Дело № 2-5904/2023 УИД 53RS0022-01-2023-005976-65
Решение
именем Российской Федерации
13 ноября 2023 года город Великий Новгород
Новгородский районный суд Новгородской области в составе:
председательствующего судьи Зуева Н.В.,
при секретаре Чуриловой В.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,
установил:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Новгородский районный суд с заявлением к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, указав, что приговором Новгородского районного суда ответчик признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2 В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении ГОБУЗ «НОКОД». Стоимость лечения составила 50 940 руб. 68 коп. С учетом того, что ФИО2 является застрахованным лицом Новгородского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последним произведена уплата стоимости лечения. На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика ущерб в сумме 50 940 руб. 68 коп.
В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены ФИО2 и ГОБУЗ «НОКБ».
Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В предварительном судебном заседании требования не признавал.
Третьи лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.
Суд, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся участников процесса.
На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им; служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 4 ст. 61 вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Постановлением Новгородского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим.
Из указанного постановления следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ нанес ФИО2 один <данные изъяты>
Согласно ответу ГОБУЗ «НОКБ» ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном приеме врача отделения нейрохирургии, стоимость приема врача по тарифам ОМС составила 615 руб., стоимость ПЦР-теста составила 588,67 руб., стоимость ТК составила 2314,13 руб. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии. Проведено 9 койко-дней. Стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара по тарифам ОМС составила 50 352,01 руб. Стоимость лечения возмещена из средств ОМС (АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед»).
ФИО2 является застрахованным Новгородского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с ДД.ММ.ГГГГ по полису ОМС единого образца №.
ДД.ММ.ГГГГ между ГОБУЗ «НОКБ», ТФОМС Новгородской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту Закон № 326-ФЗ).
На основании п.2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением Новгородской области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2021 год, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 1 Договора ОМС указанная медицинская помощь была оплачена, что подтверждается платежными поручениями №№ от ДД.ММ.ГГГГ и 398 от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на "оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом суд исходит из того, что у ответчика возникла обязанность перед АО "Страхования компания "СОГАЗ-Мед" возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в совершении преступления.
Анализируя установленные обстоятельства по делу, учитывая отсутствие доказательств возмещения ущерба, применяя положения Закона № 326-ФЗ, статей 1064 и 1081 ГК РФ, статьи 61 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца, в связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию ущерб в сумме 50 940 руб. 68 копеек.
С учетом удовлетворения требований истца, учитывая положения ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в сумме 1 728 рублей 22 коп.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ущерб в сумме 50 940 руб. 68 коп.
Взыскать с ФИО1 в бюджет государственную пошлину в сумме 1 728 руб. 22 коп.
Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения.
Председательствующий Н.В. Зуев