Решение по делу № 2-1420/2023 от 11.04.2023

Дело № 2-1420/2023

УИД № 44RS0001-01-2023-000015-80

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 апреля 2023 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Суховой Е.В., при секретаре Бекеневе И.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 ... к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Шарьинской межрайонной прокуратуры обратился в Свердловский районный суд г. Костромы и иском в интересах ФИО1, указал, что Шарьинской межрайонной прокуратурой на основании заявления ФИО1 по вопросам не обеспечения лекарственными препаратами в полном объеме проведена проверка и установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на диспансерном учете у врача-терапевта с 2008 года и у врача-эндокринолога с <дата>. Основной диагноз: ... от <дата> .... Для лечения указанного заболевания, согласно информации ОГБУЗ ФИО2, ФИО1 необходимы следующие лекарственные препараты: панкреатин, капсулы кишечнорастворимые, 10000 ЕД №50 по 5 капсул 3 раза в сутки, омепразол, капсулы кишечнорастворимые, 20 мг №30 по 1 капсуле 2 раза в день, дротаверин таблетки 40 мг №50 по 1 таблетке 2 раза в день, дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа, целевой Гликированный гемоглобин <7,0%. Сахароснижающими препаратами обеспечен в полном объеме, уровень крови проверяется амбулаторно в поликлинике. Согласно реестру выписанных и обслуженных рецептов ФИО1 несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается лекарственными препаратами, которые необходимо ежедневно и постоянно принимать для удовлетворительного состояния здоровья. В нарушение часть 1 статьи 41 Конституции РФ, статей 4, 19, 37, 43, 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по льготным рецептам осуществлялось несвоевременно. Неполучение ФИО1 соответствующих лекарственных препаратов свидетельствует о ненадлежащей организации обеспечения медицинскими изделиями со стороны Департамента здравоохранения Костромской области.

На основании изложенного, истец просит суд обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 ... лекарственными препаратами панкреатин (торговое наименование креон), омепразол, дротаверин (торговое наименование микразим), дюспаталин (международное непатентованное наименование мебеверин) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ОГБУЗ ФИО2 и ГУП «Костромская аптечная база».

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Михина Д.А., действующая на основании поручения Шарьинского межрайонного прокурора, исковые требования поддержала по доводам указан в иске.

Истец ФИО1, уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не участвует.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО3 возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в письменном отзыве. Обращал внимание суда на то, что требования истца не исполнимы, так как Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения населения медицинскими изделиями на основании заявок областных государственных медицинских организаций, а не по медицинским показаниям. Доступ к медицинским показаниям пациента ограничен действующим законодательством и составляет врачебную тайну. В организации обеспечения населения Костромской области медицинскими изделиями принимает участие не только Департамент здравоохранения Костромской области, но и медицинские организации, а также ГУП «Костромская областная аптечная база», в связи с чем, Департамент здравоохранения Костромской области считает, что ГУП «Костромская областная аптечная база» и ОГБУЗ ФИО2 должны быть привлечены по делу в качестве соответчиков. Назначение истцу лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае медицинских показаний по решению врачебной комиссии. В материалы дела заключение врачебной комиссии о назначении ФИО1 лекарственных препаратов дротаверин и дюспаталин не представлено.

Третьи лица ОГБУЗ ФИО2, ГУП «Костромская аптечная база», извещенные о времени и месте рассмотрения дела, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 5 части 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

Положениями ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установлено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий. Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. ( ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с положениями ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Согласно ст. 6.2 указанного Закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, которое утверждено постановлением губернатора Костромской области №546 от 27.12.2007 г., к полномочиям Департамента в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относятся полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п. 26).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена Постановлением Администрации Костромской области от 30.12.2022 №680-а.

ОГБУЗ ФИО2 входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов).

В территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (Приложение N 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов) включены лекарственные препараты назначенные истцу (панкреатин, омепразол, дротаверин, мебеверин (дюспаталин)).

Положениями ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона «О государственной социальной помощи», порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей -инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч. ч. 2, 4 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 25 Положения Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено, что ФИО1 обратился в Шарьинскую межрайонную прокуратуру с заявлением о необеспечении его лекарственными препаратами, назначенными в связи с установленным диагнозом.

Шарьинской межрайонной прокуратурой направлен запрос в ОГБУЗ ФИО2, а так же запрос в Отдел лекарственного обеспечения по программе государственных гарантий.

Согласно ответу ОГБУЗ ФИО2, ФИО1 состоит на учете с 2008 года у врача-терапевта и с <дата> у врача-эндокринолога. Основной диагноз: ...

Для лечения указанного заболевания, согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.», ФИО1 необходимы следующие лекарственные препараты: панкреатин, капсулы кишечнорастворимые, 10000 ЕД №50 по 5 капсул 3 раза в сутки, омепразол, капсулы кишечнорастворимые, 20 мг №30 по 1 капсуле 2 раза в день, дротаверин таблетки 40 мг №50 по 1 таблетке 2 раза в день, дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день. ФИО4 выписать возможности нет, так как в программе льготного обеспечения «Корвет» этот препарат не заложен. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа, целевой Гликированный гемоглобин <7,0%.

Согласно ответу ГУП «Костромская областная аптечная база» от <дата> №1017 лекарственные препараты на складе отсутствуют: креон 10000 №50» с <дата>, омепразол 20 мл. 330 с <дата>.

Из реестра лекарственных препаратов, выданных ФИО1 по льготным рецептам, а также из реестра выписанных отсроченных рецептов за 2022 год (73 порядковых номера в реестре) следует, что обеспечение лекарственными препаратами осуществлялось несвоевременно. Данный факт ответчиком не оспаривался в процессе и не опровергнут представленными суду доказательствами.

Учитывая, что обеспечение истца указанными лекарственными препаратами, относящимися к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, осуществляется несвоевременно, с задержками, в том числе по причине длительного отсутствия лекарств на складе ГУП «Костромская областная аптечная база», исковые требования об обязании ответчика обеспечить бесперебойное обеспечение истца лекарственными препаратами (панкреатин, омепразол, дротаверин, дюспаталин) в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 ... (СНИЛС №) лекарственными препаратами панкреатин (торговое наименование креон), омепрозол, дротаверин (торговое наименование микразим), дюспаталин (международное непатентованное наименование мебеверин) в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья (подпись) Е.В. Сухова