Производство № 2-224/2023

Дело (УИД) 42RS0018-01-2022-002508-76

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 15 февраля 2023 года

Орджоникидзевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Ивановой Н.В.,

с участием помощника прокурора Орджоникидзевского района г. Новокузнецка Карманова М.А.,

при секретаре Шевелевой О.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело № 2-224/2023 по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу о перерасчете ежемесячных страховых выплат вследствие утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат вследствие утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

Требования мотивированны тем, что 28.06.2021 г. с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил ........ 09.07.2021 г. работодателем был составлен акт № 4 о несчастном случае на производстве, его вина не установлена. С 23.03.2022 г. государственным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области», в связи с травмой, ему впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности – ........ 19.05.2022 г. он обратился к ответчику с заявлением о назначении ему единовременной и ежемесячных выплат в соответствии с ФЗ от 24.07.1998г. № 125-ФЗ. Для расчета ежемесячной страховой выплаты он выбрал период за пять месяцев до несчастного случая с 01.01.2021 г. по 31.05.2021 г. 08.07.2022 г. филиалом № 14 ГУ-КРОФСС РФ издан приказ о назначении ежемесячных страховых выплат №...-В в сумме 53759,28 руб. 13.07.2022 г. он обратился в ФСС с жалобой на указанное решение. 29.07.2022 г. его жалоба была рассмотрена и оставлена без удовлетворения. Он не согласен с рассчитанным размеров ежемесячных страховых выплат, поскольку заработок для исчисления их размера был указан неверно, за период с 01.2021 г. по 05.2021 г. в расчет не было включено вознаграждение за выслугу лет за 2021 г. в размере 8225,41 руб., выплаченное в декабре 2021 г., единовременное вознаграждение по итогам работы за 2021 г. в размере 37035,67 руб., выплаченное в марте 2022 г. Считает, что суммы выплат за 2021 г. необходимо учитывать при определении размера его среднего заработка в соответствии с подп. «н» п. 2 и абз. 3, 4 п. 15 Постановления Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 « Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы». За период с 01.2021 г. по 05.2021 г. расчет должен быть произведен следующим образом: 8255,41 руб. / 12 мес. = 687,95 руб. – размер единовременного вознаграждения за выслугу лет за один месяц. 37035,67 руб. / 12 мес. = 3086,31 руб. – размер единовременного вознаграждения по итогам работы за 2021 г. за один месяц. 845428,51 руб. (заработок за 5 мес.) / 5 мес. = 169085,70 руб. - средний осовремененный заработок. 169085,70 руб. х ....... = 50725,71 руб. – размер утраченного заработка. 50725,71 руб. х 1,084 (индексация) = 54986,67 руб. – размер страховой выплаты на момент установления утраты профтрудоспособности. Недополученная сумма страховой выплаты за период с 23.03.2022 г. по 31.12.2022 г. составляет 11402,85 руб. Кроме того, просил взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату юридических услуг и услуг представителя в сумме 22000 руб., почтовые расходы в сумме 832,18 руб.

Просит обязать ответчика назначить и выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в результате несчастного случая на производстве в размере 54986,67 руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке с 01.01.2023 г. Взыскать в пользу ФИО1 недополученную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 23.03.2022 г. по 31.12.2022 г. в сумме 11402,85 руб., судебные расходы на представителя в размере 22000 руб., почтовые расходы в размере 832,18 руб.

Определением Орджоникидзевского районного суда г. Новокузнецка от 09.01.2023 г. произведена замена ответчика ГУ КРОФСС на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу (л.д. 43).

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, направил в суд своего представителя.

Представитель истца ФИО6, действующая на основании доверенности (л.д. 8), в судебном заседании поддержала заявленные требования, пояснила, что ФСС нарушил права истца, что привело к меньшему размере ежемесячных страховых выплат. Истец сам выбрал период для расчета ежемесячной страховой выплаты с учетом сумм заработка за 5 месяцев и предоставил справку о среднем заработке. В расчет среднего заработка не были включены премии за выслугу лет за 2021 г. и по итогам работы за 2021 г. Сумма недоплаты со дня установления степени утраты профессиональной трудоспособности до 31.12.2022 г. составила 11402,85 руб. Считает, что понесенные истцом расходы на представителя 22000 руб. обоснованы, соответствуют проделанной представителем работы, потому подлежат удовлетворения в полном объеме.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании полагала исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению по основаниям, изложенным в письменном отзыве и дополнении к нему, суду пояснила, что суммы заработка за месяцы, вошедшие в расчетный период, взяты в строгом соответствии с представленной справкой АО «Шахта «Антоновская» от 14.04.2022 г. о составе заработка работника ФИО1 В связи с тем, что месяцы декабрь 2021 г. и март 2022 г. не входят в расчетный период с 01.2021 г. по 05.2021 г., премии за выслугу лет и по итогам работы включать в суммы заработка января-мая 2021 считает неправомерным. Указала, что п. 3 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ предусматривает расчет суммы заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде. Данная норма является специальной и подлежит применению. Положения Постановления Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 в данном случае не подлежат применению, так как являются общими нормами для целей определения среднего месячного заработка в случаях, предусмотренных ТК РФ.

Суд, выслушав пояснения сторон, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

На основании ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее также - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Под обеспечением по страхованию согласно абзацу четырнадцатому статьи 3 названного закона понимается страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с данным федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, при наличии прямых последствий страхового случая.

Согласно п. 1 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

На основании п. 1, 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве. В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат.

Следует иметь в виду, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения (пункт 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Согласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 названного Закона. При этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.

При рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года, исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год, коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации (пункт 11 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО1 с 20.08.2020 г. по настоящее время работает в АО «Шахта «Антоновская» в должности помощника механика подземного участка № 1, что подтверждается трудовой книжкой (л.д. 60-66).

В период трудовой деятельности в свою смену 28.06.2021 г. в 02-50 час. ФИО1, находясь на ....... в результате движущихся, разлетающихся предметов и деталей получил повреждения ........ Установленные события были квалифицированы работодателем как несчастный случай на производстве, составлен Акт о несчастном случае на производстве N 4 от 09.07.2021 года, полученные истцом травмы квалифицированы как тяжелые (л.д. 11-18, 68-88).

В период с 28.06.2021 г. по 22.03.2022 г. истец был временно нетрудоспособен.

Истцу была впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области-Кузбасса» в размере ....... с 23.03.2022 г. до 01.04.2023 г. (л.д. 19). Данные обстоятельства не оспаривались сторонами.

20.05.2022 г. ФИО1 обратился в филиал № 14 ГУ КРОФСС РФ, правопреемником которого является ответчик, с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве. Для расчета ежемесячной страховой выплаты просил выбрать период с 01.01.2021 г. по 31.05.2021 г. (л.д. 89-92).

При назначении страховых выплат на основании представленной справки о составе заработка работника ФИО1 был осуществлен расчет среднемесячного заработка истца по трем вариантам в соответствии с нормами части 3 статьи 12 и части 6 статьи 12 Закона N 125-ФЗ. Из данных расчетов следует, что расчет страховой выплаты по правилам части 6 статьи 12 Закона N 125-ФЗ (при учете заработка истца с января 2021 г. по май 2021 г. в связи с произошедшими его устойчивыми изменениями, приказ №... от .. .. ....г.), составил наиболее выгодный вариант суммы – 53759,28 руб. ФИО1 был ознакомлен со всеми справками-расчетами (л.д. 27, 94-100).

Приказом №... от 08.07.2022 г. ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности ....... в размере 53759,28 руб. с 01.07.2022 г. по 01.04.2023 г. (л.д. 23). Недополученная за период с 23.03.2022 г. по 01.07.2022 г. сумма в размере 176885,37 руб. выплачена на основании Приказа №... от .. .. ....г. (л.д. 103).

Истец выразил свое несогласие со всеми вариантами расчета, поскольку заработок для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты указан неверно, в расчет не были включены премия за выслугу лет за 2021 г. и единовременное вознаграждение по итогам работы за 2021 г.

Судом установлено, что ФИО1 в декабре 2021 г. было начислено и выплачено вознаграждение за выслугу лет за 2021 г. в сумме 8225,41 руб., а также единовременное вознаграждение по итогам работы за 2021 г. в размере 37035,67 руб., выплаченное в марте 2022 г. Данные выплаты произведены в соответствии с приказами о начислении единовременного вознаграждения за выслугу лет 2021 г. от 20.12.2021 г. №..., о единовременном вознаграждении по результатам работы АО «Шахта Антоновская» за 2021 г. от 04.03.2022 г. №... (л.д. 24, 28, 29).

Указанные премии при расчете среднемесячного заработка истца включены не были, что не отрицалось представителем ответчика.

Согласно справке о составе заработка ФИО1 с августа 2020 г. по март 2022 г., на основании которой произведен расчет страховой выплаты, в ней отражены выплата в декабре 2021 г. премии за выслугу лет за 2021 г. в размере 8225,41 руб. и выплата в марте 2022 г. премии по итогам работы за 2021 год в размере 37035,67 руб. На все указанные в справке выплаты за период с августа 2020 года по март 2022 года начислялись страховые взносы, что также подтверждается предоставленной информацией от АО «Шахта Антоновская», согласно которой с единовременных вознаграждений за выслугу лет и по итогам работы Общества за год производятся отчисления страховых взносов (л.д. 93, 131). Данные выплаты предусмотрены локальными нормативными актами АО «Шахта Антоновская» и входят в состав заработной платы истца.

С учетом вышеприведенных норм права и исследованных материалов дела, утверждение истца о том, что при расчёте его среднего заработка подлежали включению вышеуказанные денежные суммы, суд находит обоснованным.

Таким образом, премия за выслугу лет за 2021 г. в размере 8225,41 руб., выплаченная истцу в декабре 2021 г., и премия по итогам работы за 2021 год в размере 37035,67 руб., выплаченная в марте 2022 г., подлежат включению в расчет среднего заработка за 5 месяцев 2021 г., то есть в размере 3439,75 руб. (8225,41 /12 х 5) и 15431,55 руб. (37035,67 / 12 х 5).

Средний заработок истца за 5 месяцев составляет 169085,70 руб. (184870,26 + 157741,75 + 170423,34 + 152433,30 + 161088,56 + 3439,75 + 15431,55)/ 5.

От 169085,70 руб. минус ....... (утрата профессиональной трудоспособности) = 50725,71 руб. – сумма возмещения вреда, подлежащая индексации.

Постановлением Правительства № 57 от 27.01.2022 г. "Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2022 году" установлен с 1 февраля 2022 г. коэффициент индексации 1,084 для выплат, пособий и компенсаций, предусмотренных в том числе пунктом 1 статьи 11, пунктами 1 и 12 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". В связи с чем, 50725,71 руб. х 1,084 = 54986,67 руб. – сумма страховой выплаты, подлежащая ежемесячной выплате истцу.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности назначить и выплачивать истцу страховое возмещение в результате несчастного случая на производстве в размере 54 986,67 руб. с последующей индексацией с 01.01.2023 года.

Довод ответчика о том, что премия по итогам работы и премия за выслугу лет за 2021 год начислены ФИО1 в декабре 2021 года и марте 2021 года, то есть за пределами расчетного периода, из которого произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, в связи с чем, оснований для включения их в состав среднего заработка не имеется, не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований истца.

Исходя из порядка, установленного абзацем 1 части 3 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ, расчетным периодом являются 12 месяцев. При таком расчете в составе заработка застрахованного лица учитываются вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий событию календарный год.

В результате того, что заработок истца рассчитан не за 12, а за 5 месяцев, в него не вошли предусмотренные системой оплаты труда в АО «Шахта Антоновская» стимулирующие выплаты по итогам работы и за выслугу лет за 2021 год, хотя на них были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и, следовательно, они должны учитываться при исчислении среднего заработка, из которого рассчитывается сумма страховой выплаты.

Судом установлено и не оспаривалось ответчиком, что ФИО1 за период с 23.03.2022 г. по 31.12.2022 г. выплачено 499 441,05 руб. (176885,37 руб. + 53759,28 х 6).

Таким образом, в пользу истца с ответчика подлежит взыскать недополученную сумму ежемесячных страховых выплат в размере 11402,85 руб. (510843,90 руб. – 499441,05 руб.).

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся в частности почтовые расходы, понесенные сторонами, связанные с рассмотрением дела, расходы на оплату услуг представителя, другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Стороной истца было заявлено ходатайство о возмещении расходов понесенных на оплату услуг представителя в сумме 22000 руб., в подтверждение чего суду были представлены соответствующие квитанции, договор об оказании юридических услуг № ....... от 10.11.2022 г. (л.д. 137-139).

При определении размера расходов на оплату юридических услуг, суд учитывает количество судебных заседаний, степень участия в судебном заседании представителя, сложность рассматриваемого дела, объем заявленных требований, объем оказанных представителями услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела. С учетом разумности и соразмерности, суд признает расходы на оплату юридических услуг, понесенные истцом, в сумме 22000 рублей завышенными и снижает судебные расходы до 15000 рублей, данная сумма подлежит взысканию с ответчика. В остальной части в удовлетворении требований о взыскании расходов за оказание юридических услуг суд отказывает.

Суд считает, что почтовые расходы понесены истцом в рамках данного гражданского дела в размере 832,18 руб., подтверждены документально (л.д. 20, 30-33, 136), связаны с рассматриваемым делом и подлежат возмещению с ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Обязать отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу назначить и выплачивать ФИО1, ....... ежемесячные страховые выплаты в результате несчастного случая на производстве в размере 54 986 (пятьдесят четыре тысячи девятьсот восемьдесят шесть) рублей 67 копеек с последующей индексацией в установленном законом порядке с 01.01.2023 года.

Взыскать с отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу в пользу ФИО1, ....... недополученную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 23.03.2022 года по 31.12.2022 года в размере 11 402 (одиннадцать тысяч четыреста два) рублей 85 копеек, почтовые расходы в размере 832 (восемьсот тридцать два) рублей 18 копеек, расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме, через Орджоникидзевский районный суд г. Новокузнецка.

Решение в окончательной форме изготовлено 20.02.2023 года.

Судья Н.В. Иванова