Решение по делу № 2-114/2025 от 10.09.2025 | Базарно-Карабулакский районный суд (Саратовская область)

Категория дела Об обязании обеспечить лекарственными препаратами Гражданское Удовлетворено частично

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Прокурор <адрес> в интересах <ФИО> обратился в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» (далее – ГУЗ СО «Балтайская РБ»), министерству здравоохранения <адрес> (далее

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

В судебном заседании представитель процессуального истца поддержал заявленные требования с учетом уточнения иска и отказа материального истца от иска в части в полном объеме по изложенным в иске доводам. Представители ответчика

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались. В связи с чем в силу изложенного

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах <ФИО> , <ФИО> к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, возмещении ущерба, взыскании компенсации

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело № 2-2-114/2025

УИД №

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 сентября 2025 г. село Балтай

Саратовская область

Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего Коноплевой Н.С.,

при секретаре судебного заседания Земляковой Ю.Н.,

с участием процессуального истца помощника прокурора <адрес> Долговой А.Д., представителей ответчика государственного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам прокурора <адрес> в интересах ФИО1, ФИО1 к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, возмещении ущерба, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор <адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» (далее – ГУЗ СО «Балтайская РБ»), министерству здравоохранения <адрес> (далее – Министерство), в котором с учетом уточнения иска и отказа от иска в части просит обязать Министерство обеспечивать ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Флудрокортизон» 0,1 мг, «Колхицин» 1 мг, Адалимумаб в дозе 40 мг на 1 введение бесперебойно до отмены назначения этих препаратов, взыскать с Министерства в пользу ФИО1 денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 16945 руб.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения органами государственной власти прав ФИО1 в сфере обеспечения лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены основания для применения мер прокурорского реагирования.

Установлено, что истец ФИО1 с 1 декабря 2024 г. признан инвалидом 1 группы бессрочно, с 27 декабря 2004 г. имеет статус ветерана боевых действий.

С 24 апреля 2018 г. ФИО1 прикреплен к ГУЗ СО «Балтайская РБ», состоит на диспансерном учете у врача терапевта с диагнозом анкилозирующий спондилит, поздняя стадия, активность I- II ст. (ASDAS, BASDAI), двусторонний сакроилиит, Rо IV ст., в анамнезе - полиартрит, двусторонний коксит, вторичный остеоартроз.

В 2013 г. проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. С апреля 2020 г. проводится программный гемодиализ. Имплантация перманентного катетера 17 апреля 2020 г., удаление в марте 2021 г. Формирование АВФ в декабре 2020 г., тромбоз. Имплантация перманентного катетера в июле 2024 г.

Формирование артериовенозной фистулы в июле 2024 г., ее реконструкция в октябре 2024 г. Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии. Гастороэзофагеальная рефлюксная болезнь. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст. Многоузловой эутиреоидный зоб. Киста правой почки. Ангиопатия сетчатки ои. ОСЛ: ХПН III ст. Вторичный гиперпаратиреоз. Дефицит витамина ДЗ. Нефрогенная анемия, медикаментозно скоррегированная. Синдром Иценко-Кушинга. Остеопороз смешанного генеза (на фоне длительного приема глюкокортикоидов и гемодиализа), в стадии переломов. Компрессионные переломы Тh 4-9, 11-12, L2,4.

В 2010 г. ФИО1 обратился к ревматологу, был выставлен диагноз: анкилозирующий спондилит активность I ст. Двухсторонний сакроилеит, R II ст. Генерализованный остеоартроз. ФН II. Двухсторонний коксартроз справа III ст, слева II ст. ФН II. Двухсторонний гонартроз 2 ст. Остеопороз. Стойкий болевой синдром.

27 декабря 2024 г. проведен консилиум в составе главного внештатного ревматолога Министерства ФИО4, главного внештатного нефролога, заведующей областным неврологическим центром ФИО5, доцента ФИО6: которым рекомендовано начать прием Колхицина 0,5 мг/сут. с последующим увеличением до 1 мг/сут.

Согласно протоколу № заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Балтайская РБ» от 28 декабря 2024 г. ФИО1 назначено льготное лекарственное обеспечение по региональной льготе, по жизненным показаниям Колхицин в дозировке 1 мг по 1/2 таблетке 1 раз в день в течении недели, при хорошей переносимости увеличить дозу до 1 таблетки в сутки.

Препарат Колхицин 0,5 мг № выдан ФИО1 18 марта 2025 г. в количестве 1 упаковки (обеспечен до 28 марта 2025 г.), закуплен за счет иной приносящий доход деятельности больницы.

Препарат Колхицин 0,5 мг № был выдан пациенту 23 апреля 2025 г. в количестве 2 упаковки (обеспечен до 13 мая 2025 г.), закуплен за счет иной приносящий доход деятельности больницы.

Препарат Колхицин 1,0 мг № был выдан пациенту 23 мая 2025 г. в количестве 1 упаковки (обеспечен до 23 июня 2025 г.), закуплен за счет иной приносящий доход деятельности больницы.

Таким образом, ФИО1 не обеспечен в общей сложности необходимым лекарственным средством 52 дня.

В связи с несвоевременным обеспечением жизненно необходимым препаратом ФИО1 вынужден приобретать его за счет собственных средств.

11 марта 2025 г. консилиум в составе главного внештатного ревматолога Министерства ФИО4, з\о ФИО7, лечащего врача ФИО8 ОСН диагноз: анкилозирующий спондилит, поздняя стадия, активность II ст., двусторонний сакроилиит, Rо IV ст., в анамнезе - полиартрит, двусторонний коксит. Вторичный остеоартроз. ТЭП правого тазобедренного состава в 2013 г., левого тазобедренного сустава в 2021 г. по поводу двустороннего коксартроза III ст; двусторонний гонартроз Rо III ст. ФК III ст. Вторичный амилоидоз с поражением почек, надпочечников, кишечника (клинически, без морфологической верификации). ХБП С5. Программный гемодиализ с апреля 2020 г. Имплантация перманентного катетера 17 апреля 2020 г. Удаление в марте 2021 г. Формирование АВФ в декабре 2020 г., ее тромбоз. Имплантация перманентного катетера в июле 2024 г. Формирование АВФ с июля 2024 г., ее реконструкция в октябре 2024 г. СОП: Хронический билиарный панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии. ГЭРБ. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст. Многоузловой эутиреоидный зоб. Киста правой почки. Ангиопатия сетчатки ОСЛ: ХПН III ст. Вторичный гиперпаратиреоз. Дефицит витамина ДЗ. Нефрогенная анемия, медикаментозно скорректированная. Синдром Иценко-Кушинга. Остеопороз смешанного генеза (на фоне длительного приема глюкокортикоидов и гемодиализа), в стадии переломов. Компрессионные переломы Тh 4-9, 11-12, L2,4. Заключение ВК: показано назначение генно-инженерной терапии блокаторами ФНО альфа - адалимумаб в дозе 40 мг на 1 введение 1 раз в 2 недели подкожно. На 2025 г. требуется 12 упаковок Адалимумаба 40 мг (по 2 шприца в упаковке).

14 марта 2025 г. ГУЗ СО «Балтайская РБ» сделана дополнительная заявка по региональной льготе № на препарат Адалимумаб 40 мг для пациента ФИО1 в количестве 12 упаковок.

4 апреля 2025 г. выписан рецепт на препарат Адалимумаб 40 мг/0,8 мл № 2 (обеспечен до 2 мая 2025 г.).

В связи с тем, что препарат для ФИО1 является дорогостоящим, он не может самостоятельно его приобрести.

На момент проверки уже пропущено 3 инъекции, что может существенно сказаться на ходе его лечения.

Выпиской из медицинской карты стационарного больного № от 6 февраля 2024 г. рекомендовано продолжить прием препарата Флудрокортизон 0,1 мг - по 1/2 таб. 1 раз в день, который ФИО1 начал принимать, находясь в ГУЗ СО «Областная клиническая больница» нефрологическое отделение.

В последующем, из первичного листа приема от 14 октября 2024 г., следует, что ФИО1 показано продолжить прием Флудрокортизона по 1 таблетки в сутки.

Согласно выписке от 11 марта 2025 г. ФИО1 показано продолжить прием препарата Флудрокортизон по 2 таблетки утром.

В соответствии с инструкцией по применению препарата Флудрокортизона внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников.

В связи с несвоевременны обеспечением данным жизненно необходимым препаратом ФИО1 вынужден приобретать его за счет собственных средств.

Согласно сведениям полученными из Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации ФИО1 А.Н. является получателем пенсии по инвалидности и иных льгот, ежемесячная получаемая ФИО1 сумма денежных средств составляет 34213,67 руб.

В связи с заболеванием ФИО1 не может осуществлять трудовую деятельность.

Следовательно, пенсия по инвалидности, а также иные льготы являются для ФИО1 единственным доходом, на которые он может самостоятельно приобретать лекарственные средства. Затраченные денежные средства на самостоятельное обеспечение являются для ФИО1 значительными.

Несмотря на то, что ФИО1 12 апреля 2007 г. написал отказ от набора социальных услуг, он имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского обеспечения

Спецификой заболевания ФИО1 обусловлено то, что не обеспечение его необходимыми лекарственными средствами создает условия, реально угрожающие его жизни и здоровью. В настоящее же время в результате ненадлежащего исполнения должностными лицами Министерства своих обязанностей ФИО1 не получил лекарственное средство, необходимое для лечения имеющегося у него заболевания, и совокупность вышеназванных правовых норм, регламентирующих право на охрану жизни и здоровья, дает основания для оценки действий государственных органов, не обеспечивающих граждан жизненно важными лекарственными препаратами, как прямую угрозу жизни и здоровью.

ФИО1 обратился в суд с самостоятельным иском к Министерству о взыскании с последнего в его пользу компенсации морального вреда в размере 200000 руб. по изложенным выше обстоятельствам не обеспечения его Министерством жизненно необходимыми лекарственными препаратами, чем ему причинены нравственные страдания.

Определением Базарно-Карабулакского районного суда Саратовской области от 10 июля 2025 г. указанные выше исковые заявления соединены в одно производство.

Также, на основании определения суда от 10 сентября 2025 г. производство по делу в части требований ФИО1 к ГУЗ СО «Балтайская РБ» прекращено в связи с отказом истца от иска.

Согласно письменным возражениям ГУЗ СО «Балтайская РБ» и Министерства последнее возражает против исковых требований к Министерству в полном объеме.

23 декабря 2024 г. ГУЗ СО «Балтайская РБ» в адрес Министерства направлена дополнительная заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Колхицин.

2 июня 2025 г. в Министерство поступила заявка на обеспечение ФИО1 препаратом Флудрокортизон.

Министерством указано о проведении мероприятий по закупке лекарственных препаратов Колхицин и Флудрокортизон, государственные контракты заключены 25 июня 2025 г.

14 марта 2025 г. ГУЗ СО «Балтайская РБ» на ОГУ «САС» сделана заявка по региональной льготе № на препарат «Адалимумаб» 40 мг в количестве годовой потребности - 12 упаковок.

23 апреля 2025 г., 13 мая 2025 г., 5 июня 2025 г., 25 июля 2025 г. ГУЗ СО «Балтайская РБ» на ОГУ «САС» сделаны заявки в Министерство на препараты МНН «Колхицин», «Адалимумаб».

19 марта 2025 г. обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 0,5 мг № в количестве 1 упаковки (обеспечен до 29 марта 2025 г., закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ»).

15 апреля 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» раствор подкожного введения шприц 40 мг 0,8 мл (обеспечен до 13 мая 2025 г.).

23 апреля 2025 г. обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 0,5 мг № в количестве 2 упаковки (обеспечен до 12 мая 2025 г., закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ»).

21 мая 2025 г. обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1,0 мг № в количестве 1 упаковки (обеспечен до 21 июня 2025 г., закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ»).

18 июня 2025 г. обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1 мг № в количестве 1 упаковки (обеспечен до 21 июля 2025 г., закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ»).

16 июля 2025 г. обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1 мг № в количестве 1 упаковки за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

30 июля 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» раствор подкожного введения шприц 40 мг 0,8 мл (обеспечен до 29 августа 2025 г.)

8 августа 2025 г выписан рецепт № № на препарат МНН «Колхицин» 1 мг № (обеспечен до 5 декабря 2025 г).

25 августа 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» 40 мг 0,8 мл ( обеспечен до 8 декабря 2025 г.).

Согласно письменным возражениям Министерства ФИО1 обеспечен препаратом Флудрокортизон 14 июля и 6 августа 2025 г. в количестве 6 упаковок.

Доказательств нуждаемости в приобретенном лекарственном препарате, в том числе и под конкретным торговым наименованием, а также его количестве не представлено.

Противоправных действий или бездействия ответчиком Министерством не совершено. Заявленный истцом размер компенсации морального вреда является чрезмерно завышенным.

Представители ответчика ГУЗ СО «Балтайская РБ» в судебном заседании поддержали доводы письменных возражений.

Главный врач ГУЗ СО «Балтайская РБ» ФИО3 в судебном заседании пояснила о том, что ФИО1 страдает тяжелыми заболеваниями, является очень сложным пациентом, в том числе с точки зрения лечения при назначении лекарственных препаратов. Все заявленные лекарственные препараты жизненно необходимы ФИО1 для поддержания более или менее нормального функционирования его организма, возмещения его организму не хватающих (вымывающихся в связи с проводимым лечением) веществ, которые обеспечивают функционирование опорно-двигательного аппарата, стабилизации артериального давления и пр.

В соответствии с ч. 7 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела заблаговременно размещена на официальном сайте Базарно-Карабулакского районного суда Саратовской области (http:// www.bazarnj-karabulaksky.sar@sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела не представили, о причинах неявки не сообщили, просили рассмотреть дело в их отсутствие, в связи с чем в силу положений ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения процессуального истца помощника прокурора <адрес> Долговой А.Д., представителя ответчика ГУЗ СО «Балтайская РБ» ФИО2, ФИО3, показания свидетеля, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В силу ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч.ч. 1, 2 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

В силу положений ст.ст. 11, 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), ст. 3 ГПК РФ в суде осуществляется защита нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательства представляются лицами, участвующими в деле (ст. 57 ГПК РФ).

В силу ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Согласно ч.ч. 1, 2, 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу разъяснений, данных в п. 5 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», заявленные требования рассматриваются и разрешаются по основаниям, указанным истцом, а также по обстоятельствам, вынесенным судом на обсуждение в соответствии с частью 2 статьи 56 ГПК РФ.

В ходе судебного разбирательства судом установлено и не оспаривалось сторонами, что истец ФИО1 с 27 декабря 2004 г. имеет статус ветерана боевых действий, с 1 декабря 2024 г. является инвалидом первой группы бессрочно.

Следовательно, Прокурор правомочен на обращение в суд с настоящим исковым заявлением.

Также, судом установлено и не оспаривалось сторонами, что истец ФИО1 24 апреля 2018 г. прикреплен к ГУЗ СО «Балтайская РБ», состоит на диспансерном учете у врача терапевта с диагнозом анкилозирующий спондилит, поздняя стадия, активность I- II ст. (ASDAS, BASDAI), двусторонний сакроилиит, Rо IV ст., в анамнезе - полиартрит, двусторонний коксит, вторичный остеоартроз.

В 2013 г. проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. С апреля 2020 г. проводится программный гемодиализ. Имплантация перманентного катетера 17 апреля 2020 г., удаление в марте 2021 <адрес> АВФ в декабре 2020 г., тромбоз. Имплантация перманентного катетера в июле 2024 г.

Также, из представленной в суд медицинской документации следует и подтверждено главным врачом ГУЗ СО «Балтайская РБ» ФИО3, что 6 февраля 2024 г. истцу ФИО1 по жизненным показаниям был назначен лекарственный препарат Флудрокортизон.

2 июня 2025 г. в Министерство поступила заявка на обеспечение ФИО1 препаратом Флудрокортизон.

19 марта 2025 г. ФИО1 обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 0,5 мг № в количестве 1 упаковки до 29 марта 2025 г. Данный препарат закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

15 апреля 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» раствор подкожного введения шприц 40 мг 0,8 мл. ФИО1 обеспечен данным препаратом до 13 мая 2025 г.

23 апреля 2025 г. ФИО1 обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 0,5 мг № в количестве 2 упаковки до 12 мая 2025 г. Данный препарат закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

21 мая 2025 г. ФИО1 обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1,0 мг № в количестве 1 упаковки до 21 июня 2025 г. данный препарат закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

18 июня 2025 г. ФИО1обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1 мг № в количестве 1 упаковки до 21 июля 2025 г. данный препарат закуплен за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

16 июля 2025 г. ФИО1 обеспечен препаратом МНН «Колхицин» 1 мг № в количестве 1 упаковки за счет иной приносящий доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ».

30 июля 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» раствор подкожного введения шприц 40 мг 0,8 мл. ФИО1 обеспечен данным препаратом до 29 августа 2025 г.

8 августа 2025 г выписан рецепт № № на препарат МНН «Колхицин» 1 мг № (обеспечен до 5 декабря 2025 г).

25 августа 2025 г. выписан рецепт № № на препарат МНН «Адалимумаб» 40 мг 0,8 мл (обеспечен до 8 декабря 2025 г.).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п. 14 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как предусмотрено ч.ч. 3,4 ст. 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 8 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» истец ФИО1, являющийся инвалидом первой группы, имеет право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными препаратами.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В силу изложенного выше, назначение материальному истцу, инвалиду 1 группы, заявленных лекарственных препаратов имело место по жизненным показаниям на основании решения консилиума врачей, в связи с чем материальный истец имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Саратовской области всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Обеспечение материального истца лекарственными препаратами за счет иной приносящей доход деятельности ГУЗ СО «Балтайская РБ» не свидетельствует об исполнении Министерством обязанности обеспечить ФИО1 по жизненным показаниям заявленными лекарственными препаратами до отмены назначения этого препарата.

На дату рассмотрения дела судом доказательств отмены заявленных лекарственных препаратов не представлено.

В связи с чем в силу изложенного выше суд полагает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истцов о возложении на Министерство обязанности обеспечивать ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Флудрокортизон» 0,1 мг, «Колхицин» 1 мг, Адалимумаб в дозе 40 мг на 1 введение бесперебойно до отмены назначения этих препаратов.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования (ст. 1069 ГК РФ).

Как разъяснено п.п. 11, 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», применяя статью 15 ГК РФ, следует учитывать, что по общему правилу лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Возмещение убытков в меньшем размере возможно в случаях, предусмотренных законом или договором в пределах, установленных гражданским законодательством.

По делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Поскольку Министерством материальный истец не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами Колхицин и Флудрокортизон, суд полагает обоснованными и необходимыми расходы ФИО1 по приобретению в период 2024-2025 гг., до их выдачи ответчиком, данных лекарственных препаратов в размере 16945 руб.

Также, суд полагает обоснованным и правомерным требование истцов о взыскании с ответчика Министерства ввиду не обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами компенсации морального вреда по следующим основаниям.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с разъяснениями, данными в п.п. 1, 2, 12, 18 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).

В случаях, предусмотренных законом, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, статьи 1095 и 1100 ГК РФ).

Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда повлекло наступление негативных последствий в виде физических или нравственных страданий потерпевшего.

Как предусмотрено ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно разъяснениям, данным в п.п. 14, 27, 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33, под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Имеющееся со стороны ответчика Министерства необеспечение лекарственным препаратом, создавало условия, угрожающие жизни и здоровью истца ФИО1, повлекло необходимость приобретения медикаментов самостоятельно, и наступление негативных последствий в виде нравственных страданий истца ФИО1, выражающихся в нарушении душевного спокойствия, переживаниях.

Также, суд принимает во внимание и длительность бездействия ответчика, возраст, характер заболеваний материального истца.

Из объяснений главного врача ГУЗ СО «Балтайская РБ» следует о том, что неприем заявленных лекарственных препаратов может привести к возникновению у ФИО1 болевых ощущений, затруднительности работы опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, проанализировав изложенные выше фактические обстоятельства дела, с учетом приведенных норм права и разъяснений Пленума Верховного Суда РФ, суд приходит к выводу о доказанности стороной истцов оснований и условий применения по настоящему спору меры гражданско-правовой ответственности в виде компенсации морального вреда.

Таким образом, учитывая тяжесть причиненных нравственных страданий истца, возраст и характер взаимоотношений сторон, поскольку взыскание компенсации за страдания предполагает денежную выплату, которая должна компенсировать имевшиеся и возможные длящиеся последствия причинения вреда, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает подлежащей взысканию с ответчика Министерства в пользу материального истца компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

Доводы Министерства о принятии всех мер для обеспечения материального истца необходимыми ему по медицинским показаниям лекарственными препаратами являются несостоятельными и опровергаются установленными судом фактическими обстоятельствами дела.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО1 (паспорт серии № №), ФИО1 к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, возмещении ущерба, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить в части.

Обязать министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Флудрокортизон» 0,1 мг, «Колхицин» 1 мг, Адалимумаб в дозе 40 мг на 1 введение бесперебойно до отмены назначения этих препаратов.

Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 в счет возмещения ущерба денежные средства в размере 16945 руб., компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области.

Судья подпись Н.С. Коноплева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 24 сентября 2025 г.

Судья подпись Н.С. Коноплева

Копия верна:

Судья Н.С. Коноплева

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →