Решение по делу № 2-183/2025 от 27.05.2025

75RS0№,,,,-61

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 мая 2025 года ,,,,,,,,,,,,,,,,

Нерчинский районный суд ,,,,,,,,,,,,,,,,,

в составе председательствующего - судьи Быковой Ю.В.,

при секретаре Дунаевой Е.В.,

с участием представителя процессуального истца - помощника прокурора ,,,,,,,,,,,,,,,, Колотовкиной М.С.,

истца ФИО1,

представителя третьего лица ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» по доверенности ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело №,,,,

по иску прокурора ,,,,,,,,,,,,,,,, в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

,,,,,,,,,,,,,,,, проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания, в ходе которой установлено следующее.

Установлено, что ФИО3 ** ** **** перенесла инфаркт миокарда. Согласно Выписке из карты стационарного больного №,,,, нуждается в приеме метопроллола сукцинат, эплеренон, розувастатин, валрасртан+сакубитрил, дапаглифлозин, ацетилсалициловая кислота.

В течении 2024 года лекарственными средствами, а именно форсига (дапаглифлозин), юперио (валсартан-сакубитрил), аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота), предназначенными для лечения имеющихся у неё заболеваний, в полном объеме не обеспечена.

В связи с необеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме, ФИО3 приобретала их за свой счет. Так, последней в истекшем периоде 2024 - 2025 года приобретены следующие лекарственные средства: форсига (дапаглифлозин), аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота), юперио (валсартан-сакубитрил), на общую сумму 5469 рублей. В силу статьи 3 Закона №,,,,K право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации

На основании статьи 5 Закона №,,,,K, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами ,,,,,,,,,,,,,,,,.

В этой связи непринятие Министерством здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, мер к своевременному обеспечению ФИО3, имеющей право на обеспечение жизненно важными изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиком на нее обязанности самой обеспечивать себя таковыми, нарушает право последней на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, кроме того, длительное необеспечение лекарственными препаратами приносит ФИО3 моральные и нравственные страдания, которые она оценивает в 50 тысяч рублей.

Обратившись в иском прокурор просит суд взыскать с ,,,,,,,,,,,,,,,, в лице Министерства ,,,,,,,,,,,,,,,, за счет казны ,,,,,,,,,,,,,,,, в пользу ФИО3 расходы на приобретение лекарственных препаратов форсига (дапаглифлозин), аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота), юперио (валсартан-сакубитрил) на общую сумму 5469 рублей, взыскать в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 50 тысяч рублей.

Не согласившись с заявленными требованиями, представитель ответчика ,,,,,,,,,,,,,,,, по доверенности ФИО4 представила возражения на иск, в которых просила в удовлетворении исковых требований отказать. В обоснование своей позиции, ссылаясь на выписанные ФИО3 рецепты, указала, что обязанность по обеспечению льготной категории граждан по обеспечению лекарственными препаратами Министерством здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, по заявке ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» в 2024 голу исполнена в полном объеме (л.д.29-30).

По делу назначено судебное заседание.

В судебном заседании представитель истца -помощник прокурора Колотовкина М.С. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО3 в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования. Дополнительно пояснила, что рецепты на получение лекарственных препаратов врачом поликлиники ей выдавались своевременно при обращении, однако получить лекарственные препараты в аптеке ГУП «Аптечный склад» она не могла, т.к. препараты отсутствовали на складе. Поскольку лекарственные препараты ей необходимо принимать постоянно, она вынуждена была их покупать на счет собственных средств. Кроме того, ФИО3, пояснила, что постоянно отслеживала поступление лекарственных препаратов в аптеку, ей приходилось чуть ли на каждый день приходить в аптеку и интересоваться о поступлении лекарств, она переживала за свое здоровье. Отрицательные эмоции противопоказаны истцу в связи с имеющимся у нее заболеванием.

Представитель третьего ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании по рассмотрению требований прокурора пояснила, что заявка на потребность в лекарственных препаратах ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,,,» в Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, была направлена своевременно, с учетом потребности в лекарственных препаратах в том числе истца ФИО3 Рецепты ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» на лекарственные препараты ФИО3 выписывались в день обращения.

Представитель ответчика Министерства ,,,,,,,,,,,,,,,, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представителем ответчика Министерством ,,,,,,,,,,,,,,,, по доверенности ФИО4 представлено ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие (л.д.31).

Представитель третьего лица ГУП ,,,,,,,,,,,,,,,, «Аптечный склад» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В отзыве на иск представитель лица- директор ГУП ,,,,,,,,,,,,,,,, «Аптечный склад» Ч.С.П. указал, что обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами, осуществляется ,,,,,,,,,,,,,,,, на основании проведенных закупочных процедур на поставку лекарственных препаратов в рамках 44 ФЗ, по результатам которых заключаются контракты на поставку лекарственных препаратов с победителями закупочных процедур. Формирование потребности в лекарственных препаратах для льготных категорий граждан осуществляется ,,,,,,,,,,,,,,,, на основании заявок, поданных учреждениями здравоохранения края. ГУП «Аптечный склад» на основании заключенных госконтрактов с ,,,,,,,,,,,,,,,, на оказание услуг по приемке от поставщиков, хранению и отпуску льготных лекарственных препаратов, осуществляет только приемку от поставщиков, хранение на складе, доставку льготных лекарственных препаратов до пунктов отпуска аптек, аптечных пунктов предприятия и сторонних аптечных организаций и отпуск препаратов в аптеках предприятия, в объеме заявленной месячной потребности медицинских учреждений на основании выписанных рецептов (л.д.101).

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, рассмотрел дело при имеющейся явке.

Выслушав пояснения участника процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации определено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон №323-ФЗ).

В соответствие с п. 2 ст.9 Закон № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ст.4 ФЗ от 21.11.2011 № 323- ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Частями 1, 2 ст. 19 Закона № 323- ФЗ определено, что к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Закона № 323- ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

П. 5 ст. 10 Закона № 323- ФЗ определено, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Ст. 29 Закона № 323- ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Положениями ч. 1, 2 ст. 37 Закона № 323- ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона № 323- ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона № 323- ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В соответствии с часть 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны -здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских - услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,- медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в. соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений статьи 81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых - лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Пунктом 27 раздела 3 Постановления ,,,,,,,,,,,,,,,, от 29.12.2021 N 551 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории ,,,,,,,,,,,,,,,, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджету ,,,,,,,,,,,,,,,, субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг, в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с положениями ст.31.,,,,,,,,,,,,,,,, от 25.11.2010 N 433-ЗЗК (ред. от 25.05.2021) "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, которым по жизненным показаниям назначены лекарственные препараты, в том числе не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемый Правительством Российской Федерации, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственные препараты при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Из названных выше нормативно-правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан -при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

ФИО3 имеет третью группу инвалидности по общему заболеванию (л.д.10).

ФИО3 состоит на диспансерном учете у врача-терапевта участкового ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» с января 2023 года с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия 2 ф.к. ПИКС от 09.12.2022, ЧТКА со стентированием от 10.12.2022 года, является получателем льготных лекарственных препаратов( л.д.15).

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, - в отношении установленного перечня лекарств в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в течение двух лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства) имеют право на бесплатное получение лекарств. (п. п. 1, 2 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640; Перечень, утв. Приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н).

Диагностированное у ФИО3 заболевание относится к указанному выше перечню, в связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

Исходя из выписки осмотра кардиологом ГУЗ «Краевая клиническая больница» от 20.12.2023 года, ФИО3 рекомендован постоянный прием препаратов, помимо прочих «ФИО5 10 мг (Форсига)», «валсартан+спкубирил 50 мг (Юперио)» (л.д.13-14).

Исходя из выписки из карты стационарного больного № 4328 ГУЗ «Краевая клиническая больница» от 01.02.2024 года, ФИО1 рекомендовано лечение препаратами: метропролола сукцинат 50 мг, эплеренон 25 мг, розувастатин 10 мг, валсартан+сакубитрил 50 мг, дапаглифлозин 0,01, ацетилсалициловая кислота 100 мг. (л.д.11).

В соответствии с пунктом 1 Постановления ,,,,,,,,,,,,,,,, от 27.07.2017 N 319 (ред. от 30.11.2021) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,," Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, является исполнительным органом государственной власти ,,,,,,,,,,,,,,,,, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан;

К обязанностям Министерства исходя из п. 3 Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, утвержденного приказом Министерства от 18.12.2019 N 37-П, в том числе отнесены определение финансовой квоты в разрезе программ ОНЛП, PЛO, программе обеспечения больных «орфанными» заболеваниями для каждой медицинской организации исходя из текущего финансирования; доведение до сведения медицинских организаций в разрезе программ ОНЛП, РЛО о финансовой квоте, формах, сроках и условиях подготовки заявки.

На основании Распоряжения Министерства ,,,,,,,,,,,,,,,, № 729/р от 17.07.2023 года ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» на 2024 года сформирована заявка на потребность в обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан, в соответствии с дополнением к заявке на 2024 год от 10.04.2024 запрошена потребность в обеспечении ФИО3 лекарственными препаратами дапаглифлозин 0,01 (Форсига), валсартан+сакубитрил 50 мг (юперио), метопролол 25 мг, ацетилсалициловая кислота 100 мг (АСК Кардио), аторвастатин 20 мг. (л.д.47,65)

На основании Распоряжения Министерства ,,,,,,,,,,,,,,,, №,,,,/р от 01.08.2024 года ГУЗ «,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ЦРБ» на 2025 года сформирована заявка на потребность в обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан, в том числе на ФИО6 (л.д.63-68).

Факт обращения ФИО1 в прокуратуру за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении ее прав на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно в объеме, определяемом врачом.

Из выписки программного обеспечения АСУОН-Аптека за период с 01.01.2024-31.12.2024 года установлено, что 06.11.2024 года врачом В.С.В. пациенту ФИО3 выписаны рецепты на лекарственные препараты ацетилсалициловая кислота 100 мг (АСК кардио 100 мг), дапаглифлозин 10 мг (форсига 10 мг), валсартан+сакубитрил 100 мг (юперио 100 мг). Указанные рецептурные лекарственные препараты ФИО3 в аптеке ГУП «Аптечного склада) не были выданы, что подтверждается статусом рецепта «заказан» (л.д.18).

При отсутствии лекарственных препаратов, истец ФИО3 вынуждена была приобрести лекарственные препараты в аптеке ООО «Ригла» 12.11.2024 Форсига по цене 2645 рублей, 23.12.2024 Аспирин Кардио по цене 407 рублей, 31.01.2025 Юперио по цене 2417 рублей, всего на общую сумму 5469 рублей, что подтверждается представленными кассовыми чеками(л.д.9).

Поскольку Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, как главный распорядитель бюджетных средств, в соответствии со ст.158 БК РФ, осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований, ведет реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению в пределах утвержденных ему лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, то требование заместителя прокурора к Министерству здравоохранения о возложении обязанности по организации ежемесячного обеспечения материального истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, следует признать обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Вместе с тем, вносить предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, а также по формированию и изменению сводной бюджетной росписи вправе главный распорядитель бюджетных средств, согласно положениям ст.158 БК РФ.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей-бесплатно имеют дети- инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно пункту 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На основании ст.5 Закона № 433-ЗЗK, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами ,,,,,,,,,,,,,,,,.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,,, утвержденного Постановлением ,,,,,,,,,,,,,,,, от 27.07.2017 № 319 является исполнительным органом государственной власти ,,,,,,,,,,,,,,,,, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством ,,,,,,,,,,,,,,,, для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан, является государственной гарантией Российской Федерации.

В связи с наличием инвалидности и диагностированное у ФИО3 заболевание относится к социально значимым, право на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов является социальной гарантией государства. В связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

Вместе с тем, необходимые лекарственные препараты ФИО3 своевременно выделены не были.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 лекарственными препаратами ранее прокурор обращался в Нерчинский районный суд за защитой ее прав.

Решением Нерчинского районного суда ,,,,,,,,,,,,,,,, от 28.06.2023 года по гражданскому делу №,,,, исковые требования прокурора в защиту интересов ФИО3 удовлетворены. На Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, возложена обязанность в пределах выделенных бюджетных ассигнований на 2023 финансовый год организовать обеспечение ФИО3 лекарственными средствами «метопролол пролонгирующего действия», «аторвастатин», «ацетилсалициловая кислота», «клопидогрел» «калия и магния аспарант» с учетом рецепта для лечения.

На ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» возложена обязанность ежемесячно в течении 2023 года организовать обеспечение ФИО3 лекарственными средствами «метопролол пролонгирующего действия», «аторвастатин», «ацетилсалициловая кислота», «клопидогрел», «калия и магния аспарант» в соответствии с медицинскими показаниями.

Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Наличие указанного решения подтверждает факт ненадлежащего обеспечения истца лекарственными препаратами.

При этом в соответствии с Положением «О порядке организации работы медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан ,,,,,,,,,,,,,,,,», утвержденного приказом Министра здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, от 18.12.2019 года № 37-П руководитель медицинской организации организует работу по подготовке заявок на лекарственные препараты в электронной форме, представленной ,,,,,,,,,,,,,,,,, в пределах финансовой квоты, определенной ,,,,,,,,,,,,,,,, (раздел 2 п.3).

Медицинская организация - ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» в Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, заявки на потребность в обеспечении лекарственными препаратами на 2024,2025 год направила своевременно.

Вместе с тем, указанные лекарственные препараты истцу ФИО3 своевременно со стороны Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, не выделены, доказательств обратного суду не предоставлено.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации ,,,,,,,,,,,,,,,,) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – ,,,,,,,,,,,,,,,, относится к компетенции Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,,, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами детей-инвалидов, страдающими редкими формами заболеваний. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, в том числе и несовершеннолетним, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Не выделение лекарственных препаратов истцу подтверждается сведениями из информационной базы аптечной сети, вместе с тем принимая во внимание постоянную нуждаемость истца в лекарственных препаратах назначенных для постоянного приема, истец ФИО7 вынуждена была приобретать положенные ей лекарственные препараты за свой счет.

Несение расходов на приобретение лекарственных препаратов «Форсига», «Аспирин-Кардио», «Юпериол» на общую сумму 5 469 рублей документально подтверждено, так же подтверждено, что лекарственные препараты приобретены истцом после не обеспечения ими по рецепту врача.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные истцом расходы на восстановление её нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственных препаратов, которыми её должны были обеспечить бесплатно) являются её убытками. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у истца ФИО3 возникло право требовать с Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, полного возмещения причиненных ей убытков.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на обоснования своих требований и возражений.

Содержание указанной нормы закона следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон в отстаивании и защите своих прав.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ст. 67 ГПК РФ).

Доказательств надлежащего обеспечения лекарственными препаратами ФИО3 в период с 06.11.2024 (дата рецепта) до 31.01.2025 (дата приобретения препарата) ответчиком Министерством здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, суду не представлено.

Поскольку не исполнение возложенных на Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, в рамках имеющихся полномочий на обеспечение лекарственными препаратами в 2024-25 году заявителя ФИО3 могло поставить под угрозу его жизнь и здоровье, таким образом, требования прокурора подлежат удовлетворению.

Согласно п. п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Как предусмотрено ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом на основании части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации суд вправе удовлетворить требование о взыскании компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина, либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.

Вместе с тем, следует определять правовую природу спорных отношений по реализации гражданами имущественных прав и учитывать, что нарушение личных неимущественных прав и нематериальных благ гражданина может являться неотъемлемым последствием нарушения его имущественных прав. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде обеспечения жизненно важными лекарственным препаратами, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

При таких обстоятельствах, установив, что ФИО3 не была своевременно обеспечена назначенными лекарственными препаратами, а также учитывая, что предусмотренная законом процедура предоставления инвалидам социальных услуг направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, суд пришел к выводу о том, что на ответчике - Министерстве здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, лежит обязанность по компенсации истцу морального вреда. С учетом требований разумности и справедливости суд присуждает истцу компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

По мнению суда, в условиях состязательности процесса, истец представил суду достаточные доказательства тому, что ответчик Министерство здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, ненадлежащим образом исполнял возложенные на него обязательства по бесплатному обеспечению истца необходимыми лекарственными препаратами, связи с чем, заявленные истцом требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования прокурора -удовлетворить.

Взыскать в пользу ФИО3 (паспорт №,,,, выдан ** ** **** отделением УФМС России по ,,,,,,,,,,,,,,,, в ,,,,,,,,,,,,,,,,) с ,,,,,,,,,,,,,,,, в лице Министерства здравоохранения ,,,,,,,,,,,,,,,, (ИНН №,,,,) денежные седства потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 5 469 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке, апелляционную жалобу вправе подать также лица, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос, о правах и обязанностях, которых, не был разрешен судом.

Апелляционные жалобы подаются через Нерчинский районный суд ,,,,,,,,,,,,,,,, в ,,,,,,,,,,,,,,,,вой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий,

Мотивированное решение изготовлено 27.05.2025 года.