70RS0001-01-2024-006288-27

Дело № 2-428/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 января 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе

председательствующего Кривошеиной К.Ю.

при секретаре Коркиной А.А.,

помощнике судьи Питашевой А.Ф.,

с участием

материального истца ФИО1,

представителя процессуального истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора /________/ г. Томска в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Октябрьского района г. Томска обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит взыскать компенсацию морального вреда в сумме 50000 руб.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 в ходе которой выявлены нарушения прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. ФИО1 имеет диагноз /________/ один раз в две недели. Непринятие соответствующих мер по обеспечению ФИО1 необходимым ему по медицинским показаниям лекарственным препаратом ставит под угрозу его жизнь и здоровье. До настоящего времени обязанность по обеспечению лекарственным препаратом ответчиком не исполнена, в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1 был госпитализирован в ОГАУЗ «Областная клиническая больница», где проходил лечение с /________/. Лекарственный препарат предоставлен ФИО1 при госпитализации ОГАУЗ «Областная клиническая больница» по договору пожертвования, заключенному ООО «Генериум-Некст» и ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

В судебном заседании материальный истец ФИО1, представитель процессуального истца ФИО2 требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Материальный истец ФИО1 пояснил, что по жизненным показаниям нуждается в регулярном использовании лекарственного препарата. Препарат вводится через капельницу один раз в две недели. Пропущено два курса введения препарата. Неполучение препарата приводит к понижению уровня гемоглобина в крови, ухудшается общее самочувствие, появляются головокружения и слабость. В связи с ухудшением состояния его здоровья он не имел возможности осуществлять трудовую деятельность, вести привычный образ жизни. В связи был госпитализирован, ему сделали переливание крови, по договору пожертвования ОГАУЗ «Областная клиническая больница» предоставило лекарство.

В судебное заседание представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области не явился, ответчик извещен надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Изучив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с положениями ст. 2, 20 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 114 Конституции Российской Федерации Правительство Российской Федерации обеспечивает функционирование системы социальной защиты инвалидов, основанной на полном и равном осуществлении ими прав и свобод человека и гражданина, их социальную интеграцию без какой-либо дискриминации, создание доступной среды для инвалидов и улучшение качества их жизни.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении от 10.09.2018 № 57-КГ18-13).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период плановый период 2025 и 2026 годов.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания пражанам медицинской помощи установлены перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно подпункту 3 пункта 7 Регламента обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания и представления сведений для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, утвержденного распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 23.03.2016 № 264 «Об обеспечении лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания и представлении сведений для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности» (далее - Регламент), осуществление закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями на основании заявок главных внештатных специалистов (лиц их замещающих) Департамента здравоохранения Томской области и медицинских организаций на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями, является обязанностью Департамента здравоохранения Томской области.

Как установлено судом и следует из дела, ФИО1 включен в регистр лиц с орфанными заболеваниями, имеет заболевание /________/

Из справки ОГАУЗ «ТОКБ» от /________/ следует, что по состоянию здоровья ФИО1 нуждается в приеме лекарственного препарата «/________/ раз в две недели по три флакона по 300 мл.

/________/ ОГАУЗ «ТОКБ» в Департамент здравоохранения Томской области направлена заявка на 2024 год в отношении лекарственного препарата «/________/ в общем количестве 416 упаковок для пяти пациентов, в том числе 78 упаковок для ФИО1 из расчета необходимости приема препарата в количестве 3 упаковок один раз в две недели.

При обращении ФИО1 в аптечную организацию за получением лекарства по рецепту от /________/ серии /________/ /________/ в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке материальный истец поставлен на отсроченное обслуживание.

Срок действия рецепта (30 дней) истек, лекарственный препарат по рецепту не предоставлен.

Согласно справке приема (осмотра, консультации) врача-гематолога от /________/ ОГАУЗ «ТОКБ» ФИО1 выписан рецепт /________/ /________/ на получение лекарственного препарата «/________/ в дозировке 10мг/мл /________/ (3 уп.),D.t.d, 900 вв разово. Препарат не введен вследствие его отсутствия, ФИО1 рекомендовано пройти догоспитальное обследование.

Из справки ОГАУЗ «ТОКБ» по результатам приема (осмотра, консультации) врача гематолога от /________/ следует, что показатели крови стабильны, ФИО1 рекомендовано продолжить прием препарата «Ангиовит» по 1т 1 раз в день, явиться при поступлении препарата «Экулизумаб». При ухудшении состояния указано на необходимость госпитализации по СМП в гематологическое отделение ОГАУЗ «ТОКБ».

Согласно справке приема (осмотра, консультации) врача-гематолога первичный от /________/ ОГАУЗ «ТОКБ» ФИО1 пройдено догоспитальное обследование.

По результатам обследования выявлено снижение гемоглобина до 81 г.л. и усиление признаков гемолиза, что подтверждается справкой приема (осмотра, консультации) врача-гематолога от 18.10.2024 ОГАУЗ «ТОКБ».

Из справки приема (осмотра, консультации) врача-гематолога первичный от /________/ ОГАУЗ «ТОКБ» следует, что по результатам обследования ФИО1 зафиксировано снижение гемоглобина до 81 г.л., усиление признаков гемолиза. Указано, что ФИО1 не обеспечен препаратом /________/ по результатам анализа с места жительства имеет место отрицательная динамика, рекомендована госпитализация в отделение гематологии ОКБ с /________/.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного ОГАУЗ «ТОКБ» в период с 30.10.2024 по 05.11.2024 ФИО1 был госпитализирован в гематологическое отделение. Из медицинской карты следует, что последнее введение препарата /________/ в дозе 900 мг имело место 19.09.2024, далее перерыв в терапии в связи с отсутствием препарата по льготе «/________/. При контрольных анализах установлено снижение уровня гемоглобина до 74 г.л., клиническое нарастание выраженной слабости, госпитализация в связи с ухудшением состояния в гематологическое отделение с целью коррекции анемического синдрома.

Согласно письму ОГАУЗ «ТОКБ» № 542 от 25.10.2024, адресованному начальнику Департамента здравоохранения Томской области на территории Томской области наблюдается 6 пациентов с диагнозом «пароксизмальная ночная гемоглобинурия». Данное заболевание входит в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Лекарственное обеспечение патогенетической терапией осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента». Заявка с указанием персонифицированной потребности сформирована и направлена в Департамент здравоохранения Томской области в срок. Несмотря на это за последний год у данной категории пациентов зафиксировано 3 эпизода в пропуске введения патогенетической терапии, что недопустимо в связи с высоким риском быстрой прогрессии заболевания вплоть до летального исхода. На даты ответа в гематологическом отделении находится 2 пациента с диагнозом пароксизмальная ночная гемоглобинурия с признаками быстрой прогрессии заболевания и требующие безотлагательного продолжения антикомплиментарной терапии. Указано на необходимость содействия в незамедлительном обеспечении пациентов патогенетической терапией препаратом «Экулизумаб» в рамках федеральной программы «Орфанных заболеваний».

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного ОГАУЗ «ТОКБ» препарат /________/ введен ФИО1 /________/. Препарат получен по договору пожертвования /________/ от /________/, заключенному ООО «Генериум-Некст» и ОГАУЗ «ТОКБ».

Согласно справке приема (осмотра, консультации) врача-гематолога от /________/ ОГАУЗ «ТОКБ» в отношении пациента ФИО3 рекомендовано вынести на врачебную комиссию вопрос обеспечения лекарственным препаратом /________/» в дозе 900 мг. на введение 1 раз в две недели.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат /________/).

Лекарства, входящие в названный Перечень, не подлежат оплате за счет личных средств граждан (ст. 80 Закона об основах охраны здоровья), они отпускаются в аптечных организациях гражданам бесплатно по рецепту врача.

/________/ была составлена заявка на лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания, предназначенные для лечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями на период с января по декабрь 2024.

Согласно ответу ОГУП «Областной аптечный склад» от /________/ /________/ лекарственный препарат /________/ отсутствует на льготном складе и в аптечных организациях Томской области. Согласно данному ответу Департамент здравоохранения Томской области ведет закупочные мероприятия.

Из искового заявления, ответа ОГУП «Областной аптечный склад», реестра рецептов льготного отпуска следует, что ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом /________/ по рецепту от /________/.

Согласно ответу ОГАУЗ «ТОКБ» от /________/ /________/ ФИО1 не получил лекарственный препарат /________/ в следующие периоды – ноябрь 2023, июль-август 2024, сентябрь-ноябрь 2024. Исходя из Распоряжения Департамента здравоохранения /________/ «Об обеспечении лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания и представлении сведений для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности» от /________/ /________/ закупкой лекарственных препаратов предназначенных для лечения лиц, страдающих редкими (орфарнными) заболеваниями, осуществляется только Департаментом здравоохранения /________/. Главным врачом ОГАУЗ «ТОКБ» направлено требование Департаменту здравоохранения /________/ от /________/ /________/ ОГАУЗ «ТОКБ» об оказании содействия в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом /________/

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.20211 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российский Федерации в сфере охраны здоровья относится обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ).

В соответствии с пп. 18 п. 10 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Учитывая, что рецепт не был обслужен в срок, право ФИО1 на получение льготного лекарственного препарата нарушено.

Таким образом, в связи с неосуществлением Департаментом здравоохранения Томской области своевременного контроля за поставкой жизненно важного препарата в нарушение возложенных пп. 18 п. 10 Положения обязанностей, ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями.

Согласно ст. 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с абз. 3 п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненными действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права.

Согласно ч. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

В соответствии п. 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под физическими страданиям понимают физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий. Под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Поскольку в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО1 на охрану здоровья по медицинским показаниям, требование о компенсации морального вреда суд признает обоснованным.

При определении размера денежной компенсации морального вреда суд в соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации учитывает, что бездействие ответчика по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «/________/ явилось причиной ухудшения состояния его здоровья. Стабилизация состояния здоровья материального истца осуществлялась в условиях стационарного лечения. До получения лечения истец испытывал физических страданий (слабость, головокружение), был лишен возможности в связи с этим вести привычный образ жизни.

С учетом требований разумности и справедливости с ответчика с пользу материального истца подлежит взысканию компенсация в размере 20 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Октябрьского района г. Томска в защиту прав и законных интересов ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение 1 месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья К.Ю. Кривошеина

Решение в окончательной форме принято 10.02.2025.