КОПИЯ

Мотивированное решение изготовлено 10 февраля 2025 года

УИД № 66RS0035-01-2024-002092-49

производство № 2-1-101/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Красноуфимск

29 января 2025 года

Красноуфимский районный суд в составе:

председательствующего судьи Четиной Е.А.,

при секретаре судебного заседания Копорушкиной И.М.,

с участием прокурора Латыповой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО2 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,

установил:

акционерное общество «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (далее – АО «Астрамед-МС») обратилось в суд с вышеуказанным иском, в котором просило взыскать с ФИО2 расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО1 в общей сумме 61 681 рубль 51 копейка. В обоснование своего иска истец указывает, что приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от 5 июля 20223 года ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту причинения вреда здоровью потерпевшего ФИО1, который застрахован у АО «Астрамед-МС» по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения ФИО2 потерпевшему ФИО1 вреда здоровью, последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 61 581 рубль 51 копейка.

Представители истца АО «Астрамед-МС», ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о судебном заседании почтовой связью, ходатайств об отложении судебного заседания не направили, о причинах неявки суду не сообщили. Представитель истца ФИО5 просил рассмотреть дело в их отсутствие.

С учетом положений частей 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при наличии сведений о надлежащем извещении неявившихся лиц, участвующих в деле, суд признал возможным рассмотрение гражданского дела по существу в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Латыповой Л.Ф., полагавшей заявленные требования подлежащими удовлетворению, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно определению Конституционного Суда Российской Федерации от 4 июля 2017 года № 1442-О, из принципов общеобязательности и исполнимости вступивших в законную силу судебных решений в качестве актов судебной власти, обусловленных ее прерогативами, а также нормами, определяющими место и роль суда в правовой системе Российской Федерации, юридическую силу и значение его решений вытекает признание преюдициального значения судебного решения, предполагающего, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно части 1 статьи 14 Федерального «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статья 19 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу частей 1 и 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (части 1 и 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как следует из материалов дела, приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от 5 июля 2023 года, вступившим в законную силу 21 июля 2023 года, ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ей наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев. Постановлено назначенное наказание считать условным.

Из содержания приговора следует, что 24 марта 2023 года в период времени с 19:40 по 19:55 ФИО2, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, в комнате дома по <адрес>, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, на почве возникших личных неприязненных отношений, используя в качестве оружия кухонный нож, нанесла им не менее двух ударом в область грудной клетки и руки ФИО1, причинив ему телесные повреждения в виде колото-резаного ранения грудной клетки по лево-боковой поверхности в проекции 7-го межреберья по передней подмышечной линии, проникающего в плевральную полость слева с повреждением диафрагмы и 8-ребра с развитием гемоторакса (скопление крови в плевральной полости), которое по признаку опасности для жизни человека квалифицируется как тяжкий вред здоровью, а также раны на левой кисти по тыльной поверхности в проекции 2 пястной кости, которая не повлекла за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расценивается, как тяжкий вред здоровью, а также раны на левой кисти по тыльной поверхности в проекции 2 пястной кости, которая не повлекла за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расценивается, как повреждение, не причинившее вреда здоровью человека.

Из приговора также следует, что потерпевший ФИО1 признан потерпевшим по уголовному делу.

Таким образом, установленные вышеуказанным приговором суда обстоятельства, в частности о том, что ФИО2 умышленно причинен потерпевшему ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего гражданского дела.

В связи с причинением ФИО1 действиями ФИО2 телесных повреждений, ФИО1 в период с 24 марта 2023 года по 22 мая 2023 года оказана медицинская помощь медицинской организацией – Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская районная больница», что подтверждается медицинскими документами ФИО1

ФИО1 застрахован у АО «Астрамед-МС» по обязательному медицинскому страхованию, полис 6648910829000582.

Стоимость оказанных медицинских услуг составила 61 581 рубль 51 копейка согласно приведенным истцом расчетам, которые судом проверены.

Экспертными заключениями от 23 августа 2024 года № 391851/2 и 391852/2 оказанная ФИО1 Государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская районная больница» медицинская помощь в периоды с 24 марта 2023 года по 7 апреля 2023 года (экстренная медицинская помощь) и с 12 апреля 2023 года по 22 мая 2023 года (плановая медицинская помощь) признана соответствующей качеству оказания медицинской помощи, медицинская помощь оказана своевременно, при ее оказании правильно выбраны методы диагностики и лечения, оценена степень достижения запланированного результата.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и Страховой медицинской компанией «Астрамед-МС» (акционерное общество) 27 декабря 2022 года заключен договор № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Также 1 января 2023 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, страховыми медицинскими организациями, в том числе Страховой медицинской компанией «Астрамед-МС» (акционерное общество), и Государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно пункту 7.1 которого страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу.

В соответствии с вышеуказанными договорами АО «Астрамед-МС» платежными поручениями от 10 апреля 2023 года № 4296, от 24 апреля 2023 года № 4636, от 25 мая 2023 года № 6228, от 26 июня 2023 года № 7691 произведена оплата медицинских услуг оказанных Государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская районная больница» застрахованным лицам за март, апрель, май 2023 года.

При таких обстоятельствах, поскольку умышленными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, в связи с чем Государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская районная больница» в период с 24 марта 2023 года по 22 мая 2023 года ему была оказана медицинская помощь на сумму 61 581 рубль 51 копейка, которая в полном объеме оплачена АО «Астрамед-МС», суд приходит к выводу, что указанная сумма подлежит взысканию с ФИО2 в пользу АО «Астрамед-МС».

При этом оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации в данном случае не имеется, поскольку вред причинен умышленными действиями.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО2 в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей исходя из удовлетворения имущественного требования.

Руководствуясь статьями 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО2 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (<****>) в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (<****>) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, в размере 61 581 рубль 51 копейка.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы или представления через Красноуфимский районный суд Свердловской области.

Судья (подпись) Четина Е.А.