Дело № 2-1805/2023
61RS0013-01-2023-004625-30
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 декабря 2023 года г. Красный ФИО1,
Ростовской области
Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Мищенко Е.В.,
при секретаре Орловой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной справки <данные изъяты> и выписки из акта медицинского освидетельствования
установил:
истец обратился в Красносулинский районный суд с настоящим иском к ФИО2 и ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО" Министерства труда и социальной защиты РФ по тем основаниям, что 16.09.2015 ФИО2 обратилась в территориальный орган ПФР с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), затем 20.10.2015 ФИО2 обратилась в территориальный орган ПФР с заявлением о назначении страховой <данные изъяты> предоставив справку <данные изъяты> и выписку из акта освидетельствования гражданина, <данные изъяты> серии МСЭ-2014 № от 14.09.2015, выданные Бюро № филиалом ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО", согласно которым ФИО2 с 14.09.2015 <данные изъяты> В рамках проведения проверки законности получения гражданами <данные изъяты> и обоснованности получения социальных выплат, установлено, что в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014 года, данные о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО2 отсутствуют, также, как и медико-экспертная документация на бумажном носителе, в связи с чем, Главное бюро МСЭ не имеет возможности подтвердить факт <данные изъяты> Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение ФИО2 медико-социальной экспертизы. Просит суд признать недействительной с момента выдачи <данные изъяты> МСЭ-2014 № от 14.09.2015 и выписку из акта освидетельствования гражданина, <данные изъяты> серии МСЭ-2014 № от 14.09.2015, выданные Бюро № филиалом ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО", согласно которым ФИО2 впервые <данные изъяты>
В судебное заседание истец и ответчик ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ не явились, о слушании дела были извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела без их участия, в связи с чем дело рассмотрено в порядке ч.5 ст. 167 ГПК РФ в их отсутствие.
В судебном заседании ответчик ФИО2 исковые требований признала, от дачи пояснений отказалась, пояснив, что выплаты были прекращены два года назад, переосвидетельствование она не проходила, медицинские документы представить не может, направление на МСЭ или отказ в направлении на МСЭ она не получала, обратилась самостоятельно.
Выслушав ответчика ФИО2, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
Правила признания лица инвалидом утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года N 95 (действовавшими до 30.06.2022).
В соответствии с п. 2, п. 3 указанных Правил, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Согласно п. п. 5 и 6 указанных Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Классификация и критерии, используемые при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы утверждены приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 г. N 1024н (действовавшим до 31 декабря 2019).
Согласно п. 7 Правил признания лица инвалидом в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Пунктом 15 указанных Правил предусмотрено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно (пункт 19 Правил).
В соответствии с пунктом 28 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н (действовавшим до 13.06.2021), для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимо предоставление документа, удостоверяющего личность гражданина (возможна копия) и заявления о предоставлении государственной услуги.
Кроме того, пунктом 31 Административного регламента установлено, что для проведения медико-социальной экспертизы также необходимо предоставить направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, либо справку об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.
Необходимым и обязательным для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы условием, является выдача направления на медико-социальную экспертизу либо справки об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.
Пунктом 13 Правил признания лица инвалидом предусмотрено, что гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или абилитационных мероприятий.
В силу пункта 1 части 3 статьи 8 Закона N 181-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.
В соответствии с ч. 2 ст. 7 указанного Федерального закона N 181-ФЗ Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что 16.09.2015 ФИО2 обратилась в территориальный орган Пенсионного фонда России с заявлением о назначении единовременной денежной выплаты в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.
20.10.2015 ФИО2 обратилась с заявлением о назначении <данные изъяты> в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».
В числе документов, представленных для назначения единовременной денежной выплаты и <данные изъяты> ФИО2 представлена Справка <данные изъяты> и Выписка из акта освидетельствования гражданина, <данные изъяты> выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО2 с 14<данные изъяты>
С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначена <данные изъяты> а с 16.09.2015 - ежемесячная денежная выплата.
В рамках проведения проверки законности получения социальных выплат, территориальным органом Пенсионного фонда России получен ответ из ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ от 09.09.2020 №, согласно которому в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, и в бумажном архиве бюро № – филиала Учреждения сведения о проведении медико-социальной экспертизы, в том числе ФИО2 – отсутствуют.
Как следует из отзыва на исковое заявление, ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России не располагает сведениями о направлении ФИО2 для проведения медико-социальной экспертизы в 2015 году, и о прохождении 14.09.2015 медико-социальной экспертизы в бюро № – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России. Отсутствуют сведения о ней и в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), функционирующей с 2014 года.
Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что правила прохождения медико-социальной экспертизы ФИО2 нарушены.
Согласно ч. 2 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
Каких-либо относимых и допустимых доказательств в опровержение указанных обстоятельств в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ ответчиком ФИО2 суду представлено не было.
В ходе судебного разбирательства ходатайство о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы для подтверждения наличия критериев для <данные изъяты> ФИО2 не заявлялось.
Медицинские документы ответчика ФИО2 и индивидуальная программа реабилитации (ИПРА), которые могли бы подтвердить наличие у неё заболевания, являющегося основанием для установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования - суду не представлены, в связи с чем суд полагает, что отсутствие указанных документов, отсутствие направления на медико-социальную экспертизу или отказа в таком направлении, а также документов, подтверждающих прохождение МСЭ (акты и протоколы проведения МСЭ) подтверждают выводы о незаконном получении ФИО2 справки МСЭ.
После приостановления, а затем и прекращения выплат <данные изъяты> ФИО2 повторное медицинское освидетельствование не проходила, доказательств наличия у неё заболевания, свидетельствующего о необходимости и обоснованности <данные изъяты>, суду не представила.
При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обоснованы и подлежат удовлетворению.
Поскольку истец и ответчик ФКУ «Главное бюро МСЭ по РО» освобождены от уплаты госпошлины, суд в соответствии со ст.103 ГПК РФ, взыскивает с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить.
Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2014 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта освидетельствования гражданина, <данные изъяты> МСЭ-2014 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (ОГРН <***>) об установлении ФИО2 (СНИЛС <данные изъяты> <данные изъяты>.
Взыскать с ФИО2 в доход бюджета госпошлину в размере 300 (триста) рублей.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Красносулинский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.В. Мищенко
Мотивированное решение изготовлено 07.12.2023.