70RS0001-01-2024-006286-33
№ 2-566/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
06.02.2025 Кировский районный суд г.Томска в составе:
председательствующего Л.Л.Аплиной
при секретаре К.С.Никишиной,
помощник судьи К.А.Параскева,
с участием
представителя процессуального истца ФИО1,
материального истца ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г.Томска, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда,
установил:
прокурор Октябрьского района г.Томска обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб. В обоснование иска указано, что в ходе проведенной прокуратурой района проверки по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении, установлено нарушение его прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. ФИО2 включен в регистр лиц с орфанными заболеваниями, имеет заболевание «/________/», патогенетическая терапия которого проводится только препаратом «/________/». При обращении ФИО2 в аптечную организацию за получением лекарства по рецепту от 08.10.2024 серии /________/, оно получено им не было по причине отсутствия, рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. Согласно медицинской документации и тяжести заболевания, ФИО2 нуждается в регулярном и своевременном приеме указанного выше препарата. В период с 06.11.2024 по 11.11.2024 ФИО2 был госпитализирован в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», где 06.11.2024 им был получен жизненнонеобходимый препарат в количестве 3 флаконов по договору пожертвования, заключенному между ООО «Генериум-Некст» и ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница». Необеспечение в установленные сроки ФИО2 лекарственным препаратом повлекло физические и нравственные страдания, компенсация за которые подлежит взысканию с учетом требований разумности и справедливости в сумме 50000 руб. Вследствие допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО2 на охрану здоровья, на своевременное и надлежащее обеспечение ее жизненно важным лекарственным препаратом, чем были причинены нравственные и душевные страдания. Вред был причинен непосредственно Департаментом здравоохранения Томской области, в связи с чем, компенсация морального вреда подлежит взысканию с данного исполнительного органа государственной власти Томской области.
В судебном заседании представитель процессуального истца исковые требования поддержала в полном объеме, по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивала.
Материальный истец ФИО2 в суде пояснил, что лекарственный препарат «/________/» принимает каждые две недели по три флакона единовременно. В октябре 2024 года его не обеспечили данным лекарственным препаратом, а в ноябре 2024 года он был госпитализирован в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», где ему ввели необходимый препарат. Препарат был выдан ему только в январе 2025 года. Необеспечением лекарственным препаратом в установленные сроки ему причинен моральный вред, он испытывал недомогание, слабость, головокружение, при этом ходил на работу, к врачу не обращался. На удовлетворении иска настаивал.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суд не уведомил.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные доказательства, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, находит иск подлежащим частичному удовлетворению.
Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.
Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат «Экулизумаб».
Согласно п.3 ч.2 ст.9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томской области», лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В судебном заседании на основании письменных доказательств установлено, что ФИО2 имеет диагноз: /________/, по жизненным показаниям ему показано введение препарата /________/ по 900 мг (3 флакона по 300 мг) в/в капельно 1 раз в 2 недели пожизненно. Лекарственное обеспечение в рамках программы «Орфанных заболеваний».
По сведениям ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» от 29.11.2024, ФИО2 /________/ рождения решением врачебной комиссии от 02.07.2015 назначен «/________/», страт терапии с дозы 600 мг, с увеличением до 900 мг внутривенно 1 раз в 2 недели с пятой недели терапии, препарат назначен на непрерывный длительный прием.
Лечащим врачом ФИО2 08.10.2024 выписан рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «/________/», который в установленный срок не обслужен.
Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного, в период с 06.11.2024 по 11.11.2024 ФИО2 находился на стационарном лечении в ОГАУЗ « Томская областная клиническая больница» в гематологическом отделении, 06.11.2024 ему введен препарат «/________/» 900 мг в/в по договору пожертвования /________/ от 29.10.2024.
В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии со статьей 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-03 «О лекарственном обеспечении населения Томской области» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.
Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.
Из материалов дела следует, что лекарственным препаратом «/________/» по рецепту /________/ от 08.10.2024, ФИО2 не был обеспечен, срок действия рецепта истек.
Таким образом, материальный истец был лишен возможности получить необходимый лекарственный препарат по льготному бесплатному рецепту в результате неправомерных действий ответчика.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь.
Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся, прежде всего, право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод; право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.
Поскольку судом установлено наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок по вине ответчика необходимого материальному истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанным врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на него законом функций по закупке лекарственных препаратов, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ФИО2 по жизненным показаниям (моральный вред), то суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 5000 руб.
Доказательств, позволяющих взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в большем размере, суду не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Октябрьского района г.Томска удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его мотивированного текста.
Судья подпись ФИО3
Мотивированный текст решения изготовлен 20.02.2025