Дело № 2-446/2023

48RS0003-01-2022-004540-57

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 января 2023 года Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Москалевой И.В.,

при секретаре Чеботаревой Е.А.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика Управления здравоохранения Липецкой области по доверенностям ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску ФИО1 к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковыми требованиями к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием. В обоснование исковых требований ссылалась на то, что является <данные изъяты>, имеет диагноз: <данные изъяты>. Указала, что по медицинским показаниям ей была рекомендована <данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ ей была установлена <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом <данные изъяты> выписывались рецепты на устройство для инфузии: <данные изъяты>. Указала, что с ДД.ММ.ГГГГ оригинальных расходных материалов в помпе она не получает в связи с тем, что Управление здравоохранения Липецкой области закупило аналог китайского производства <данные изъяты>. Указала, что отказалась от использования неоригинальных расходных материалов, так как производителем инсулиновых помп Medtronic MiniMed не рекомендуется, не гарантируется клинический результат и безопасность. Просила суд признать незаконным бездействие Управления здравоохранения Липецкой области в части непринятия мер к обеспечению ее медицинским изделием <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями лечащего врача, обязать восстановить нарушенные права на обеспечение ее изделиями медицинского назначения и совершить необходимые действия в соответствии с законодательством и нормативными актами по обеспечению Управлением здравоохранения Липецкой области ее медицинским изделием <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ до отмены по медицинским показаниям за счет средств Липецкой области.

Впоследствии истец ФИО1 изменила заявленные исковые требования, просила суд обязать управление здравоохранения Липецкой области обеспечить ее медицинским изделием – устройством для инфузии <данные изъяты> в объеме, установленном <данные изъяты> до отмены использования <данные изъяты> по медицинским показаниям.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования с учетом их изменения поддержала, ссылалась на доводы, изложенные в исковом заявлении. Объяснила, что в соответствии с нормами действующего законодательства она должна быть обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе. Просила суд исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Управления здравоохранения Липецкой области по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал. Объяснил, что Управление здравоохранения осуществляет государственные закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан по рецептам врача за счет государства в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Закупленные управлением здравоохранения наборы для введения <данные изъяты> совместимы с <данные изъяты>, что подтверждается производителем посредством инструкций по эксплуатации, а также протоколами сравнения технических характеристик и актами оценки результатов клинических испытаний медицинских изделий. Соответствие медицинских изделий требованиям качества, эффективности и безопасности подтверждено фактом прохождения такими изделиями государственной регистрации на территории Российской Федерации. Факт государственной регистрации медицинского изделия и выдача Росздравнадзором в установленном порядке регистрационного удостоверения свидетельствует о безопасности медицинского изделия, его соответствия заявленным в инструкции по применению свойствам и характеристикам. Управление здравоохранения Липецкой области должно осуществлять и осуществляет свою закупочную деятельность в рамках нормативных правовых актов, основополагающим из которых является закон о контрактной системе, за нарушение которого, в соответствии с действующим законодательством, предусмотрена административная, а также уголовная ответственность. Управление здравоохранения Липецкой области, исполняя возложенные на него функции исполнительного органа государственной власти в сфере здравоохранения, обязано руководствоваться в своей работе всеми действующими нормативными правовыми актами, затрагивающими его деятельность, в том числе обязано соблюдать установленные законодательством процедуры закупочных мероприятий. Полагал, что права истца на получение гарантированной государством медицинской помощи управлением здравоохранения не нарушены, в медицинской помощи ей не отказывалось и не отказывается. Просил суд в удовлетворении заявленных исковых требований отказать в полном объеме.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция РФ).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 года) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного выше Федерального закона в набор социальных услуг входит, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 года предусмотрено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов:

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно ч. 2, ч. 4, ч. 5, ч. 6 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 года средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление указанных в части 1 настоящей статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. В случае использования средств не по целевому назначению федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 года Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 года № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В данный перечень включены инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Судом установлено, что согласно справке <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области», ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, является <данные изъяты>.

ФИО1 состоит на диспансерном учете в <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>.

В период прохождения стационарного лечения в эндокринологическом терапевтическом отделении <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по жизненным показаниям была рекомендована помповая инсулинотерапия.

Согласно материалам дела, в ДД.ММ.ГГГГ по медицинским показаниям ФИО1 в клинике <данные изъяты> была установлена <данные изъяты>. Функционирование данной помпы возможно только при регулярной замене расходных материалов, для работы инсулиновой помпы необходимо регулярно производить замену инфузионного набора, а также замену картриджа – резервуара к инсулиновой помпе.

Из объяснений данных истцом ФИО1 в судебном заседании следует, что с ДД.ММ.ГГГГ она не получает устройство для инфузии <данные изъяты> в связи с его отсутствием. Взамен ей был предложен аналог китайского производства <данные изъяты> от получения, которого она отказалась. Поскольку использование неоригинальных расходных материалов производителем <данные изъяты> не рекомендуется, не гарантируется клинический результат и безопасность.

Материалами дела установлено, что производителем <данные изъяты> и устройств для инфузии <данные изъяты> является <данные изъяты>.

В письме от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> не подтверждает совместимость <данные изъяты> с медицинскими изделиями сторонних производителей. Для совместного использования <данные изъяты> рекомендуется использовать инфузионный набор к <данные изъяты> (удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ).

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с частью 4 статьи 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ персональные данные, необходимые для ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в орган, уполномоченный осуществлять ведение указанного Федерального регистра, передают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно части 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Во исполнение данных положений Федерального закона № 178-ФЗ приняты правила предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 27.08.2014 года № 865 (далее - Правила).

В соответствии с пунктами 3-5 Правил субвенции предоставляются в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на соответствующий финансовый год и плановый период Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Перечисление субвенций осуществляется на счета, открытые территориальными органами Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.

Перечисление субвенций осуществляется в соответствии с заявками органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по форме и в сроки, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. В заявке указывается необходимый размер средств и срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации в целях исполнения соответствующего расходного обязательства.

Как установлено в судебном заседании Министерством здравоохранения Российской Федерации в полном объеме в соответствии обязанность по перечислению субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Липецкой области на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, исполнена. Данное обстоятельство в судебном заседании не оспаривалось.

Правила описания объекта закупки установлены ст. 33 Федерального закона от 05.04.2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с установленным порядком Управление здравоохранения Липецкой области осуществляет закупку лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании заявки медицинского учреждения, в котором проходит лечение гражданин.

Непринятие Управлением здравоохранения Липецкой области с учетом его компетенции мер по обеспечению медицинским изделием по жизненным показаниям в то время, когда ФИО1 находится в тяжелом состоянии, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Отсутствие обеспечения указанным медицинским изделием нарушает права инвалида на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь и может повлечь развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, создает реальную угрозу здоровью.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Суд считает необходимым обязать Управление здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, медицинским изделием – устройством для инфузии <данные изъяты> по медицинским показаниям в объеме, установленном <данные изъяты> до отмены использования <данные изъяты> по медицинским показаниям.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, учитывая, что несвоевременное обеспечение ФИО1 жизненно необходимым медицинским изделием угрожает ее жизни и здоровью, в соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд считает необходимым обратить данное решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Управлению здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием удовлетворить.

Обязать Управление здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, медицинским изделием – устройством для инфузии <данные изъяты> в объеме, установленном <данные изъяты> до отмены использования <данные изъяты> по медицинским показаниям.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.

Председательствующий

Решение в окончательной форме принято 26.01.2023 года.