РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 августа 2023 года адрес
Симоновский районный суд адрес в составе судьи Соболевой М.А. , при секретаре фио, с участием прокурора фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6332/2023 по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по адрес и адрес об обязании произвести перерасчет страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием,
установил:
Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ОСФР по Москве и адрес об обязании произвести перерасчет страховых выплат по возмещению вреда здоровью с профзаболеванием и назначить с 21 сентября 2022 года ежемесячную страховую выплату по обязательному социальному страхованию от профессиональных заболеваний в размере сумма с последующей индексацией в установленном законом порядке.
В обоснование исковых требований истец указал, что работал в гражданской авиации на летных должностях в должности второго пилота, командира воздушного судна, пилота-инструктора. В результате исполнения трудовых обязанностей истец утратил профессиональную трудоспособность. В установленном законом порядке проведено расследование профессионального заболевания и ФСС РФ признал случай страховым. В октябре 2022 истец обратился в ФСС РФ филиал № 39 за назначением страховой выплаты.
Приказом ГУ МРО ФСС РФ от 20.10.2022 № 8274-В истцу назначена страховая выплата в размере сумма с 01.10.2022 бессрочно. Страховая выплата рассчитана ФСС РФ из заработной платы за период 1994 года. При ознакомлении с указанным вариантом расчета истец указал на свое несогласие с ним. Кроме того, при оформлении заявления истец указал, что желает, чтобы расчет был произведен за период с марта 2021 по февраль 2022, то есть за 12 месяцев, предшествующих повреждению здоровья, поскольку данный вариант является для него наиболее благоприятным. При этом истец представил справку ПАО «Аэрофлот - российские авиалинии» о заработной плате № 23-63 от 07.10.2022 за желаемый период. ФСС РФ отказался произвести расчет страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за период с марта 2021 по февраль 2022. Истец с данной позицией не согласился и обратился в суд.
Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя в судебное заседание.
Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях.
Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.
В соответствии со ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. № 125-ФЗ (далее Закон) право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно ст.3 Закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
В ходе рассмотрения дела судом установлено, что согласно записям в трудовой книжки истец с 30.11.1981 года по 12.10.2022 на летных должностях, в частности в должности второго пилота, командира воздушного судна, пилота-инструктора (копия трудовой книжки представлена в материалы дела, а также акт о случае профессионального заболевания от 02.09.2022 пункт 18, а также санитарно-гигиеническая характеристика от 16.06.2022 № 16/16 пункт 3.4). Стаж работы по профессии, повлекшей профессиональное заболевание, составляет 40 лет 4 мес. Общий налет составил за весь период трудовой деятельности 21674,02 часа, в условиях профессионального шума превышающего предельно допустимые уровни – 4444,01часа.
В период летной работы истец получил профессиональное заболевание «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального генеза, снижение слуха II степени».
Извещением ЦВЛЭК ГА от 31.03.2022 № 630 истцу отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной работе. Саратовским медицинским научным центром гигиены ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 01 июля 2022 выдано извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) № 21. Указанное извещение установило профессиональный характер заболевания истца и установленный диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального генеза, снижение слуха 2 степени. По результатам расследования обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания 02 сентября 2022 года работодателем составлен акт о случае профессионального заболевания, который является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. В сентябре 2021 года истец прошел освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. Бюро медико-социальной экспертизы установило степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% на период с 21.09.2022 бессрочно.
В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, которое осуществляется в том числе в виде единовременной страховой и ежемесячных страховых выплат (пп. 2 п. 1 ст. 8). Их размер определяется в соответствии со ст.ст. 11 и 12 названного закона.
Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.
В силу абзаца 3 пункта 3 статьи 12 Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Пленум Верховного Суда Российской Федерации в абзацах 2 и 3 пункта 20 постановления от 10 марта 2011г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснил, что исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.
В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат.
Истец обратился в ФСС РФ за назначением страхового обеспечения, просил назначить ему ежемесячную страховую выплату, применив заработок за период с марта 2021 по февраль 2022, то есть за 12 месяцев, предшествующих повреждению здоровья, поскольку данный вариант является для него наиболее благоприятным. При этом истец представил справку ПАО «Аэрофлот - российские авиалинии» о заработной плате № 23-63 от 07.10.2022 за желаемый период.
Приказом ГУ МРО ФСС РФ от 20.10.2022 № 8274-В истцу назначена страховая выплата в размере сумма с 01.10.2022 бессрочно. Страховая выплата рассчитана ФСС РФ из заработной платы за период 1994 года, то есть без учета мнения истца.
Отказ в назначении ежемесячной страховой выплаты из справки, представленной истцом, ФСС РФ мотивировал тем, что в указанный период с марта 2021 по февраль 2022 истец работал на бесшумных самолетах, в связи с чем, для расчета следует использовать исключительно период работы на шумной технике, а именно на ИЛ-62, то есть период 1993-1994 года (письмо ГУ МРО ФСС РФ от 21.10.2022 № 06-19/06-3873з).
В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" решение территориального органа Фонда социального страхования РФ о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно его размера, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика.
В связи с вышеизложенным, истцом в декабре 2022 в ГУ МРО ФСС РФ отправлено письмо в рамках досудебного урегулирования. ГУ МРО ФСС счел ранее выданное заключение филиала № 39 обоснованным и также отказал в перерасчете страховой выплаты (письмо 08-18/7708-18018л от 06.12.2022).
Суд полагает отказы ФСС РФ в назначении страховых выплат из заработной платы за период с марта 2021 по февраль 2022 необоснованными и незаконными по следующим причинам.
Положения действующего законодательства устанавливают право выбора застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания определить средний заработок исходя из периода за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Поскольку ГУ - МРО ФСС РФ в соответствии с пп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ не разъяснило истцу его права и обязанности, а также не предложило все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, обеспечив его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона, полагаем, что ответчиком при назначении истцу ежемесячных страховых выплат права последнего были нарушены.
Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.
В силу абзаца 3 пункта 3 статьи 12 Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В данном случае истцом выбран вариант расчета среднего заработка, предусмотренный абз. 3 п. 3 ст. 12, указанного закона, он также совпадает с вариантом расчета за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве.
Извещением № 630 от 31.03.22 , составленным ЦВЛЭК ГА истцу отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной работе, таким образом, с 31.03.2022 истец признан негодным к летной работе.
С учетом положений абзаца 3 пункта 3 статьи 12 Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ, истцом выбран период подлежащий применению в целях расчета среднего месячного заработка – 12 мес., предшествующих прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, т.е. с марта 2021 по февраль 2022.
Характер работы истца на протяжении всего периода работы на летных должностях не менялся.
Согласно справке ПАО «Аэрофлот – российские авиалинии» о заработной плате № 23-63 от 07.10.2022, заработок истца за указанный период составляет сумма, следовательно, средний месячный заработок составляет – сумма (5367968,55: 12).
Постановлением Правительства РФ от 27.01.2022 № 57 с 01.02.2022 коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат установлен 1,084. Максимальная страховая выплата установлена на 2022 год с 01.02.2022– сумма
Таким образом, утраченный заработок истца за 2021-2022 на 2022 год составит: 447330,07*0,3=134199,сумма, что значительно больше, чем максимальная страховая выплата, установленная на 2022 год (сумма). Таким образом, на 2022 год истцу должна быть установлена ежемесячная страховая выплата в размере сумма
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Решил:
Исковые требования удовлетворить.
Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по адрес и адрес по адрес и адрес произвести перерасчет и назначить ФИО1 с 21.09.2022 ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере сумма с последующей индексацией в установленном законом порядке.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Соболева М.А.
Мотивированное решение суда изготовлено 08 сентября 2023 г.