Судья Луст О.В. по делу № 33-6738/2023
Судья-докладчик Герман М.А.
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
31 июля 2023 года г. Иркутск
Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:
судьи-председательствующего Герман М.А.,
судей Васильевой И.Л. и Сальниковой Н.А.,
при секретаре Ильине А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-744/2023 (УИД 38RS0032-01-2022-006656-85) по исковому заявлению прокурора Ленинского района города Иркутска в интересах несовершеннолетнего А., Б. к Министерству здравоохранения Иркутской области о признании незаконным бездействия, выразившиеся в необеспечении медицинским изделием, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий,
по апелляционной жалобе представителя ответчика министерства здравоохранения Иркутской области ФИО1 на решение Кировского районного суда г. Иркутска от 21 марта 2023 года,
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Ленинского района г. Иркутска, действующий в интересах несовершеннолетнего А.., Б. обратились в суд с иском, указав в обоснование требований, что в 2021 году ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» А. Дата изъята г.р. установлен диагноз: (данные изъяты) (выписка из истории болезни № 7827 от 13.10.2021), рекомендован контроль сахара крови ежедневно, инусулинотерапия. С 18.10.2021 он состоит на диспансерном учете детского врача-эндокринолога в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО».
В связи с установлением нуждаемости в медицинских изделиях и поданной заявкой, ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» А. с ноября 2021 выписываются рецепты для льготного обеспечения медицинскими изделиями, в том числе, иглами для инсулиновых ручек. Так, согласно медицинским документам А. (медицинская карта Номер изъят), журналу рецептов, выписанных А.., установлено, что в 2022 году несовершеннолетнему выписаны рецепты на льготное обеспечение медицинскими изделиями - иглы для инсулиновых ручек 4мм. 32 G на приеме врача-эндокринолога 28.01.2022 (упаковка № 100), 31.01.2022 (2 упаковки № 100). Указанные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, медицинские изделия выданы несовершеннолетнему 10.03.2022. Согласно медицинской карте несовершеннолетнего А. 20.04.2022 был выписан рецепт на 1 упаковку игл 4мм. 32 G № 100 (на отсроченном обслуживании), 26.05.2022 выписан рецепт на 2 упаковки игл для инсулиновой ручки 4мм. 32 G № 100. Указанные рецепты аптечной организацией обслужены не были. Далее лечащим врачом ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» выписан рецепт 20.06.2022 № 201251397 на иглы для инсулиновых ручек (2 упаковки № 100) и 04.08.2022 № 201516162 на иглы для инсулиновых ручек № 201516162 (1 упаковка № 100). Указанные рецепты в количестве 3 упаковок по 100 шт. обслужены аптечной организацией только 17.08.2022. Таким образом, несовершеннолетний А. в период с 20.04.2022 по 17.08.2022 необходимыми ему медицинскими изделиями в виде игл для инсулиновых ручек не обеспечивался, рецепты на медицинские изделия в указанный период выписаны в количестве 4 упаковок игл для инсулиновых ручек № 100, обслужены своевременно не были. Таким образом, ответчиком не в полном объеме и ненадлежащим образом принимаются меры по бесплатному обеспечению несовершеннолетнего А. необходимым ему медицинским изделием, что ставит под угрозу его жизнь и здоровье.
В связи с этим, законным представителем несовершеннолетнего медицинские изделия приобретались самостоятельно за свой счет. Согласно представленной в прокуратуру района счет-фактуре от 25.06.2022 Б., являющейся матерью несовершеннолетнего А. самостоятельно приобретены медицинские изделия - иглы для инсулиновых ручек, а именно: иглы ФилФайн (FeelFine) 32G 4мм в количестве 3 упаковок по 100 шт. стоимостью за 1 упаковку 820 рублей, общей стоимостью 2460 рублей, а также иглы ФилФайн (ультратонкие) 4 мм в количестве 1 упаковка 100 шт. на сумму 970 рублей. Таким образом, Б. самостоятельно затрачены на приобретение медицинских изделий (4 упаковки по 100 шт.) денежные средства в сумме 3 430 рублей.
На основании изложенного просят суд признать бездействие Министерства здравоохранения Иркутской области, выразившееся в не обеспечении А. Дата изъята г.р., медицинским изделием - иглы для инсулиновой ручки в период в период с 20.04.2022 по 17.08.2022 незаконным; взыскать с Министерства здравоохранения Иркутской области убытки, понесенные Б. являющейся законным представителем несовершеннолетнего А. вследствие приобретения медицинских изделий за счет собственных средств, в размере 3 430 рублей
В судебном заседании истец Б. исковые требования поддержала в полном объеме. Прокурор Ленинского района г. Иркутска не явился, о дате, времени и месте слушания по делу извещён надлежащим образом. Ответчик Министерство здравоохранения Иркутской области, третье лицо ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» не явились, просили рассматривать дело в отсутствие их представителей.
Решением Кировского районного суда г. Иркутска от 21.03.2023 исковые требования прокурора Ленинского района г. Иркутска, действующего в интересах несовершеннолетнего А.., Б. удовлетворены.
Признано незаконным бездействие Министерства здравоохранения Иркутской области, выразившиеся в необеспечении несовершеннолетнего А. Дата изъята года рождения, медицинским изделием – иглы для инсулиновой ручки в период с 20.04.2022 по 17.08.2022.
С Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу Б. взысканы убытки, связанные с приобретением за счет собственных средств медицинских изделий – иглы для инсулиновой ручки в размере 3 430 рублей.
В апелляционной жалобе представитель ответчика министерства здравоохранения Иркутской области ФИО1 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение. В обоснование жалобы указывает, что судом при вынесении решения не дана оценка представленной ответчиком информации об остатках в аптеках медицинских изделий на дату приобретения истцом их самостоятельно за свой счет. Обращает внимание, что на 25.06.2022 в аптечных организациях г. Иркутска иглы инсулиновые имелись в достаточном количестве для выдачи по выписанным рецептам. Таким образом, право А. на получение медицинских изделий не нарушено, вина министерства в понесенных расходах в связи с самостоятельным приобретением игл инсулиновых в размере 3 430 руб. отсутствует. Ссылается на то, что медицинские организации осуществляют выписку рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения отдельным категориям граждан с учетом информации соответствующих аптечных организаций об остатках лекарственных препаратов для медицинского применения. Вместе с тем, рецепты ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» в период с 20.04.2022 по 17.08.2022 выписывались без учета информации аптечных организаций об остатках лекарственных препаратов для медицинского применения, что послужило причиной не получения А. медицинских изделий.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель третьего лица ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» ФИО2 выражает согласие с решением суда.
На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассматривает дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.
Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Герман М.А., объяснения прокурора, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): E10 - E14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.
Как установлено судом и следует из материалов дела, А. Дата изъята г.р., является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете у врача-детского эндокринолога ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» г. Иркутска с 28.10.2021 с диагнозом: (данные изъяты).
Согласно выписке из истории болезни № 7827, несовершеннолетнему А. в связи с установлением клинического диагноза: (данные изъяты), рекомендовано проведение инсулинотерапии: инсулин Аспарт по 1 ЕД на основные приемы пищи, инсулин Деглудек 1 ЕД в 22.00, контроль сахара крови ежедневно. Кроме того, А. нуждается в медицинских изделиях - системе НМГ (системе чрезкожного мониторирования уровня глюкозы «Guardian Connect»): трансмиттер GC ММТ-7820 - 1 шт., устройство для установки сенсора ММ Г-7512 - 1 шт., сенсор ММТ-7008 из расчета 5 шт. в месяц, 15 шт. в квартал, 60 шт. в год.
В связи с установлением нуждаемости в медицинских изделиях и поданной заявкой, ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» А. с ноября 2021 выписываются рецепты для льготного обеспечения медицинскими изделиями, в том числе, иглами для инсулиновых ручек.
Согласно ответу ОГАУЗ «Медсанчасть» на судебный запрос № 236 от 02.02.2023, А. Дата изъята г.р., выписываются рецепты в соответствии с заявкой от 27.05.2022 при посещении ребенком детской поликлиники и осмотре детским врачом-эндокринологом или врачом-педиатром. Данные об обеспечении А..: 20.04.2022г. педиатром выписан рецепт 25-22 200884510 на иглы для шприц ручек 4мм № 200, который из-за технической ошибки изменен на рецепт 25-22 200884788 № 100. Этот рецепт отменен в электронной программе ввиду неподтвержденности ВК, в дальнейшем он переписан на рецепт 25-22 200884807 № 100, но изделия не отпущены по причине отсутствия их в аптеке, на отсрочку не поставлен, т.к. мама забрала рецепт; 26.05.2022 выписан рецепт 25-22 201108430 на иглы для шприц ручек 4мм № 200, не отпущен по причине отсутствия игл в аптеке (на отсрочку не поставлен, т.к. мама забрала рецепт); 04.08.2022 выписан рецепт 25-22 201516162 на иглы для шприц ручек 4мм №100, поставлен на отсрочку ввиду отсутствия игл в аптеке.
В связи с необеспечением несовершеннолетнего А. необходимыми медицинскими изделиями, истец Б. в период с апреля 2022 года по август 2022 года самостоятельно приобретала данные медицинские изделия.
Из представленных истцом платежных документов следует, что Б. были приобретены: иглы ФилФайн (FeelFine) 32G 4мм в количестве 3 упаковок по 100 шт. стоимостью за 1 упаковку 820 рублей, общей стоимостью 2460 рублей, а также иглы ФилФайн (ультратонкие) 4 мм в количестве 1 упаковка 100 шт. на сумму 970 рублей, что подтверждается счет-фактурой № КЯ-851 от 25.06.2022, справкой ПАО «Сбербанк» по операции от 25.06.2022. С учётом потребности в медицинских изделиях для А.., ею потрачено 3 430 рублей.
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора Ленинского района г. Иркутска, действующего в интересах несовершеннолетнего А.Б. суд первой инстанции исходил из того, что А. являющийся ребенком-инвалидом, имел право на обеспечение медицинским изделием – иглы для инсулиновой ручки в период с 20.04.2022 по 17.08.2022 по жизненным показаниям. Вместе с тем, назначенные по состоянию здоровья к постоянному использованию медицинские изделия (иглы для инсулиновых ручек) в полном объеме и своевременно не предоставляются, в связи с чем бездействие ответчика является незаконным. Поскольку выписанные А. иглы для инсулиновой ручки приобретались за счет собственных средств законного представителя ребенка-инвалида, то исковые требования о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения подлежат удовлетворению, с ответчика в пользу Б. подлежат взысканию понесенные расходы в размере 3 430 рублей.
Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют фактическим обстоятельствам дела, представленным доказательствам и основаны на нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.
Доводы апелляционной жалобы о наличии в аптеках г. Иркутска для выдачи по рецептам имелись такие медицинские изделия, как иглы инсулиновые, опровергаются материалами дела.
Из ответа ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» от 01.03.2023 следует, что по выписанным рецептам от 20.04.2022, 26.05.2022 иглы для шприц ручек не отпущены по причине отсутствия игл в аптеке. Оснований не доверять данному ответу не имеется.
Поскольку обязанность по организации льготного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями населения Иркутской области возложена на министерство здравоохранения Иркутской области, рецепты на иглы для инсулиновых ручек обслужены аптечной организацией только 17.08.2022, в период с 20.04.2022 по 17.08.2022 рецепты обслужены не были, с ответчика обоснованно взысканы убытки в связи с приобретением истом медицинских изделий за счет собственных средств.
Апелляционная жалоба не содержит иных доводов, влекущих отмену судебного постановления, в связи с чем решение суда первой инстанции, проверенное в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Кировского районного суда г. Иркутска от 21 марта 2023 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
Судья-председательствующий
М.А. Герман
Судьи
И.Л. Васильева Н.А. Сальникова
Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 1 августа 2023 года.