская ЦРБ», а именно: ФАП, расположенный по адресу: <адрес> лесхоз, <адрес>, не обеспечен выходом персонального компьютера в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, костылями, одеялом с подогревом, роторасширителем, языкодержателем, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, набором гинекологических инструментов в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

ОДД.ММ.ГГГГ главному врачу КГБУЗ «Угловская ЦРБ» внесено представление прокурором Угловского района об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.

ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру Угловского района направлено сообщение главного врача КГБУЗ «Углоская ЦРБ» о частичном устранении выявленных нарушений, а именно: замене модем и с ДД.ММ.ГГГГ имеется подключение к сети «Интернет»; обеспеченность гинекологическими инструментами приведена в соответствие с численностью женского населения.

В соответствии с дополнительным ответом главного врача КГБУЗ «Угловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ на представление от ДД.ММ.ГГГГ, нарушения п.п. 14, 15, 23, 24, 29, 30, 34 приложения № Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Озерно-Кузнецовский ФАП до настоящего времени не обеспечен электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, костылями, одеялом с подогревом, роторасширителем, языкодержателем, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, в связи с отсутствием финансирования на указанные цели, устранить выявленные нарушения не представляется возможным.

Из представленной в судебном заседании представителем ответчика ведомости оснащения оборудованием Озерно-Кузнецовского ФАПа следует, что туда поставлены: роторасширитель, языкодержатель, анализатор уровня сахара крови портативным с тест-полосками, набор изделий акушерский НАСМП-«Мединт-М», костыли.

В силу статьи 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктами 1.1 и 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края установлено, что оно является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Полномочиями (функциями) Министерства здравоохранения Алтайского края в соответствии с возложенной на него задачей являются обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

При этом Министерство здравоохранения Алтайского края для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций, определение потребности и организацию обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, оборудованием, материалами и транспортными средствами, средствами на текущий и капитальный ремонт, а также иными расходами, финансирование подведомственных краевых государственных учреждений в качестве главного распорядителя финансовых средств, имеющего право распределять средства краевого бюджета.

Судом установлено, что собственником учреждений является Алтайский край, функции и полномочия учредителя учреждений осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края, при этом несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил :

исковые требования прокурора Угловского района Алтайского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Угловская ЦРБ», Министерству здравоохранения Алтайского края удовлетворить частично.

Обязать в течение десяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу КГБУЗ «Угловская ЦРБ» оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>А, <адрес> лесхоз, <адрес>, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, автоматическим дефибриллятором, одеялом с подогревом в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

Обязать в течение десяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу Министерство здравоохранения Алтайского края выделить необходимые денежные средства КГБУЗ «Угловская ЦРБ» для оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>А, <адрес> лесхоз, <адрес>, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Угловский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, то есть с 21 апреля 2023 года.

Судья Е.В. Воробьева