Решение по делу № 2-2751/2023 от 03.10.2023 - о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся.

Дело № 2-2751/2023

УИД 29RS0018-01-2023-002902-11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 октября 2023 г. г. Архангельск

Октябрьский районный суд г. Архангельска в составе

председательствующего судьи Померанцевой А.А.,

при секретаре судебного заседания Хлопиной О.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника», Министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся,

установил:

прокурор города Архангельска первоначально обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» (далее – ГБУЗ Архангельской области «АГДКП») о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №5» (далее – Средняя школа №5), а также муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №10» (далее – Средняя школа №10).

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что в ходе проведения проверки исполнения законодательства об образовании, в сфере обеспечения безопасных условий пребывания детей в образовательных организациях городского округа «Город Архангельск» в части их медицинского обслуживания, было установлено, что ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» свои обязательства по заключенному с указанными школами договорам о сотрудничестве по организации медицинского обеспечения обучающихся надлежащим образом не исполняет, нахождение медицинского работника школах обеспечено не на протяжении всего учебного процесса, так в Средней школе№5 - только по вторникам с 08 часов 30 минут до 16 часов 00 минут и пятницам с 08 часов 30 минут до 16 часов 00 минут; а в Средней школе №10 – по понедельникам с 09 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, по средам с 09 часов 00 минут до 12 часов 30 минут, что создает угрозу здоровья детей, нарушает их право на охрану жизни и здоровья при нахождении в образовательном учреждении. При этом в школах созданы условия для работы медицинского работника, медицинские кабинеты оснащены необходимыми мебелью и оборудованием. На основании изложенного, ссылаясь на Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, установленный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 ноября 2013 г. №822-н, прокурор просил возложить на ответчика обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» и МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №10» в соответствии с графиком работы учреждения в течение всего образовательного процесса с момента вступления решения суда в законную силу.

В ходе рассмотрения дела прокурор требования уточнил, попросив возложить соответствующую обязанность также на Министерство здравоохранения Архангельской области, как на орган государственной власти субъекта в сфере здравоохранения, на который возложена обязанность по организации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

В судебном заседании помощник прокурора Парнякова С.А. исковые требования поддержала.

Представитель ответчика ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» ФИО1 с иском в части требований к ГБУЗ АО «АГДКП» не согласился, полагал, что надлежащим ответчиком по делу является Министерство здравоохранения Архангельской области.

Ответчик - Министерство здравоохранения Архангельской области – извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представитель направил письменные возражения по существу заявленных требований, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В письменных возражениях ответчик выразил несогласие с заявленными требованиями, указал на отсутствие правовой нормы, регламентирующей присутствие медицинского работника в образовательной организации в течение всего режима пребывания обучающихся. В соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 31 августа 2017 г. №469-рд установлены случаи, при которых оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях осуществляется в медицинских организациях. К такому случаю относится, в том числе отсутствие у медицинской организации медицинского персонала для осуществления медицинской деятельности по месту нахождения образовательной организации.

Представители третьих лиц - МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5», МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №10» - в судебное заседание не явились. Директор МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» просила рассмотреть дело в отсутствие представителя Школы.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 4 указанного Закона, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с п. 18 ст. 2 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация - некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана.

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 23 Закона №273-ФЗ общеобразовательная организация - образовательная организация, осуществляющая в качестве основной цели ее деятельности образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и (или) среднего общего образования

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 указанного Закона, к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 41 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (ч. 3 ст. 41 Закона №273-ФЗ).

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как следует из положений ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приведенные выше положения ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ дублируются в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 07 марта 2018 г. №92н.

Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 ноября 2013 г. №822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

На основании п. п. 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1 - 6 к настоящему Порядку (пункт 21 Порядка).

В соответствии с п. п. 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России №822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Настоящее Положение распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

На основании п. п. 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся. Первичная медико-санитарной помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения организации медицинской помощи обучающимся.

Согласно п. 16 Порядка в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

При этом обучающиеся в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса - процесса получения в образовательном учреждении знаний, умений, навыков.

Положением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 г. №119-пп утверждено Положение о министерстве здравоохранения Архангельской области.

В соответствии с пунктами 1 и 4 Положения министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья; осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные государственные учреждения Архангельской области во взаимодействии с федеральными органами государственной власти, иными государственными органами Российской Федерации, органами государственной власти Архангельской области, иными государственными органами Архангельской области, государственными органами иных субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, должностными лицами, общественными объединениями, иными организациями и гражданами.

Как следует из материалов дела, МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» является образовательным учреждением.

МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» осуществляет деятельность по адресу: <адрес>.

ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» является медицинской организацией, имеющей лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи по адресу <адрес>, включая оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу; сестринскому делу в педиатрии; оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), педиатрии; проведение медицинских экспертиз качества медицинской помощи; проведение медицинских профилактических осмотров (приложение №18 к лицензии №Л0-29-01-002953 от 16 сентября 2020 г.).

19 февраля 2019 г. между МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» и ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» заключен договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся, предметом которого является сотрудничество в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения (п.1.1 договора).

При этом ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» обязалось, в том числе, предусмотреть в своем штатном расписании ставки медицинского обслуживания обучающихся в образовательном учреждении в соответствии с приложением №2 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 05 ноября 2013 г. №822н, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательное учреждение (п.2.1.1.); обеспечивать оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний (п.2.1.3.); вызывать скорую медицинскую помощь и (или) организовывать транспортировку в медицинское учреждение обучающихся, нуждающихся в скорой медицинской помощи (п.2.1.5); направлять обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинское учреждение, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний (п.2.1.7); проводить учет и анализ случае травм, полученных в образовательном учреждении (п.2.1.14).

МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5», в свою очередь, обязалось в числе прочего предоставить на безвозмездной основе помещения и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета, соответствующего СанПиН 2.4.2.2821-10 (п.2.2.1.); обеспечить медицинский кабинет мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (п.2.2.2).

Медицинский кабинеты оснащен необходимым оборудованием, медикаментами, компьютерной техникой, что никем по делу не оспаривается.

Вместе с тем медицинский кабинет в школе работает не в течение всего режима работы учреждения, а лишь по вторникам с 08 часов 30 минут до 16 часов 00 минут и пятницам с 08 часов 30 минут до 16 часов 00 минут.

Обучение в школе организовано в 1 смену, время учебного процесса – с 09 часов 00 минут до 15 часов 10 минут.

Число обучающихся по состоянию на 20 марта 2023 г. составляло 518 учащихся, из них в начальной школе – 223 человека, 5-9 классы – 257 человек, 10-11 классы – 39 человек, по состоянию на 12 сентября 2023 г. – 525 человек.

МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №10» является образовательным учреждением.

МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №5» осуществляет деятельность по адресу: <адрес>.

ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» является медицинской организацией, имеющей лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи по адресу <адрес>, включая оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу; сестринскому делу в педиатрии; оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), педиатрии; проведение медицинских экспертиз качества медицинской помощи; проведение медицинских профилактических осмотров (приложение №9 к лицензии №Л0-29-01-002953 от 16 сентября 2020 г.).

19 февраля 2019 г. между МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №10» и ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» заключен договор о сотрудничестве по организации медицинского обслуживания обучающихся, предметом которого является сотрудничество в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обслуживания обучающихся образовательного учреждения (п.1.1 договора).

При этом ГБУЗ Архангельской области «АГДКП» обязалось, в том числе, предусмотреть в своем штатном расписании ставки медицинского обслуживания обучающихся в образовательном учреждении в соответствии с приложением №2 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 05 ноября 2013 г. №822н, осуществлять подбор кадров медицинских работников и направлять их на работу в образовательное учреждение (п.2.1.1.); обеспечивать оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний (п.2.1.3.); вызывать скорую медицинскую помощь и (или) организовывать транспортировку в медицинское учреждение обучающихся, нуждающихся в скорой медицинской помощи (п.2.1.5); направлять обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинское учреждение, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний (п.2.1.7); проводить учет и анализ случае травм, полученных в образовательном учреждении (п.2.1.14).

МБОУ ГО «Город Архангельск» «Средняя школа №10», в свою очередь, обязалось в числе прочего предоставить на безвозмездной основе помещения и обеспечить необходимые условия для работы медицинского кабинета, соответствующего СанПиН 2.4.2.2821-10 (п.2.2.1.); обеспечить медицинский кабинет мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (п.2.2.2).

Медицинские кабинеты оснащены необходимым оборудованием, медикаментами, компьютерной техникой, что никем по делу не оспаривается.

Вместе с тем медицинский кабинет в школе работает не в течение всего режима работы учреждения, а лишь по понедельникам с 09 часов 00 минут до 16 часов 00 минут (2-й, 4-й понедельник месяца: с 09 часов 00 минут до 14 часов 00 минут), по средам с 09 часов 00 минут до 12 часов 30 минут (3-я среда месяца с 10 часов 00 минут до 12 часов 30 минут).

Число обучающихся по состоянию на 20 марта 2023 г. составляло 518 учащихся, из них в начальной школе – 223 человека, 5-9 классы – 257 человек, 10-11 классы – 39 человек.

По состоянию на сентябрь 2023 года сведения не представлены.

Поскольку количество и состав учащихся изменяется, круг лиц, в интересах которых прокурор обращается с иском, является неопределенным.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, на основании установленных в судебном заседании данных, суд приходит к выводу, что, поскольку время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса; время пребывания медицинского работника в помещении школы не охватывает продолжительность учебного процесса в полном объеме, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательного учреждения в течение всего образовательного процесса не осуществляется, что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья, в связи с чем исковые требования прокурора к ответчикам подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика – Министерства здравоохранения Архангельской области – о том, что оказание первичной медико-санитарной помощи не требует постоянного присутствия в образовательной организации медицинского работника, и что такой вид помощи оказывается только в плановом порядке, основаны на неверном толковании положений Федеральных законов №323-ФЗ и №273-ФЗ, приведенных выше Приказов Минздрава России, из которых следует, что право на охрану здоровья обучающихся, включающее в себя получение первичной медико-санитарной помощи по месту обучения, должно быть обеспечено в течение всего периода обучения, то есть в течение всего режима работы образовательной организации, посещение которой обучающимися осуществляется в течение всего времени работы учреждения.

Из содержания приведенных выше норм права не следует и то, что первичная медико-санитарная помощь оказывается только в плановом порядке.

В частности, обучающимся также оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной форме.

Согласно Приложению 4 к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России №822н, врач-педиатр осуществляет: оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний; вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи; информирование родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего о состоянии здоровья, выдачу рекомендаций для родителей и (или) законных представителей; своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении; передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) пациентов (обучающихся), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

Исходя из понятия первичной медико-санитарной помощи, она включает в себя, в том числе, диагностику и лечение состояний и заболеваний, что предусматривает комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий, а также комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья.

Кадровый дефицит работников медицинского учреждения не является основанием для уклонения от реализации государственных программ в области здравоохранения. Как отмечалось выше, отсутствие в образовательной организации медицинского работника, в течение всего периода нахождения в ней детей, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Ссылка на Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 31 августа 2017 г. №469-рд, которым установлены случаи, при которых оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях осуществляется в медицинских организациях, в частности и в случаях отсутствия у медицинской организации медицинского персонала для осуществления медицинской деятельности по месту нахождения образовательной организации, отклоняется судом, поскольку не свидетельствует об отсутствии необходимости обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, а представляет собой лишь механизм осуществление такой помощи на случай отсутствия медицинского работника.

В силу ч.2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

С учетом периода рассмотрения дела (каникулярный период в образовательном учреждении), сроков вступления решения суда в законную силу, суд соглашается с предложенным прокурором сроком исполнения решения – со дня вступления решения суда в законную силу, поскольку это позволит максимально соблюсти права и законные интересы несовершеннолетних.

Таким образом, иск подлежит удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ГБУЗ АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 руб. При этом Министерство здравоохранения Архангельской области от уплаты государственной пошлины на основании пп.19 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ освобождено.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника», Министерству здравоохранения Архангельской области о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся - удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» (ИНН <***>) обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №5» по адресу: <адрес>, со дня вступления решения в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения Архангельской области (ИНН <***>) организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №» по адресу: <адрес>, со дня вступления решения в законную силу.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» (ИНН <***>) обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №» по адресу: <адрес>, со дня вступления решения в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения Архангельской области (ИНН <***>) организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы муниципального бюджетного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Средняя школа №» по адресу<адрес>, со дня вступления решения в законную силу.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы и принесения апелляционного представления через Октябрьский районный суд г.Архангельска.

Мотивированное решение (будет) изготовлено 05 октября 2023 г.

Председательствующий А.А. Померанцева