Дело № 2-504/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
03 июля 2025 года г.Шилка
Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Подойницыной Е.А.,
при секретаре Барановой В.В.,
с участием процессуального истца – помощника Шилкинского межрайонного прокурора Новолодской Т.А.
представителя ответчика – ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» КДИ
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ПАС к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Шилкинский межрайонный прокурор обратился в суд с указанным выше исковым заявлением к ответчикам, мотивируя его тем, что по результатам проведения проверки были выявлены нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения при обеспечении ПАС лекарственными препаратами при наличии у него диагноза: шизофрения параноидная. Просит суд возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ПАС лекарственными препаратами: рисперидон, клозапин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.
Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ПАС рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата клозапин в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ПАС в лице его законного представителя государственного стационарного бюджетного учреждения социального обслуживания «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» <адрес> компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
Решение суда в части лекарственного обеспечения обратить к немедленному исполнению.
В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Новолодская Т.А. исковые требования полностью поддержала, настаивала на их удовлетворении в полном объеме.
Материальный истец ПАС, представитель материального истца – ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» <адрес>, представитель ответчика государственное предприятие «Аптечный склад», в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Представитель ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» КДИ исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск. Также указал, что в настоящее время все выдается.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил, направил отзыв, согласно которого исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении.
Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Как установлено в судебном заседании и не является спорным обстоятельством, ПАС, является инвали<адрес> группы, состоит на диспенсером учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом шизофрения параноидная.
ДД.ММ.ГГГГ ПАС лекарственный препарат – клозапин был отменен.
Для лечения имеющегося заболевания ПАС нуждается в обеспечении лекарственным препаратом – рисперидон, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.
В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно- противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
В статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона №-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В соответствии с положениями пунктов 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен Перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского предоставления, в который в том-числе включен препарат – рисперидон.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее – Постановление Правительства РФ №) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении, которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно приложению № к постановлению правительства РФ №, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети – инвалиды в возрасте до 18 лет, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).
Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского, назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.
Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту - Положение), Министерство здравоохранения <адрес> (далее по тексту - Министерство) является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.
К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом
В соответствии с требованиями пункта 2 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.
Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 4 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ).
Кроме того, как разъяснено в абзаце 6 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ Минздравом России (№/И/2-1075) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (№), отсутствие лекарственных препаратов для медицинского применения в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - ЖНВЛП) в случаях их назначения по решению врачебной комиссии застрахованному лицу по жизненным показаниям, либо замены ими лекарственных препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП, из-за индивидуальной непереносимости, не является основанием для отказа в оплате оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Обязанность врача руководствоваться при лечении пациента клиническими рекомендациями и стандартами прямо установлена подпунктом 3 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ.
ДД.ММ.ГГГГ Петровск-Забайкальским городским судом <адрес> ПАС признан недееспособным.
Диагностированное у ПАС заболевание относится к социально значимым, право последнего на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов гарантировано Законом №323-ФЗ, Законом №-ЗЗК, в связи с чем он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.
С заявлением на необеспечение ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» психотропными препаратами, ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» <адрес>, обращалось к главному врачу ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», что подтверждается обращениями от ДД.ММ.ГГГГ за исх. №, ДД.ММ.ГГГГ за исх. №.
Полугодовая необходимость получения ПАС препарата рисперидон составляет 360 таблеток. За 6 месяцев в 2025 году ПАС был отпущен лекарственный препарат – рисперидон – 160 таблеток. Учитывая изложенное, лекарственным препаратом рисперидон ПАС на постоянной основе в полном объеме не обеспечивается.
С учетом того, что ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат – клозапин отменен, соответственно в возложении обязанности на Министерство здравоохранения <адрес> организовать своевременное и в полном объеме обеспечение данным препаратом и в возложении на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять рецепты для бесплатного получения указанного препарата надлежит отказать.
Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в остальной части, являются несостоятельными, поскольку опровергаются установленными по делу обстоятельствами и материалами настоящего гражданского дела, а также представленными в дело документами.
С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения ПАС необходимым лекарственным препаратом – рисперидон, исковые требования процессуального истца подлежат частичному удовлетворению.
Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости материального истца в лекарственном средстве по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению.
В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).
Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 ГПК РФ).
В силу разъяснений абзаца 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Согласной разъяснениям, приведенным в абзацах 1 - 3 пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).
В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» также разъяснено, что под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Как следует из материалов дела лекарственный препарат – рисперидон с учетом имеющегося у ПАС заболевания жизненно необходим для него, что участниками процесса не оспаривалось.
Неполучение лекарственного препарата в связи с тем, что Министерством здравоохранения не в полном объеме осуществляются мероприятия по обеспечению данным лекарственным препаратом, безусловно причиняет нравственные страдания ПАС (нарушается адаптация, возникают конфликты с людьми, что ведет к росту травматизма).
Суд также принимает во внимание индивидуальные особенности материального истца, личность ПАС, а именно, его состояние здоровья, наличие заболевания, с которым связано нарушение прав.
С учетом изложенного и принципов разумности и справедливости, подлежит взысканию с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ПАС компенсация морального вреда в размере 1 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ПАС к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ПАС лекарственным препаратом – рисперидон, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.
Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН <***>) в пользу ПАС в лице его законного представителя государственного стационарного бюджетного учреждения социального обслуживания «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» <адрес> компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей.
В удовлетворении требований к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме, через Шилкинский районный суд Забайкальского края.
Судья Е.А. Подойницына
Решение изготовлено 16 июля 2025 года.