Решение по делу № 2-71/2025 от 21.04.2025

Дело № 2-71/2025

УИД 75RS0016-01-2025-000005-27

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Могоча 21 апреля 2025 г.

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Литвинцевой Н.П., при секретаре судебного заседания Кот А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Могочинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Могочинский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) обратился в суд с исковым заявлением в последующем с уточнением, ссылаясь на то, что ФИО1 является получателем льготных лекарственных препаратов с 2021 г., в связи с имеющимся диагнозом «сахарный диабет II типа». В соответствии с рецептами серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ препарат «ФИО2» табл. 1000 ед. в количестве 1 уп. не предоставлен. По рецептам серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ препарат «ФИО3» в количестве 1 уп. не предоставлен. По рецептам серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 7624 № от ДД.ММ.ГГГГ «инсулин Детемир» р-р для п/к введения 100 МЕ/мл 3,00 (по одной упаковке по рецепту с 68 ед) не предоставлялся. Лекарственные препараты ФИО1 не выдавались, она неоднократно осуществляла покупку вышеуказанных средств за счет собственных денежных средств. Нарушения носят систематический характер, кроме того, необеспечение указанными медицинскими изделиями ФИО1 ведет к нарушению ее прав, в том числе, фундаментального права на охрану здоровья. В связи с чем прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в течение 2025 года ФИО1 лекарственными препаратами, а именно: «инсулином Детемир (Левемир)» р-р для п/к введения 100 МЕ/мл 3,00 48 ед/сутки, «инсулином Лизпро (Хумалог)» р-р для п/к введения 100 ЕД/мл 3,00 30 ед/сутки, «Метформином» 1000 ед № уп/мес, тест-полосками, иглами для глюкометров и препаратом «ФИО3» табл п.п.о. 10 мг. в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница РЖД-Медицина» выдать ФИО1 новые рецептурные бланки взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО2 табл. 1000 мг» с истекшим сроком действия, взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО3» табл. п.п.о. 10 мг» с истекшим сроком действия, а также взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО2» табл. 1000 мг» с истекшим сроком действия и взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО3» табл. п.п.о. 10мг» с истекшим сроком действия. Обязать Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» направить в Министерство здравоохранения Забайкальского края дополнительную заявку на препараты «ФИО2» табл. 1000 мг», «ФИО3» табл. п.п.о. 10 мг. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 30 000,00 рублей.

Истец ФИО1, в судебное заседание не явилась, извещена своевременно и надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, поскольку по состоянию здоровья не имеет возможности явиться в судебное заседание, исковые требования просила удовлетворить.

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора – Савченко Т.И. исковые требования с учетом их уточнения поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить по доводам, изложенным в иске.

Представитель третьего лица ОАО «РЖД» в судебное заседание не явился извещен своевременно и надлежащим образом, письменно просит рассмотреть дело в его отсутствие, согласен с позицией ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина».

Представители третьих лиц: ГУП «Аптечный склад», ОСФР по Забайкальскому краю, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом и своевременно.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил письменный отзыв, в котором просил рассмотреть дело в отсутствии представителя, а также указывает, что с исковыми требованиями не согласен, ссылаясь на следующее. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. № 319 министерство является исполнительным органом государственной власти в сфере охраны здоровья граждан, к полномочиям отнесены организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи определенной категории граждан. Во исполнение возложенных полномочий ответчиком Министерством здравоохранения Забайкальского края заключены государственные контракты на закупку лекарственных препаратов. Лекарственный препарат «инсулин Лизпро» закуплен в рамках государственных контрактов в течении 2024 г., в 2025 г. данный лекарственный препарат закуплен в рамках государственных контрактов:

№ КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, документ о приемке товара от ДД.ММ.ГГГГ,

№ ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, по условиям ГК поставка не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке «Асулон» все рецепты на указанный лекарственный препарат в течении 2024 г. обеспечены.

Лекарственный препарат «инсулин Детемир» в 2025 г. закуплен в рамках государственного контракта № ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ. Отпущен по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, получен материальным истцом ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписки «Асулон» в течение 2024 г. все рецепты на данный препарат обеспечены.

Лекарственный препарат «ФИО2» закуплен в рамках государственных контрактов в 2025 г.:

№ ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка в течении 30 календарных дней,

№-КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка до ДД.ММ.ГГГГ.

По состоянию на момент рассмотрения дела судом заявленные лекарственные препараты и медицинские изделия имеются в наличии.

Согласно выписке «Асулон» на медицинские изделия тест-полоски и иглы не имеется рецептов. Получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов. Требование об обеспечении гражданина лекарственными средствами на будущее время, то есть до того, как права гражданина нарушены, а именно в течении 2025 г. ответчик считает неправомерным. Требование истца о взыскании компенсации морального вреда не подлежит удовлетворению, в связи с отсутствием нарушения личных неимущественных прав материального истца.

ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика направил дополнение к ранее представленному отзыву относительно исковых требований, поясняя следующее. Вопреки доводам искового заявления о необеспечении материального истца лекарственными препаратами с июня по декабрь 2024 г., информация из выписки «Асулон» свидетельствует об обратном. Препарат «инсулин- Детемир»:

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ,

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ.

Для закупки данного лекарственного средства ответчиком на 2025 г. проведено три аукциона №-ЭА, №-ЭА, №-ЭА.

По итогам аукциона №-ЭА заключен государственный контракт №-ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ. Поставка осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

По итогам аукциона №-ЭА признан несостоявшимся, поскольку на аукцион не вышел ни один поставщик.

По итогам аукциона №-ЭА ДД.ММ.ГГГГ подведены итоги, идет процедура подписания контракта.

«инсулин-Лизпро»:

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ,

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № статус «заказан».

В 2025 г. указанный лекарственный препарат закуплен в рамках следующих государственных контрактов:

- № КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, документ о приемке товара от ДД.ММ.ГГГГ,

- № ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, документ о приемке товара от ДД.ММ.ГГГГ,

- №-ФБ от ДД.ММ.ГГГГ, по условиям ГК поставка не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

По аукциону №-ЭА, заключен ГК №-КБ от ДД.ММ.ГГГГ.

На закупку данного препарата по договору ЗМО размещено извещение от ДД.ММ.ГГГГ.

«ФИО2»:

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ,

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 №, истек срок ДД.ММ.ГГГГ,

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ,

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 №, истек срок ДД.ММ.ГГГГ,

- по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № отпущен материальному истцу ДД.ММ.ГГГГ,

- рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии 7624 № статус «заказан».

Действительно согласно выписке «Асулон» имеются необеспеченные рецепты со статусом «истек срок».

В 2024 г. препарат «ФИО2» закупался ответчиком в рамках государственных контрактов.

- №-ФБ от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ. Зафиксировано нарушение срока поставки лекарства поставщиком на 16 дней.

- №-КБ от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ.

- №-ФБ от ДД.ММ.ГГГГ, поставка по условиям ГК ожидалась ДД.ММ.ГГГГ, в итоге нарушение срока поставки и расторжение контракта ДД.ММ.ГГГГ.

- Аукцион №-ЭА по итогам от ДД.ММ.ГГГГ признан несостоявшимся.

В 2024 г. препарат «ФИО2» закупался по договорам ЗМО:

- №-ФБ/ЗМО от ДД.ММ.ГГГГ поставка лекарства на склад осуществлена поставщиком согласно товарных накладных от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

- №-КБ/ЗМО от ДД.ММ.ГГГГ поставка лекарства поставщиком осуществлена ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

- №-КБ/ЗМО от ДД.ММ.ГГГГ поставка лекарства поставщиком осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

- № – КБ/ЗМО от ДД.ММ.ГГГГ поставка лекарства поставщиком осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

- № -КБ/ЗМО от ДД.ММ.ГГГГ поставка лекарства поставщиком осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

На 2025 год заключены государственные контракты:

- №-КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

- №-ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка осуществлена ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинские изделия «тест полоски» в 2024 г. закупались по ГК:

- № КБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ,

- №-КБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ,

- №-ФБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ,

- №-ФБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ.

На текущий 2025 г. объявлено 2 аукциона. Заключен ГК №-ФБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, тест полоски поступили на склад ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинские изделия «иглы для автоиньектора» закупались в 2024 г. по ГК:

- №-КБ.ед.п от ДД.ММ.ГГГГ, принят аптечным складом ДД.ММ.ГГГГ.

На текущий 2025 г. разыгрываются несколько лотов на приобретение данных медицинских изделий.

Ни одного выписанного рецепта на медицинские изделия «тест полоски» и иглы для иньектора выписка «Асулон» не содержит.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Как следует из материалов дела, Могочинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту нарушенных прав ФИО1 на охрану здоровья, включая медицинскую помощь, поскольку истцу необходимо применение по медицинским показаниям препарата, до настоящего времени требуемыми лекарственными препаратами истец не обеспечен. С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что иск подан обоснованно.

Согласно ч.1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст.6 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» к полномочиям органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации при обращении лекарственных средств относятся, в том числе разработка и реализация региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.5 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно п.2 ст.3 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» (далее – Закон № 433) право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст.5 Закона № 433 меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р следует, что лекарственные препараты: инсулин Детемир, инсулин Лизпро, ФИО2, ФИО3 входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе болезни, характеризующиеся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови – сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) (Е 10 - Е 14).

К принципам, декларируемым Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относятся: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 4, 6, 7 статьи 4).

Для реализации названных принципов на федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в том числе полномочия по проведению единой государственной политики в сфере здравоохранения, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 1 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» у врача с диагнозом «Сахарный диабет II типа», является получателем льготных лекарственных препаратов с 2021 г., ей назначено лечение, в том числе: инсулин Детемир, инсулин Лизпро, ФИО2, ФИО3.

Так, из представленной выписки из программы Асулон на 25.12.2024, ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» при обращении ФИО1 выдавались рецепты на получение льготных лекарственных препаратов.

Также из этой выписки следует, что выписанные ФИО1 лекарственные препараты по рецептам серии № на препарат ФИО2, серии № препарат ФИО3, серии № от 23.09.2024 препарат ФИО2 - истек срок действия рецепта (л.д. 18).

Как следует из ответа ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» рецепты были не обслужены в виду отсутствия препаратов в аптеке (л.д. 16).

Согласно п. 22 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

При таком положении, суд приходит к выводу, что в действиях врачей ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» отсутствует признак неправомерности, в связи с чем, исковые требования к ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» заявлены необоснованно и удовлетворению не подлежат.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р. утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, куда включены препараты «инсулин Лизпро», «инсулин Детемир», «Метформи», «ФИО3».

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 г.г., утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2023 г. № 744 содержатся положения согласно которым гражданам оказывается медицинская помощь бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как болезни эндокринной системы.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня № 890 «Группы населения» и «Категории заболеваний» названы «Диабет» в соответствующей графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: 1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; 3) организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В Забайкальском крае полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами возложены на Министерство здравоохранения Забайкальского края (Положение о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденное постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. № 319).

Приказом Министерством здравоохранения Забайкальского края № 37-П от 18.12.2019 утверждено Положение «О порядке организации оказания работы Министерством здравоохранения Забайкальского края по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края».

В соответствии с данным Положением, Министерство здравоохранения Забайкальского края: разрабатывает Регламент взаимодействия участников программы льготного лекарственного обеспечения в Забайкальском крае; формирует перечень пунктов отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания льготным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение.

По смыслу вышеприведенных правовых норм и их взаимосвязи следует, что Министерство здравоохранения Забайкальского края осуществляет организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов и организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам на основании заявок медицинских организаций, а также плановых сводных заявок Минздрава Забайкальского края, одобренных Минздравом России.

Из представленных ответчиком документов, следует, по закупке лекарственного препарата «инсулин Детемир» Министерством здравоохранения Забайкальского края заключены государственные контракты. Для закупки данного лекарственного средства ответчиком на 2025 г. проведено три аукциона №-ЭА, №-ЭА, №-ЭА. По итогам аукциона №-ЭА заключен государственный контракт №-ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка осуществлена ДД.ММ.ГГГГ. По итогам аукциона №-ЭА признан несостоявшимся, поскольку на аукцион не вышел ни один поставщик. По итогам аукциона №-ЭА ДД.ММ.ГГГГ подведены итоги, идет процедура подписания контракта.

В 2025 г. лекарственный препарат «инсулин Лизпро» закуплен в рамках следующих государственных контрактов:

- № КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, документ о приемке товара от ДД.ММ.ГГГГ,

- № ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, документ о приемке товара от ДД.ММ.ГГГГ,

- №-ФБ от ДД.ММ.ГГГГ, по условиям ГК поставка не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

По аукциону №-ЭА, заключен ГК №-КБ от ДД.ММ.ГГГГ.

Лекарственный препарат «ФИО2» закуплен в рамках государственных контрактов в 2025 г.:

№ ФБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка в течении 30 календарных дней,

№-КБ/25 от ДД.ММ.ГГГГ, поставка до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ответа на запрос ГУП «Аптечный склад» от ДД.ММ.ГГГГ, крайние доставки лекарственных препаратов в рамках региональной льготы в аптеку г. Могоча были осуществлены: «инсулин Детемир» р-р для п/к введения 100 ЕД – ДД.ММ.ГГГГ, препарат поступил на склад ДД.ММ.ГГГГ, после проведения приемочных процедур будет доставлен в аптеку г. Могоча. «инсулин Лизпро» р-р для п/к введения 100 ЕД – ДД.ММ.ГГГГ, в 2025 г. доставка препарата в аптеку не осуществлялась. «ФИО2 1000» – ДД.ММ.ГГГГ. На ДД.ММ.ГГГГ имеется в наличии в аптеке 43 упаковки.

Сложившаяся ситуация стала возможна из-за необеспечения Министерством здравоохранения края своевременного финансирования на приобретение и поставку в аптечную сеть лекарственных препаратов.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», установлено право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Учитывая установленные фактические обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что Министерством здравоохранения по Забайкальскому краю не были приняты меры к своевременному обеспечению льготными лекарственными препаратами пациента, в связи с чем ФИО1 была вынуждена самостоятельно обеспечивать себя жизненно-необходимыми лекарственными препаратами, что безусловно нарушает право пациента на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Следовательно, требования иска о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 льготными лекарственными препаратами: «инсулином Детемир (Левемир)» р-р для п/к введения 100 МЕ/мл 3,00 48 ед/сутки, «инсулином Лизпро (Хумалог)» р-р для п/к введения 100 ЕД/мл 3,00 30 ед/сутки, «Метформином» 1000 ед № уп/мес, тест-полосками, иглами для глюкометров и препаратом «Дапаглифлозином» табл. п.п.о. 10 мг. в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

Так же, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

Следовательно, требования иска о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 льготным лекарственным препаратом до отмены его назначения лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

Из совокупности норм Конституции Российской Федерации, положений статей 150, 151 ГК РФ следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, могут быть заявлены требования о компенсации морального вреда, поскольку в результате ненадлежащего исполнения обязанности по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, заявитель испытывал глубокие переживания за свою жизнь и здоровье.

Учитывая личность истца (возраст, имеющиеся заболевания), длительность срока необеспечения лекарственными препаратами, суд приходит к выводу о возможности удовлетворения исковых требований и взыскания с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу истца компенсации морального вреда в размере 10 000,00 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: №), в течение 2025 года инсулином «Детемир (Левемир)» р-р для п/к введения 100 МЕ/мл 3,00 48 ед/сутки, инсулином «Лизпро (Хумалог)» р-р для п/к введения 100 ЕД/мл 3,00 30 ед/сутки, «Метформином» 1000 ед № уп/мес, тест-полосками, иглами для глюкометров и препаратом «ФИО3» табл. п.п.о. 10 мг. в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница РЖД-Медицина» (ИНН <***>, ОГРН <***>) выдать ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: №) новые рецептурные бланки взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО2» табл. 1000 мг с истекшим сроком действия, взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО3» табл. п.п.о. 10 мг с истекшим сроком действия, а также взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО2» табл. 1000 мг с истекшим сроком действия и взамен рецепта от ДД.ММ.ГГГГ № на лекарственный препарат «ФИО3» табл. п.п.о. 10мг с истекшим сроком действия.

Обязать Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» направить в Министерство здравоохранения Забайкальского края дополнительную заявку на препараты «ФИО2» табл. 1000 мг, «ФИО3» табл. п.п.о. 10 мг.

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: №) компенсацию морального вреда в размере 10 000,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

В окончательной форме решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий судья Н.П. Литвинцева