УИД57RS0001-01-2025-000241-79

Дело № 2-245/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 мая 2025 года г. Болхов

Болховский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Воропаева Н.А.,

при секретаре Усовой Р.И.,

с участием истца - старшего помощника прокурора Болховского района Орловской области Корнюшиной Ю.С.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Метотрексат» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

Иск мотивирован тем, что прокурором по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу нарушения её прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1 является инвалидом, состоит на учете в БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» и включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. По показаниям врача ей назначен лекарственный препарат «Метотрексат», который в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 12.10. 2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения, организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Лекарственным препаратом ФИО1 обеспечивается ненадлежащим образом, чем нарушается её право на своевременное обеспечение указанным льготным лекарственным препаратом.

В судебном заседании старший помощник прокурора Болховского района Орловской области Корнюшина Ю.С. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Ответчик Департамент здравоохранения Орловской области в судебное заседание представителя не направил. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Третье лицо БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» представителя для участия в судебном заседании не направило, о времени и месте судебного извещено надлежащим образом, ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие.

Третье лицо Департамент финансов Орловской области представителя для участия в судебном заседании не направил. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав старшего помощника прокурора Болховского района Орловской области Корнюшину Ю.С., действующего в интересах ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178 -ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от № 323-ФЗ).

Согласно п. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940, также предусмотрена обязанность исполнительных органов субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг. (далее - Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п. 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счёт средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищённых категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

Согласно п. 1, пп.6 п. 5.5, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определённом количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включённых в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

С учётом вышеназванных положений законодательства, обеспечение гражданина, проживающего в Орловской области, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Российской Федерации - Орловскую область в лице уполномоченного государственного органа исполнительной власти специальной компетенции - Департамента здравоохранения Орловской области, с осуществлением финансирования за счет федерального бюджета и бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является федеральным льготником, имеет право на получение лекарственных препаратов по льготным рецептам. Она наблюдается в БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» с 2024 с диагнозом М05.8.0 ( другие серопозитивные ревматоидные артриты). В связи с чем ей показан прием лекарственного препарата «Метотрексат».

Согласно сведениям ИП ФИО2 ( по МУП «Аптека № 9», ИП ФИО2) в 2024-2025 годах ФИО1 обращалась в аптечные организации с льготными рецептами на получение лекарственных препаратов, но обеспечена ими не была виду того, что поставки лекарственных препаратов в аптечные учреждения Департаментом здравоохранения осуществлялись не в полном объёме.

Указанные обстоятельства подтверждаются отчётами о лекарственных средствах, выписанных льготник; журналом обеспечения льготника; информационным письмом индивидуального предпринимателя ФИО2 от 17.04.2025.

Поскольку ФИО1 нуждается в постоянном использовании лекарственного препарата«Метотрексат», который не был предоставлен ей бесплатно согласно указанным в рецептах срокам, то она была вынуждена приобретать данный лекарственный препарат в марте 2025 года за собственные средства: 13.03.2025 на сумму 4848 руб.

Денежные средства затраченные на приобретение жизненно необходимого для лечения лекарственного препарата, в соответствии с положениями статьи 15 ГК РФ, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем, подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

Департаментом здравоохранения Орловской области не представлены доказательства обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом. Принимая во внимание, что ФИО1 относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая лекарственное обеспечение по бесплатным рецептам, необеспечение её лекарственными препаратами создает условия, угрожающие ее жизни и здоровью, нарушает ее конституционное право на своевременное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению и полагает необходимым взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу истца расходы на приобретение лекарственного препарата «Метотрексат» в сумме 4848 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО1 нуждается в постоянном использовании лекарственного препарата «Метотрексат», который ей назначен по показаниям врача и который ей не был предоставлен по рецепту, что данный лекарственный препарат входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, суд приходит к выводу, что необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом является особым обстоятельством, позволяющим обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН №) обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№) бесплатно лекарственным препаратом «Метотрексат» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН №) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№), денежные средства в размере 4848 (четыре тысячи восемьсот сорок восемь) рублей 00 копеек.

Решение в части обеспечения ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Метотрексат» обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Болховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 10 июня 2025 года.

Судья Н.А.Воропаева