ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 февраля 2025 года г.Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе:

председательствующего судьи Ниловой Е.В.,

при секретаре Марцинкевич Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело №2-1136/2025 по исковому заявлению ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, государственной пошлины,

установил:

истец обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование заявленного требования указал, что ответчик приговором суда от 27.04.2023 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, по факту причинения ФИО2, ФИО3, ФИО4 телесных повреждений, повлекших причинение вреда их здоровью. Потерпевшие являются лицами, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

В период с 26.10.2022 по 22.02.2023 потерпевшей ФИО2 оказана медицинская помощь на общую сумму 326 893,19 руб.

В период с 26.10.2022 по 30.11.2022 потерпевшей ФИО3 оказана медицинская помощь на общую сумму 54 352,39 руб.

В период с 26.10.2022 по 01.01.2023 потерпевшей ФИО4 оказана медицинская помощь на общую сумму 22 324,42 руб.

Таким образом, ответчиком причинен имущественный вред.

С учетом уточнения исковых требований, в окончательной редакции. истец просит суд взыскать с ответчика расходы на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 403 570 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 12 589 руб.

Представитель истца, ответчик, извещенные о времени и месте рассмотрения искового заявления, в судебное заседание не явились. Представитель истца в исковом заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчику в соответствии с требованиями ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) заказным письмом с уведомлением по адресу регистрации направлены судебные повестки, однако по сведениям сайта Почта России предпринята неудачная попытка вручения конверта адресату.

С учетом права истца на рассмотрение его дела в сроки, предусмотренные процессуальным законодательством, и с целью недопущения нарушения этого права, на основании ст.167, ст.233 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствии сторон.

Суд, исследовав письменные материалы дела, пришёл к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По правилу ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

Судом установлено, что в результате неосторожных преступных действий ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, потерпевшей ФИО2, причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, потерпевшей ФИО8 причинены телесные повреждения, повлёкшие легкий вред здоровью, потерпевшей ФИО4 причинены телесные повреждения, повлёкшие средней тяжести вред здоровью.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2, ФИО3ёмовне, ФИО4 подтверждается вступившим в законную силу приговором Уватского районного суда Тюменской области от 27.04.2023, с учетом апелляционного постановления Тюменского областного суда от 18.07.2023, которым ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ.

Как следует из выписки из реестра счетов, поданных БУ ХМАО –Югры «ОКБ» на оплату в ООО «АльфаСтрахование» от 05.12.2019, стоимость оказанной медицинской помощи составила 54 979, 36 руб.

Согласно договору от 11.01.2022 № 118.ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договора от 01.01.2023 № 019.ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию БУ «Ханты-Мансийская районная больница» подало на оплату счета № 810157_81008_2210 от 08.11.2022, №810157_81008_2211 от 07.12.2022, №810157_81008_2212 от 10.01.2023, № 810157_81008_2301 от 07.02.2023, № 810157_81008_2302 от 07.03.2023.

Согласно договору от 11.01.2022 № 102.ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договора от 01.01.2023 № 020.ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию БУ «Окружная клиническая больница» подало на оплату счета №810126_81008_2210 (906) от 08.11.2022, №510126_81008_2211 (984) от 06.12.2022, №810126_81008_2301 (91) от 06.02.2023, №810126_81008_2302 (151) от 07.03.2023.

Согласно договору от 01.01.2023 № 023.ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр» подало на оплату счет № 810154_81008_202302 от 07.03.2023.

Оплата медицинских услуг из средств обязательного медицинского страхования произведена истцом в общей сумме 403 570 руб.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что причинителем вреда является ответчик, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела, в том числе почтовых расходов.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Учитывая, что настоящим решением исковые требования удовлетворены в полном объеме, понесенные истцом судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 12 589 руб. подлежат возмещению за счет ответчика.

Руководствуясь статьями 56, 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, государственной пошлины, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт РФ серия №) в пользу ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН <***>) расходы на оплату медицинской помощи в размере 403 570 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 12 589 руб.

В силу положений статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заявление об отмене заочного решения суда должно отвечать положениям статьи 238 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Заочное решение суда ответчиком может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда путем подачи апелляционной жалобы, представления прокурора в суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры через Ханты-Мансийский районный суд.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления путем подачи апелляционной жалобы, представления прокурора в суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры через Ханты-Мансийский районный суд.

Мотивированное решение суда составлено и подписано составом суда 12 марта 2025 года.

Судья Ханты-Мансийского

районного суда Е.В. Нилова