Дело № 2-730/2025

УИД 70RS0001-01-2025-000249-21

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 февраля 2025 года Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего судьи Селезневой Е.А.

при секретаре Мамруковой Т.Е.,

помощник судьи Васильева А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске с участием представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Кировского района г. ТомскаСемитко С.Е. гражданское дело по иску прокурораПарабельского района Томской областив защиту прав, свобод и законных интересовФИО1 к Департаменту здравоохраненияТомской областио взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурорКировского района г. Томска обратился в суд с иском (с учетом уточнений) в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области, в обоснование исковых требований указано, что прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства о льготном лекарственном обеспечении, в ходе которой выявлен факт нарушения прав ФИО1 на льготное обеспечение лекарственным препаратом /________/ Установлено, что ФИО1 с 2016 года состоит на диспансерном учете у врачей специалистов с диагнозом /________/ Лечащим врачом при стационарном лечении ФИО1 в период с 02.07.2024 по 10.07.2024 в ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, назначен лекарственный препарат /________/ в количестве 500 мкг 1 раз в день постоянно, пожизненно. 22.11.2024 на приеме у врача-терапевта участкового ОГБУЗ «Парабельская районная больница» ФИО1 выдан рецепт серии /________/ на /________/ капсулы 0,5 мг 30 штук. Согласно информации МУП «Парабельская центральная районная аптека № 26» от /________/ ФИО2 обратилась в аптеку с данным рецептом 22.11.2024, однако лекарственный препарат не был выдан. Рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, и данный лекарственный препарат по рецепту не выдан ФИО1 до настоящего времени. По информации ОГУП «Областной аптечный склад» от 23.12.2024 № 1908 на имя ФИО1 на отсроченном обслуживании зарегистрирован один рецепт на препарат /________/ от 22.11.2024, который не обслужен в связи с отсутствием требуемого препарата на товарных остатках склада ОГУП «Областной аптечный склад» и аптечных организациях Томской области. По информации, полученной от Департамента здравоохранения Томской области, ведутся закупочные мероприятия данного препарата.12.12.2024 и 24.12.2024 ФИО1 вынужден приобрести его за свой счет на сумму 77600руб. Просил взыскать в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 77600руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «Финголимод-натив».

В судебном заседании старший помощник прокурора Кировского района г.Томска Семитко С.Е. исковые требования поддержала.

Ответчик Департамента здравоохранения Томской области о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд своего представителя не направил, возражений относительно завяленных требований суду не представил.

Истец ФИО1, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил.

Изучив представленные в материалы доказательства, заслушав пояснения представителя процессуального истца и представителя ответчика, определив на основании ч. 3, 4 ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело без участия материального истца, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 114 Конституции Российской Федерации Правительство Российской Федерации обеспечивает функционирование системы социальной защиты инвалидов, основанной на полном и равном осуществлении ими прав и свобод человека и гражданина, их социальную интеграцию без какой-либо дискриминации, создание доступной среды для инвалидов и улучшение качества их жизни.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении от 10.09.2018 N 57-КГ18-13).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п. 1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств (подп. 18, 35 п. 10 Положения).

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом третьей группы, до присвоения указанной группы являлся ребенком-инвалидом, с 2016 года состоит на диспансерном учете у врачей специалистов с диагнозом /________/.

Согласно медицинской документации лечащим врачом при стационарном лечении ФИО1 в период с 02.07.2024 по 10.07.2024 в ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, назначен лекарственный препарат «Финголимод» в количестве 500 мкг 1 раз в день постоянно, пожизненно

ОГБУЗ «Парабельская районная больница» 02.10.2024 составлена персонифицированная заявка на оставшийся период 2024 года и январь 2025 года в Департамент здравоохранения Томской области на указанный лекарственный препарат в количестве 5 стандартов. В связи с невозможностью сформировать персонифицированную заявку на 2025 год в информационной системе 1С 12.12.2024 ОГБУЗ «Парабельская районная больница» направила в адрес Департамента здравоохранения Томской области письмо с просьбой обеспечить ФИО1 препаратом /________/ в 2025 году в количестве 14 стандартов.

На персонифицированную заявку от 02.10.2024 в информационной системе /________/ получен ответ путем установления статуса «Обеспечение невозможно» с комментарием «Нет информации по обеспечению пациента препаратом от главного внештатного специалиста. Заявлен на интерферон 44 мкг в рамках ВЗН.».

По информации Департамента здравоохранения Томской области от 16.12.2024 № 60-02-10161 для обеспечения ФИО1 на 2024 год главным внештатным специалистом-неврологом Департамента здравоохранения Томской области заявлен препарат «Интерферон бета 1а» для подкожного введения, этот же лекарственный препарат заявлен специалистом на 2025 год. 02.10.2024 ОГБУЗ «Парабельская районная больница» создана персонифицированная заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом /________/ в связи с измененной схемой лечения. На тот период указанный лекарственный препарат отгружен по аптечным учреждениям и выдан пациентам, на которых препарат заявлен и закуплен ранее, в связи с чем организовать немедленное обеспечение им ФИО1 не представлялось возможным.

Также Департаментом здравоохранения Томской области указано, что по согласованию с главными внештатными специалистами-неврологами Департамента здравоохранения Томской области и законным представителем ФИО1 он продолжит терапию имеющимся у него в запасе лекарственным препаратом «/________/ до поступления препарата «Финголимод» по заключенному государственному контракту на территорию Томской области.

Согласно информации ОГБУЗ «Парабельская районная больница» от 02.01.2025 № 02 ФИО1 получает специализированную медицинскую помощь в «Центре рассеянного склероза» на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России. Лекарственный препарат «Финголимод» пациенту назначен лечащим врачом «Центра рассеянного склероза» ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России после стационарного лечения. Участковый врач-терапевт не может менять лечение самостоятельно. Решение о замене лекарственных препаратов и о необходимости госпитализации принимают специалисты «Центра рассеянного склероза». Препарат «/________/ не мог быть заменен на препарат /________/ из-за возникновения осложнений при применении последнего в виде рубцовых изменений на Коже, что подтверждается выписным эпикризом из стационара с зафиксированными осложнениями.

Таким образом, ФИО1 с июля 2024 года необходимо принимать лекарственный препарат /________/ решение о замене данного лекарственного препарата лечащим врачом ФИО1 не принималось.

Начиная с ноября 2024 года, ФИО1 не обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом в полном объеме, в результате чего он вынужден приобретать его за свой счет.

22.11.2024 на приеме у врача-терапевта участкового ОГБУЗ «Парабельская районная больница» ФИО1 выдан рецепт серии /________/ на /________/ капсулы 0,5 мг 30 штук.

Согласно информации МУП «Парабельская центральная районная аптека № 26» от 17.12.2024 № 26-29 ФИО2 обратилась в аптеку с данным рецептом 22.11.2024, однако лекарственный препарат не выдан. Рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, и данный лекарственный препарат по рецепту не выдан ФИО1 до настоящего времени.

По информации ОГУП «Областной аптечный склад» от 23.12.2024 № 1908 на имя ФИО1 на отсроченном обслуживании зарегистрирован один рецепт на препарат /________/ от 22.11.2024, который не обслужен И связи с отсутствием требуемого препарата на товарных остатках склада ОГУП «Областной аптечный склад» и аптечных организациях Томской области. По информации, полученной от Департамента здравоохранения Томской области, ведутся закупочные мероприятия данного препарата.

Согласно п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

При этом п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В соответствии с пп. 18 п. 10 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Учитывая, что рецепт от 22.11.2024 серии /________/ на получение лекарственного препарата «Финголимод» не обслужен в срок, установленный п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, право ФИО1 на получение льготного лекарственного обеспечения нарушено.

Судом установлено, что в виду отсутствия лекарственного препарата на территории Томской области ФИО1 12.12.2024 в аптеке ООО «Аптека на Боровой» по адресу: г.Санкт- Петербург, ул. Боровая, 21, приобретен лекарственный препарат /________/» 0,5 мг х 28 капсул в количестве 1 упаковка по цене 38800 рублей, что подтверждается кассовым и товарным чеками; 24.12.2024 в аптеке ООО «Аптека на Боровой» по адресу: г.Санкт- Петербург, ул. Боровая, 21, приобретен лекарственный препарат /________/ капсул в количестве 1 упаковка по цене 38800 рублей, что подтверждается кассовым и товарным чеками.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Судом установлено, что в связи с неосуществлением своевременного контроля за поставкой жизненно важного препарата в нарушение возложенных пп. 18 п. 10 Положения обязанностей, ФИО1 лишен возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми по жизненным показаниями, вследствие чего ФИО1 вынужден приобрести лекарственный препарат за счет собственных средств.

Поскольку в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО1, на охрану здоровья по медицинским показаниям, затраты, которые заявлены истцом в размере 77600руб. (38800руб.+38800руб.), подтвержденные платежными документами, подлежат возмещению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Парабельского района Томской областив защиту прав, свобод и законных интересовФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1, затраченные на приобретение лекарственного препарата с торговым наименованием /________/ в сумме 77600,00 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья Е.А. Селезнева

Решение в окончательной форме принято 13.03.2025.