Решение по делу № 2-1503/2022 от 04.05.2023 - о признании незаконными решения комиссии об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, признании страховым случаем заболевание новой коронавирусной инфекцией, выплате страхового возмещения взыскании судебных расходов.

Дело №

УИД: 91RS0№-90

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

04 мая 2023 года <адрес>

Белогорский районный суд Республики Крым в составе:

Председательствующего - ФИО12

при секретаре - ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в <адрес> гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Белогорская центральная районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, третьи лица: Министерство здравоохранения Республики Крым, Инспекция по труду Республики Крым, о признании незаконными решения комиссии об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, признании страховым случаем заболевание новой коронавирусной инфекцией, выплате страхового возмещения взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Белогорская центральная районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, третьи лица: Министерство здравоохранения Республики Крым, Инспекция по труду Республики Крым, о признании незаконными решения комиссии об отказе в предоставлении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, признании страховым случаем заболевание новой коронавирусной инфекцией, выплате страхового возмещения взыскании судебных расходов.

Свои исковые требования истица мотивирует тем, что она работала в период с ДД.ММ.ГГГГ в ГРУЗ «Белогорская ЦРБ» в должности врача-неонатолога. В связи с необходимостью исполнения должностных обязанностей врача-педиатра ФИО7 на период ее отсутствия, в соответствии с дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ истица была переведена на должность врача-педиатра участкового детской поликлиники. В ее должностные обязанности входило непосредственно наблюдение и лечение несовершеннолетних пациентов. В соответствии с указанным дополнительным соглашением в обязанности истицы входило: проведение амбулаторного приема больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники; посещение больных на дому в день поступления вызова, иные полномочия, предусмотренные для врача-педиатра. Указанная работа является работой с вредными условиями труда.

В рамках исполнения своих должностных обязанностей истица осуществляла динамическое наблюдение и лечение несовершеннолетнего пациента ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зараженного новой коронавирусной инфекцией.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась к врачу с симптомами ОРВИ и была направлена на проведение ПЦР-теста, открыт лист нетрудоспособности. ДД.ММ.ГГГГ диагноз «Covid-19» был подтвержден. В электронной карте пациента врачом ФИО8 был выставлен диагноз «Covid-19, вирус идентифицирован», выдан лист нетрудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При осмотре ДД.ММ.ГГГГ истице выставлен диагноз «Новая коронавирусная инфекция» и сопутствующее заболевание «ОРВИ». Наличие у ФИО2 новой коронавирусной инфекции подтверждается постановлением главного государственного санитарного врача по Белогорскому, Советскому и <адрес>м от ДД.ММ.ГГГГ №, которым ФИО2 прописано находиться в изоляции в течение 14 дней под непрерывным медицинским наблюдением в медицинской организации инфекционного профиля или перепрофилированной организации, работающей с диагнозом «Covid-19».

ДД.ММ.ГГГГ проведена оценка клинического случая на врачебной комиссии, которая пришла к выводу об отсутствии оснований для направления документов в Фонд социального страхования для назначения страховой выплаты в связи с заражением новой коронавирусной инфекцией.

После обращения с жалобой в Роспотребнадзор, ответчик повторно создал комиссию (приказ от ДД.ММ.ГГГГ №) и провел экспертную оценку заболевания новой коронавирусной инфекцией, повторно признав случай ФИО2 заболевания новой коронавирусной инфекцией не страховым.

В связи с вышеизложенным истица не согласна с решением ответчика, следовательно обратилась в суд с данным иском для защиты своих прав и законных интересов.

В судебное заседание истица ФИО4 явилась, исковые требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

В судебное заседание представитель ответчика - Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Белогорская центральная районная больница» по доверенности ФИО9 явился, возражал против удовлетворения исковых требований.

В судебное заседание представитель ответчика - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В суд предоставил письменные пояснения на исковые требования ФИО2, которые суд принимает во внимание.

В судебное заседание представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Республики Крым не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В судебное заседание представитель третьего лица - Инспекции по труду Республики Крым не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Согласно ч.3, ч.5 ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. Стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Таким образом, в соответствии с ч.3, ч.5 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела в их совокупности, суд считает иск необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те, обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно части 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Как разъяснено в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении», решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов (пункт 3 названного постановления Пленума).

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ФИО4 состоит в трудовых отношениях с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Белогорская центральная районная больница», занимая должность врач-неонатолог.

В связи с необходимостью исполнения должностных обязанностей врача-педиатра ФИО10 на период ее отсутствия, в соответствии с дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 была переведена на должность врача-педиатра участкового детской поликлиники.

В соответствии с должностной инструкцией врача-педиатра участкового детской поликлиники ГБУЗ «Белогорская центральная районная больница» врач-педиатр участковый детской поликлиники обязан: проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники; посещать больных на дому в день поступления вызова, выполнять иные полномочия, предусмотренные для врача-педиатра. Указанная работа является работой с вредными условиями труда.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 находилась на листке нетрудоспособности и получала лечение в ГБУЗ «Белогорская центральная районная больница». Из медицинской карты ФИО2, следует, что ДД.ММ.ГГГГ истцу был установлен диагноз «Новая коронавирусная инфекция» и сопутствующее заболевание «ОРВИ».

Согласно служебной записки по факту заболевания врача педиатра ФИО2 новой коронавирусной инфекцией COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что ФИО4 врач-педиатр детской поликлиники находилась на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу новой коронавирусной инфекции COVID-19. Результат лабораторного исследования на COVID-19 от 25.1Х.2020 года положительный. При проведении экспертной оценки медицинской помощи ФИО2 по предоставленной медицинской документации (амбулаторная карта №) членами врачебной комиссии установлено, что на ДД.ММ.ГГГГ, на 15-й день заболевания, была только одна дневниковая запись врача терапевта. Отсутствует ежедневный мониторинг состояния здоровья пациента с указанием Т-ры тела, ЧДД, сатурации, динамические заболевания. Не назначены дополнительные методы исследования. На основании одного лишь дневника судить о характере заболевания, наличии или отсутствии осложнений невозможно. Анализы взяты по окончанию лечения. Рентгенография легких выполнена ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ выполнена КТ органов грубной клетки. По результатам этих исследований патологических изменений органов грудной клетки не выявлено, заболевание протекало в легкой форме, без осложнений.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 обратилась к Руководителю Государственной инспекции труда по <адрес> ФИО11 с жалобой, в которой просила провести расследование проф. Заболевания – заражения медицинского работника ФИО2 COVID-19, при исполнении трудовых обязанностей участкового врача детской консультации ГБУЗ «Белогорская ЦРБ». Случай по результатам расследования признать страховым согласна указана Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных гарантий отдельным медицинским работникам», однако в ответ на данную жалобу Инспекция по труду Республики Крым сообщила, что оснований для внеплановой проверки Инспекции, в соответствии со ст. 360 Трудового кодекса РФ, не усматривается.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 обратилась в Министерство здравоохранения Республики Крым с обращением по вопросу нарушения трудовых прав и предоставления страховых гарантий по случаю заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в ответ на данное обращение Министерство сообщило, что Министерством подготовлено распоряжение №-р от ДД.ММ.ГГГГ «О расследовании случая заболевания медицинского работника ФИО2 вызванного новой коронавирусной инфекцией» в ГБУЗ «Белогорская ЦРБ».

ДД.ММ.ГГГГ проведена экспертная оценка оказания медицинской помощи ФИО2, врачу педиатру детской поликлиники находящейся на амбулаторном лечении по поводу новой коронавирусной инфекции COVID-19. Предоставлена амбулаторная карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №. По результатам данной оценки комиссия пришла к выводу, что нет оснований для направления документов в Фонд социального страхования для назначения страховой выплаты в связи с заражением новой коронавирусной инфекцией.

ДД.ММ.ГГГГ приказом главного врача ГБУЗ «Белогорская ЦРБ» № была создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая. ДД.ММ.ГГГГ. проведено заседание комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Как следует из протокола заседания комиссии по расследованию страхового случая, принято решение признать случай заболевания работника ФИО2 не страховым в соответствии с Указом Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» от ДД.ММ.ГГГГ №. Случай заражения ФИО2 не подлежит оформлению справкой по форме в соответствии с требованиями п. 5 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Частью 1 статьи 212 ТК РФ определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Размер единовременной страховой выплаты при наступлении указанного страхового случая составляет 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Порядок расследования страховых случаев на период возникновения спорных отношений был установлен Временным положением, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (пункт 2).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 названного Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5).

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 данного Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки (пункт 6).

В соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие коронавирусной инфекцией (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Таким образом, из Указа от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе от ДД.ММ.ГГГГ №;

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ №-р;

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность;

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа от ДД.ММ.ГГГГ № Правительство Российской Федерации постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № утвердило Временное положение от ДД.ММ.ГГГГ №, которое действовало по ДД.ММ.ГГГГ, то есть в момент возникновения спорных правоотношений между истцом и ответчиком.

В настоящее время действует Временное положение о расследовании страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ №, которое вступило в законную силу со дня его официального опубликования, и распространяется на правоотношения, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ, и действует по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 2 Временного положения от ДД.ММ.ГГГГ № при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель)

Пунктом 3 Временного положения от ДД.ММ.ГГГГ №, установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в состав Фонда входят его региональные отделения, которые являются самостоятельными юридическими лицами, имеет гербовую печать со своим наименованием, имеют расчетные и иные счет в банках.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации региональным отделением Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случае, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа от ДД.ММ.ГГГГ №.

Следовательно, Фонд социального страхования Российской Федерации не принимает участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случае, поскольку им данные полномочия делегированы его региональным отделением Фонда, являющимся в соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, самостоятельными юридическими лицами.

Исследовав доводы истца, материалы дела, а также в соответствии с письмом от ДД.ММ.ГГГГ № и справки, поступивших от ответчика, следует, что Уведомление «Об установлении факта заболевания работником новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по окончанию временной нетрудоспособности» на медицинского работника ГБУЗ РК «Белогорская центральная районная больница» ФИО4 – врача-педиатра детской поликлиники, не поступало в связи с отсутствием у нее заболеваний, включенных в перечень, утвержденный распоряжением от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Таким образом, Врачебной комиссией не установлено второе обязательное условие, содержащееся в Указе Президента от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно, что при исполнении истцом ее трудовых обязанностей ее здоровью причинен вред в виде развития у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

В связи с вышеуказанным, справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения от ДД.ММ.ГГГГ №, работодателем истца не составлялась и в региональное отделение Фонда не направлялась.

В соответствии со ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Таким образом, оценивая исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что иск ФИО2 удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

иск ФИО2 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым путем подачи апелляционной жалобы через Белогорский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: