Дело № 2-624/2022

УИД 33RS0018-01-2022-000923-12

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 ноября 2022 года город Судогда

Судогодский районный суд Владимирской области в составе

председательствующего Куприянова А.В.,

при секретаре Кисловой Н.Н.,

с участием заместителя прокурора Судогодского района Вырвина А.В.,

представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова» на основании доверенности от 23.08.2022 (л.д.40) ФИО1, представившего удостоверение адвоката № 618 от 28.12.2006 и ордер № 000060 от 06.09.2022 (л.д.39);

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Судогодского района Владимирской области, действующего в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц; к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова», Департаменту здравоохранения Владимирской области об устранении нарушений законодательства в сфере охраны здоровья;

установил:

01.08.2022 прокурор Судогодского района, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском (уточненным в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации от 25.10.2022), к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова», Департаменту здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым просил обязать:

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова» (далее по тексту ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова») обеспечить патологоанатомическое отделение гистологическим лабораторным оборудованием (системами обработки тканевых образцов ИВД, устройством для заливки гистологических образцов, микротомом ротационным, микротомами криостатическими, баней водяной для расплавления тканевых срезов, устройством для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, микроскопами световыми стандартными, термостатами лабораторными для чистых помещений, центрифугами настольными общего назначения, весами лабораторными, электронными, холодильниками лабораторными, прикладным программным обеспечением для лабораторных анализов ИВД), а также оборудованием для вырезки (столами для аутопсии, весами для взвешивания органов при аутопсии, светильниками операционными), в соответствии с приказом Минздрава России от 24.03.2016 №179-н; а также обеспечить устранение дефектов рабочих поверхностей тележек (каталок) в патологоанатомическом отделении; устранение дефектов (повреждений) покрытия пола и стен в холодильном помещении патологоанатомического отделения; устранение дефектов (повреждений) покрытия стены в коридоре патологоанатомического отделения;

2) обязать Департамент здравоохранения Владимирской области выделить ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» средства для оснащения патологоанатомического отделения вышеуказанным гистологическим лабораторным оборудованием и для проведения поименованного текущего ремонта помещений и каталок.

Мотивируя свои требования, прокурор указал, что в ходе проверки установлены нарушения законодательства в сфере охраны здоровья: патологоанатомическое отделение ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» не оснащено гистологическим лабораторным оборудованием (системами обработки тканевых образцов ИВД, устройством для заливки гистологических образцов, микротомом ротационным, микротомами криостатическими, баней водяной для расплавления тканевых срезов, устройством для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, микроскопами световыми стандартными, термостатами лабораторными для чистых помещений, центрифугами настольными общего назначения, весами лабораторными, электронными, холодильниками лабораторными, прикладным программным обеспечением для лабораторных анализов ИВД), а также оборудованием для вырезки (столами для аутопсии, весами для взвешивания органов при аутопсии, светильниками операционными).

В нарушение п.2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнении работ или оказание услуг» в холодильном помещении покрытия пола и стен имеют дефекты (повреждения) в виде отсутствия плитки, в коридоре на стене имеются следы отслоения красочного слоя, что не обеспечивает качественную уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; в нарушение п.4.7. СП 2.1.3678-20 тележки (каталки) имеют дефекты рабочих поверхностей: частичное отсутствие заводского красочного покрытия.

Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности от 11.12.2017 № ЛО-ЗЗ-01-002497, выданной Департаментом здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» наделена правом на оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по гистологии и патологической анатомии.

Не соответствие состояния помещений здания патологоанатомического корпуса и его оборудования установленным медицинским требованиям; отсутствие лабораторного гистологического оборудования явилось основанием обращения прокурора за судебной защитой прав и законных интересов неопределенного круга лиц.

В судебном заседании заместитель прокурора Судогодского района Вырвин А.В. поддержал заявленные требования и настаивал на их удовлетворении; дополнительно указав, что наличие лицензии на оказание медицинской помощи, в том числе по гистологии и патологоанатомической анатомии, возлагает на ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» обязанность оснастить патологоанатомическое отделение в соответствии со стандартами оснащения, установленными приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.03.2016 № 179н; отсутствие лабораторного гистологического оборудования влечет необоснованное расходование средств бюджета на оказание данного вида услуг коммерческими организациями.

Представитель ответчика штате ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ФИО1 просил в удовлетворении исковых требования прокурора отказать, ссылаясь на экономическую нецелесообразность закупки и содержания дорогостоящего гистологического оборудования, незначительный объем патологоанатомических исследований в течение одного календарного года; возможность получения результатов гистологического исследования посредством заключения договоров со специализированными организациями (ООО «Инвитро»); отсутствие в штате ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» специалиста-гистолога, прием на работу которого также повлечет дополнительные затраты.

Обращает внимание на ветхость состояния патологоанатомического корпуса ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», которому до установки дорогостоящего гистологического лабораторного оборудования требуется проведение капитального ремонта (в том числе крыши); а не текущего ремонта, на котором настаивает прокурор.

В связи с характером спорного правоотношения определением Судогодского районного суда от 27.09.2022, вынесенным в протокольной форме, Департамент здравоохранения Владимирской области в соответствии с положениями ст.40 ГПК РФ привлечен по делу в качестве соответчика.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области для участия в судебном заседании не явился, в письменном отзыве ФИО2 указал, что лицензия ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» на осуществление медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по гистологии и патологической анатомии, была получена в 2014 году до издания Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 №179-н с утверждением Стандарта оснащения патолого-анатомического бюро (отделения).

Определением Судогодского районного суда от 07.09.2022, вынесенным в протокольной форме, ГБУЗ Владимирской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» привлечено по делу в качестве третьего лица на стороне ответчика в соответствии с положениями ст.43 ГПК РФ.

Представитель третьего лица на стороне ответчика ГБУЗ Владимирской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», в чьем безвозмездном пользовании находится часть помещений патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», о месте и времени судебного разбирательства был извещен надлежащим образом, для участия в судебном заседании не явился; указав в письменном отзыве, что руководство ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» с предложениями о проведении ремонта корпуса патолого-анатомического отделения не обращалось.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав представленные ими доказательства в их совокупности, приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч.2 ст.41 Конституции РФ).

При этом в силу пункта «ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В силу ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии с подп. б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на право осуществление медицинской деятельности является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч.4 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

В силу п.6 названного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии.

Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179-н утверждены Правила проведения патологоанатомических исследований, а также определен Стандарт оснащения патолого-анатомического бюро (отделения) отдельными видами оборудования.

Данные правила устанавливают порядок проведения патолого-анатомических исследований в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций и иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по патологической анатомии и гистологии.

Согласно п.33 Правил, патологоанатомические бюро (отделения), проводящие патолого-анатомические исследования, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящим Правилам в соответствии с группой бюро (отделения).

Группа патолого-анатомических бюро (отделений) определяется в соответствии с п.4 Правил организации деятельности патолого-анатомического бюро (отделения) и зависит от количества данного вида исследований за календарный год; в частности, третья группа - с производительностью до 5000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований или до 1000 патолого-анатомических вскрытий в год, или более 5000 случаев прижизненных патолого-анатомических исследований, или более 1000 патолого-анатомических вскрытий в год, из которых менее 40% относятся к четвертой-пятой категориям сложности с уровнем автоматизации, обеспечивающим менее чем 30% снижение трудоемкости исследований.

Приложением № 3 к Правилам определен стандарт оснащения патологоанатомического бюро (отделения), включающий в себя оборудование лабораторное гистологическое и оборудование для вырезки.

В соответствии п.2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнении работ или оказание услуг», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44 (далее - СП 2.1.3678-20) покрытие пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Согласно п.4.7. СП 2.1.3678-20, в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В силу п.3544 санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4, дезинфекции подлежат рабочие поверхности тележек, каталок.

Согласно п.4.6. методических рекомендаций MP 2.1.0247-21.2.1, утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021, по п. 4.7. СП 2.1.3678-20 наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Судом установлено, что ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» создано в соответствии с распоряжением Губернатора Владимирской области от 16.12.2011 № 497-р «О принятии в государственную собственность Владимирской области «Судогодской центральной больницы имени Поспелова».

Согласно пункту 1.3 Устава ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область.

Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области.

Функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Департамент имущественных и земельных отношений администрации Владимирской области.

В соответствии с 1.5 Устава ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальных органах казначейства по Владимирской области.

Целью создания Учреждения является оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи населению, профилактики болезней, создание условий для повышения качества медицинской помощи (пункт 2.1 устава).

Источниками формирования имущества Учреждения являются: средства областного бюджета внебюджетные средства; государственное имущество Владимирской области, закрепленное в установленном порядке; имущество, приобретенное за счет финансовых средств учреждения, в том числе за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности; доход, полученный от реализации услуг, а также других видов приносящей доход деятельности учреждения; безвозмездные и благотворительные взносы, пожертвования организаций, граждан; иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации (пунктом 3.8 устава)

Для оказания медицинской помощи ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» имеет в своем составе структурные подразделения, в число которых входит патолого-анатомическое отделение.

ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № ЛО-ЗЗ-01-002497 от 11.12.2017, выданной Департаментом здравоохранения Владимирской области, в том числе, с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях по гистологии и патологической анатомии.

Согласно справки ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» за 09 месяцев 2022 года было произведено 98 вскрытий, что позволяет отнести указанное патолого-анатомическое отделение к третьей группе.

Последнее обстоятельство не оспаривалось сторонами по делу.

Согласно стандарта оснащения патолого-анатомического бюро (отделения) третьей группы в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 №179-н патолого-анатомическое бюро (отделение) должно иметь лабораторное гистологическое оборудование; в частности; одну систему автоматической обработки тканевых образцов ИВД, одно устройство для заливки гистологических образцов, два микротома ротационных, один микротом криостатический, баню водяную для расплавления тканевых срезов (2 шт.), два устройства для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, десять микроскопов световых стандартных, шесть термостатов лабораторных для чистых помещений, две центрифуги настольные общего назначения, двое весов лабораторных, электронных; четыре холодильника лабораторных, прикладное программное обеспечение для лабораторных анализов ИВД; а также оборудование для вырезки: два стола для аутопсии, двое весов для взвешивания органов при аутопсии, два светильника операционных.

Из оборотной ведомости следует, что вышеуказанное лабораторное гистологическое оборудование и оборудование для вырезки в ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» отсутствует; что объективно подтверждено результатами прокурорской проверки, не оспаривалось ответчиками по делу.

Из рапорта заместителя прокурора Судогодского района Вырвина А.В. от 27.05.2022 (л.д.10) известно, что в холодильном помещении патолого-анатомического корпуса покрытия пола и стен имеют дефекты (повреждения) в виде отсутствия плитки, в коридоре на стене имеются следы отслоения красочного слоя, что не обеспечивает качественную уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; имеющиеся в наличии тележки (каталки) в секционных имеют дефекты рабочих поверхностей (частичным отсутствием заводского красочного покрытия).

Выявленные дефекты оборудования и состояния помещений также не оспаривались ответчиками по делу, объективно подтверждены ответом на представление прокурора об их исправлении (л.д.11-16).

Указанные нормы материального права, нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Российской Федерации в отсутствии в патолого-анатомическом отделении ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» необходимого лабораторного гистологического оборудования и оборудования для вырезки; ненадлежащего содержания помещений патолого-анатомического корпуса и каталок; позволяют суду сделать вывод, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат частичному удовлетворению в соответствии со Стандартом оснащения патолого-анатомического бюро (отделения) третьей группы.

Суд отвергает требование прокурора о необходимости оснащения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» несколькими системами обработки тканевых образцов ИВД (как следует из иска), поскольку указанным Стандартом определена необходимость наличия только одной системы обработки тканевых образцов ИВД.

Кроме того, суд считает необходимым уточнить множественную неопределенность об оснащении патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» в соответствии со Стандартом оснащения патолого-анатомического бюро (отделения) третьей группы.

Суд отвергает доводы представителя ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ФИО1 об экономической нецелесообразности закупки и содержания дорогостоящего лабораторно-гистологического оборудования и оборудования для вырезки с введением в штат медицинского учреждения врача-гистолога, поскольку данная позиция при наличии лицензии оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по гистологии и патологической анатомии; противоречит Приказу Минздрава России от 24.03.2016 № 179-н.

Не могут быть положены судом в основу настоящего решения доводы ФИО1 об использовании части помещений патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ГБУЗ Владимирской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», поскольку их передача основана на гражданско-правовом договоре от 01.01.2022, соблюдение условий которого обеспечивается представителем собственника, в частности ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова».

Разрешая требования прокурора в части возложения на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по выделению средства для оснащения патолого-анатомического отделения необходимым оборудованием, суд исходит из следующего.

Статьей 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно уставу ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за свет средств бюджета Владимирской области. Её учредителем и собственником имущества является Владимирская область, полномочия и функции учредителя Учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области (пункты 1.3, 1.5 Устава)

Финансовое обеспечение выполнения установленного Учреждению государственного задания осуществляется на основании бюджетной сметы, а после принятия решения о предоставлении субсидий – в виде субсидий из областного бюджета (пункт 3.11 Устава).

В соответствии со ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п.1). Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п.2). Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя (п.3).

Пунктом 6 ст.9.2 вышеуказанного Федерального закона № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» предусмотрено, что финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества.

Аналогичная норма закреплена и в пункте 3.11 Устава ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова».

Таким образом, одной из характеристик бюджетного учреждения как юридического лица является то, что его деятельность финансируется за счет бюджетных средств и такое финансирование должно обеспечивать потребности учреждения, возникающие в связи с его деятельностью, в том числе, и в части надлежащего состояния имущества, необходимого бюджетному учреждению для выполнения его непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, в соответствии с пунктом 1 которого Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

Согласно пункту 1.6 вышеназванного Положения, Департамент здравоохранения Владимирской области является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет в Управлении Федерального казначейства по Владимирской области, счета в иных кредитных учреждениях, предусмотренных действующим законодательством, печать с изображением Государственного Герба Российской Федерации и со своим наименованием, соответствующие печати, штампы и бланки.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области департамент: выступает учредителем государственных учреждений здравоохранения и государственных образовательных учреждений, имеющих ведомственную принадлежность к здравоохранению, в порядке, установленном действующим законодательством (пункт 3.7); составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета (пункт 3.17); ведет реестр расходных обязательств в области здравоохранения (пункт 3.18); формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учредительными документами основными видами деятельности (пункт 3.22); осуществляет контроль за финансовой деятельностью подведомственных учреждений здравоохранения Владимирской области (пункт 3.23).

Согласно статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания (подпункты 5, 6, 9 пункта 1).

В статье 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Поскольку Департамент здравоохранения Владимирской области по отношению к подведомственным ему учреждениям здравоохранения является главным распорядителем средств областного бюджета, осуществляющим их финансовое обеспечение, то на нем лежит обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению патолого-анатомического отделения, являющегося структурным подразделением ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», необходимым оборудованием в соответствии с действующим стандартом.

Исполнение требований нормативных правовых актов в сфере организации медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по гистологии и патологической анатомии, является обязанностью ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» в соответствии в выданной ему лицензией.

При этом самостоятельная имущественная ответственность ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» по своим обязательствам не освобождает Департамент здравоохранения Владимирской области как отраслевой орган, ответственный за реализацию полномочий Владимирской области в сфере здравоохранения, от обязанностей по финансовому обеспечению деятельности подведомственного учреждения.

Таким образом, Департамент здравоохранения Владимирской области является надлежащим ответчиком по заявленным прокурором требованиям.

Материалами дела подтвержден факт обращения главного врача ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» к Департаменту здравоохранения Владимирской области с целью получения финансирования на проведение капитального ремонта кровли патолого-анатомического отделения в размере чуть более одного миллиона рублей, которое до настоящего времени не удовлетворено.

Кроме того, в связи с наличием у Департамента контрольных функций в сфере финансовой деятельности подведомственных учреждений здравоохранения последний мог и должен был располагать информацией о ненадлежащем оснащении патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» лабораторным гистологическим оборудованием и оборудованием для вырезки.

То обстоятельство, что ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» не располагает свободными (нецелевыми) денежными средствами для исполнения заявленных прокурором требований подтверждено вышеуказанными обстоятельствами и в ходе судебного разбирательства не опровергнуто.

Поскольку функции и полномочия учредителя ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» осуществляет Департамент здравоохранения Владимирской области, как отраслевой орган, источниками формирования имущества упомянутого Учреждения являлись, в том числе средства областного бюджета, то при таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что Департамент как главный получатель и распорядитель средств областного бюджета в соответствующей сфере его деятельности и компетенции, осуществляющий материально-техническое и финансовое обеспечение подведомственных ему учреждений здравоохранения Владимирской области, обязан выделить бюджетные средства для устранения выявленных нарушений требований законодательства об оснащении патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» необходимым лабораторным гистологическим оборудованием и оборудованием для вырезки; в связи с чем суд признает исковые требования прокурора Судогодского района в данной части обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, учитывая объем работ по проведению текущего ремонта и обеспечению устранения дефектов рабочих поверхностей тележек (каталок); покрытий пола и стен в холодильном помещении, покрытия стен в коридоре патологоанатомического отделения; их незначительную себестоимость, а также самостоятельную имущественную ответственность ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» по своим обязательствам и наличие у последнего иных источников формирования имущества Учреждения; суд приходит к выводу, что возложение обязанности финансирования указанных работ на Департамент здравоохранения Владимирской области является излишним и удовлетворению не подлежит.

Согласно ч.2 ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, несоблюдение которого влечет применение в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа мер, предусмотренных федеральным законом.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса интересов сторон.

Принимая во внимание стоимость лабораторного гистологического оборудования и оборудования для вырезки (около 12-13 млн. рублей), необходимого для оснащения патолого-анатомического отделения ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», учитывая обоснованные доводы представителя ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ФИО1 о характере закупок специализированного оборудования в условиях имеющихся санкций в отношении Российской Федерации; с учетом особенностей бюджетной политики и фактического выделения средств, необходимости проведения торгов и значительного перечня работ по оснащению патолого-анатомического отделения специальным оборудованием; суд считает возможным установить Департаменту здравоохранения Владимирской области срок для выделения денежных средств до 01.04.2024; а ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» для их освоения и исполнения требований прокурора в части оснащения лабораторным гистологическим оборудованием и оборудованием для вырезки – в течение одного года после выделения средств.

В части устранения дефектов рабочих поверхностей тележек (каталок), покрытий пола и стен в холодильном помещении, стен в коридоре патологоанатомического отделения суд считает возможным установить для ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» срок исполнения до 01.06.2023.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Судогодского района Владимирской области, действующего в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц; к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова», Департаменту здравоохранения Владимирской области удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области в срок до 01.04.2024 выделить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова» средства для оснащения патологоанатомического отделения гистологическим лабораторным оборудованием: системой автоматической обработки тканевых образцов ИВД, устройством для заливки гистологических образцов, двумя микротомами ротационными, микротомом криостатическим, баней водяной для расплавления тканевых срезов (2 шт.), двумя устройствами для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, 10 микроскопами световыми стандартными, 6 термостатами лабораторными для чистых помещений, 2 центрифугами настольными общего назначения, 2 весами лабораторными, электронными; 4 холодильниками лабораторными, прикладным программным обеспечением для лабораторных анализов ИВД; а также оборудованием для вырезки: 2 столами для аутопсии, 2 весами для взвешивания органов при аутопсии, 2 светильниками операционными; в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 №179-н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова» в срок в течение одного года после выделения средств для оснащения патологоанатомического отделения оборудованием и гистологическим лабораторным оборудованием оснастить патологоанатомическое отделение гистологическим лабораторным оборудованием: системой автоматической обработки тканевых образцов ИВД, устройством для заливки гистологических образцов, двумя микротомами ротационными, микротомом криостатическим, баней водяной для расплавления тканевых срезов (2 шт.), двумя устройствами для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, 10 микроскопами световыми стандартными, 6 термостатами лабораторными для чистых помещений, 2 центрифугами настольными общего назначения, 2 весами лабораторными, электронными; 4 холодильниками лабораторными, прикладным программным обеспечением для лабораторных анализов ИВД; а также оборудованием для вырезки: 2 столами для аутопсии, 2 весами для взвешивания органов при аутопсии, 2 светильниками операционными; в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 №179-н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Судогодская центральная районная больница имени Поспелова» в срок до 01.06.2023 устранить дефекты рабочих поверхностей тележек (каталок) в патологоанатомическом отделении; устранить дефекты (повреждения) покрытия пола и стен в холодильном помещении патологоанатомического отделения; устранить дефекты (повреждения) стен в коридоре патологоанатомического отделения.

В остальной части исковых требований прокурора Судогодского района отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме во Владимирский областной суд путем представления апелляционной жалобы в Судогодский районный суд Владимирской области.

Председательствующий А.В.Куприянов

Решение в окончательной форме изготовлено 18.11.2022.