Дело № 2-1-5306/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Калужский районный суд Калужской области

в составе председательствующего судьи Лохмачевой И.А.,

при ведении протокола помощником ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калуге 15 августа 2022 года

гражданское дело по иску прокурора города Обнинска, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Обнинска, действуя в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с вышеуказанным иском, просил с учетом уточнения обязать Министерство обеспечить ФИО2 медицинскими изделиями согласно протоколу заседания Врачебной комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ года, а именно: - аппаратом искусственной вентиляции легких с двухфазным положительным давлением для домашнего использования (код 318670) в количестве 1 шт.; - маской носовой аппарата постоянного/двухфазного положительного давления в дыхательных путях, многоразового использования (код - 109730) в количестве 1 шт.; - инсуффлятором-аспиратором (код- 303260) в количестве 1 шт.; - пульсоксиметром (код 149390) в количестве 1 шт.; - аппаратом искусственной вентиляции легких ручным, многоразового использования (мешок Амбу) (код - 121180) в количестве 1 шт.

Прокурор Изъянова Т.А. и законный представитель истца ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Калужской области по доверенности ФИО4 исковые требования не признала.

Представители третьих лиц Министерства финансов Калужской области, ГБУЗ КО «Детская городская больница», ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России извещенные надлежащим образом о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились.

Выслушав объяснения сторон лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории ребенко-инвалид, с основным диагнозом : G 12.1 спинальная мышечная атрофия 2 тип, прогрессирующие двигательные нарушения умеренной степени.

В соответствии с протоколом заседания Врачебной Комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ с участием работников министерства здравоохранения Калужской области врачебная комиссии

решила:

Установить потребность ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в использовании медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому, а именно :

- аппарат искусственной вентиляции легких с двухфазным положительным давлением для домашнего использования (код 318670) — 1 шт.;

- маска носовая аппарата постоянного/двухфазного положительного давления в дыхательных путях, многоразового использования (код - 109730) - 1 шт.; |

инсуффлятор-аспиратор (код - 303260) - 1 шт.;

пульсоксиметр (код 149390) - 1 шт.;

- аппарат искусственной вентиляции легких ручной, многоразового использования (мешок Амбу) (код - 121180) - 1 шт.

Установленные обстоятельства сторонами не оспариваются и подтверждаются материалами дела.

При разрешении заявленных исковых требований суд исходит из следующего.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм действующего законодательства следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ( статья 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации »). Постановлением Правительства Калужской области от 30.12.2020 N 1020 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, согласно которой паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Согласно данного положения медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует направление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или в организацию, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации предоставлены полномочия на признание граждан, нуждающимися в социальном обслуживании, обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту (п.18).

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации (п. 25).

Министерство здравоохранения Калужской области в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденным постановлением Правительства Калужской области от 31 августа 2017 года № 489, в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 3.2); разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения (п.3.3); разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3.4); принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение (п.3.5), осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий (п.3.6).

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Калужской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Калужской области.

ФИО2, как ребенок-инвалид в соответствии с требованиями действующего законодательства, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Калужской области медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому.

Поскольку ФИО2 спорными медицинскими изделиями не обеспечена, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Калужской области (ИНН №) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями согласно протоколу заседания Врачебной комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ года, а именно: - аппаратом искусственной вентиляции легких с двухфазным положительным давлением для домашнего использования (код 318670) в количестве 1 шт.; -маской носовой аппарата постоянного/двухфазного положительного давления в дыхательных путях, многоразового использования (код - 109730) в количестве 1 шт.; инсуффлятором-аспиратором (код- 303260) в количестве 1 шт.; пульсоксиметром (код 149390) в количестве 1 шт.; - аппаратом искусственной вентиляции легких ручным, многоразового использования (мешок Амбу) (код - 121180) в количестве 1 шт.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калужский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения через Калужский районный суд Калужской области.

Мотивированное решение составлено 26.08.2022 года

Председательствующий - И.А. Лохмачева