Дело № 2-1-115/2025
64RS0003-01-2025-000168-17
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 апреля 2025 года город Аркадак
Аркадакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Юрченко Н.С.,
при секретаре судебного заседания Горяйновой Т.А.,
с участием представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Аркадакского района Саратовской области Александрова Г.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Аркадакского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» о возложении обязанностей обеспечить лекарствами и компенсации морального вреда,
установил:
прокурор Аркадакского района Саратовской области в интересах ФИО1 обратился в суд с указанным выше иском, просил обязать ответчиков обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Эверолимус» (ТНН Николимус) в необходимом количестве из расчета 10 мг утром, препаратом «Кеппра» (ТНН Леветирацетам) в необходимом количестве из расчета 1500 мг в сутки в 2 приема, «Клобазам» в необходимом количестве из расчета до 30 мг в сутки в 2 приема, «Вальпроевая кислота» в необходимом количестве из расчета 1000 мг в сутки в два приема, «Мидазолам» в необходимом количестве из расчета 2 мл интрабуккально при длительных приступах вплоть до их отмены, а также с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 взыскать компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что ФИО5 является ребенком-инвалидом, состоит на учете в государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница», страдает заболеванием – Туберозный склероз (Q 85.1). Структурная мультифокальная эпилепсия, резистентность приступов к лечению. Гамартомы сетчатки (D 31.2). Правосторонний кифосколиоз. Кифозная деформация грудной клетки. Расстройство аутистического спектра, интеллектуальная недостаточность, в связи с чем ФИО5 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения. По решению врачей ФИО1 назначен вышеназванные лекарственные препараты. Несмотря на наличие медицинских показаний и назначения врачей указанным лекарственным препаратом ФИО5 обеспечивается с перерывами.
Старший помощник прокурора Аркадакского района Саратовской области Александров Г.К. в судебном заседании на исковых требованиях настаивал, полагал, что имеются все законные основания для их удовлетворения.
ФИО5, его законный представитель ФИО7 в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, на исковых требованиях настывали.
Представитель ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» ФИО8 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, не возражала против удовлетворения исковых требований.
Представитель Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, не согласился с исковыми требованиями, в том числе по возражениям, приобщенным к материалам дела. Просит в иске отказать.
Суд в силу положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Согласно статьям 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основание своих требований и возражений.
В соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст. 4 названного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 указанного Федерального закона).
Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.
На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с приложением № 1 к этому Постановлению, онкологические заболевания относятся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. В данный перечень включены лекарственные препараты Эверолимус, Леветирацетам, Вальпроевая кислота, Мидазолам.
Из материалов дела следует, что ФИО5 является ребенком-инвалидом, состоит на учете в государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница», страдает заболеванием – Туберозный склероз (Q 85.1). Структурная мультифокальная эпилепсия, резистентность приступов к лечению. Гамартомы сетчатки (D 31.2). Правосторонний кифосколиоз. Кифозная деформация грудной клетки. Расстройство аутистического спектра, интеллектуальная недостаточность, в связи с чем ФИО5 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.
Лекарственные препараты Эверолимус, Леветирацетам, Вальпроевая кислота, Мидазолам, Клобазам назначены ФИО1, в том числе, по решениях врачебной комиссии по жизненным показаниям и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Вместе с тем, согласно сведениям государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница», Министерства здравоохранения Саратовской области в 2024-2025 году ФИО5 в полном объеме не был обеспечен препаратом.
Не обеспечение ФИО1 назначенными ему лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.
Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Полномочия по обеспечению льготных категорий граждан Саратовской области лекарственными препаратами (в том числе закупка необходимых препаратов) исполняются Министерством здравоохранения Саратовской области.
В ходе рассмотрения дела нашел свое объективное подтверждение факт несвоевременного и неполного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами в связи с отсутствием его в наличии в областном государственном учреждении «Саратовский аптечный склад», которое оказывает услуги уполномоченного склада по приемке, входному контролю, хранению и отпуску товара гражданам либо представителям, а не поставщика лекарственных препаратов.
Ответчиками принимались не достаточные меры по бесплатному обеспечению ФИО5 лекарственными препаратами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчиков обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное бесперебойное обеспечение ФИО1 данными лекарственными препаратами.
Таким образом, суд приходит к выводу, что на Министерстве здравоохранения Саратовской области лежит обязанность по обеспечению лекарственными препаратами в форме финансирования, а на государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» лежит обязанность по выписке рецептов для получения лекарственным препаратов.
Имеющиеся в материалах дела материалы свидетельствуют о том, что Министерство здравоохранения Саратовской области не обеспечило наличие лекарственного препарата в требуемом ФИО1 количестве, в то время, как государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница», выдачу рецепта на лекарственный препарат поставило в зависимость от наличия его на складе.
Доказательств того, что ответчики выполнили свои обязанности в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что невыдача ФИО1 бесплатно лекарственных препаратов по льготным рецептам произошла не по их вине.
Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).
Вместе с тем, следует определять правовую природу спорных отношений по реализации гражданами имущественных прав и учитывать, что нарушение личных неимущественных прав и нематериальных благ гражданина может являться неотъемлемым последствием нарушения его имущественных прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде предоставления лекарственных препаратов, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Таким образом, необеспечение ФИО1 лекарственными препаратами в требуемом объеме, являющимися для него жизненно необходимыми, повлекло причинение ФИО1 нравственных и физических страданий, беспокойстве за свое здоровье, тем самым имеются основания для взыскания как с Министерства здравоохранения Саратовской области, которое отвечает за организацию поставок необходимых лекарственных средств, их оплату, компенсации морального вреда.
Доводы ответчиков об отсутствии возможности закупки лекарственного препарата в необходимом размере по финансовым обстоятельствам, не свидетельствуют об отсутствии вины ответчиков, а напротив указывают на ненадлежащую организацию процесса обеспечения лекарственными препаратами.
Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием ответчики должны доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда ФИО1 в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что с ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из принципов разумности и справедливости, конкретных обстоятельств дела, степь вины ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, приходит к выводу о взыскании в пользу истца компенсации морального вреда в размере 10 000 руб. с Министерства здравоохранения Саратовской области.
Руководствуясь ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из того, что из представленных суду доказательств следует, что препараты, которыми ФИО5 просит обеспечить себя, являются жизненно необходимыми, суд приходит к выводу, что это является основанием для обращения решения суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению, чтобы гарантировать своевременное получение ФИО9 в дальнейшем всех лекарственных препаратов, назначенных по жизненным показаниям, как жизненно важные.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования прокурора Аркадакского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» о возложении обязанностей обеспечить лекарствами и компенсации морального вреда удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области организовывать и проводить в установленном законом порядке процедуру закупки без перерыва в лечении, в необходимом объеме, с учетом течения заболевания ФИО1 и назначения медицинскими учреждениями по медицинским и жизненным показаниям на всем протяжении проведения терапии лекарственного препарата «Эверолимус» (ТНН Николимус) в необходимом количестве из расчета 10 мг утром, препаратом «Кеппра» (ТНН Леветирацетам) в необходимом количестве из расчета 1500 мг в сутки в 2 приема, «Клобазам» в необходимом количестве из расчета до 30 мг в сутки в 2 приема, «Вальпроевая кислота» в необходимом количестве из расчета 1000 мг в сутки в два приема, «Мидазолам» в необходимом количестве из расчета 2 мл интрабуккально при длительных приступах вплоть до их отмены.
Обязать государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» своевременно направлять заявки на индивидуальные закупки лекарственного препарата «Эверолимус» (ТНН Николимус) в необходимом количестве из расчета 10 мг утром, препаратом «Кеппра» (ТНН Леветирацетам) в необходимом количестве из расчета 1500 мг в сутки в 2 приема, «Клобазам» в необходимом количестве из расчета до 30 мг в сутки в 2 приема, «Вальпроевая кислота» в необходимом количестве из расчета 1000 мг в сутки в два приема, «Мидазолам» в необходимом количестве из расчета 2 мл интрабуккально при длительных приступах, своевременно и постоянно организовывать выдачи рецептов и отпуск лекарственных препаратов бесплатно ФИО1 вплоть до их отмены.
Решение в части обеспечения лекарственным препаратом подлежит немедленному исполнению.
Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт серии №) компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Аркадакский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 30.04.2025 года.
Председательствующий Н.С. Юрченко