№ 5-139/2025
30RS0009-01-2025-001131-85
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
13 октября 2025 года г. Камызяк Астраханская область
Судья Камызякского районного суда Астраханской области Кушалаков М.А., при секретаре Сидагалиевой А.Ш., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица ГБУЗ АО «Камызякская районная больница»,
установил:
23 июля 2025 года Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области (далее по тексту - Росздравнадзор), по результатам проведенной документарной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (далее по тексту - ГБУЗ АО «Камызякская РБ») выявлены нарушения требований ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».
По факту выявленного нарушения, 18.08.2025 начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области в отношении ГБУЗ АО «Камызякская РБ» составлен протокол №04-40/25 об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ - за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В судебном заседании лицо представители Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области про доверенности ФИО1, ФИО2 просили признать ГБУЗ АО «Камызякская РБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и с учетом действий, направленных на устранение выявленных нарушений, просили назначить минимальное наказание в виде административного штрафа, с применением положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ.
В судебном заседании представитель ГБУЗ АО «Камызякская РБ», действующая на основании доверенности ФИО3, признала вину юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ в полном объеме, и просила суд назначить ГБУЗ АО «Камызякская РБ» минимальное наказание в виде административного штрафа, с применением положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, учитывая имущественное положение юридического лица и его социальную значимость.
Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, считаю, что в действиях ГБУЗ АО «Камызякская РБ» имеются событие и состав вмененного административного правонарушения.
Административная ответственность по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее по тексту - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности), медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Пунктами 1, 2 части 10 статьи 19.2 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее по тексту - Положение о лицензировании медицинской деятельности).
Несоблюдение обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности и частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности является грубым нарушением лицензионных требований, влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью неограниченного круга лиц.
Как следует из материалов дела и протокола «04-40/25 об административном правонарушении, ГБУЗ АО «Камызякская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №№ от ДД.ММ.ГГГГ, выданной министерством здравоохранения Астраханской области, по видам работ (услуг) указанных в приложении к лицензии.
В ходе проверки были проанализированы медицинские карты стационарных больных, документы, содержащие сведения об организации и осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, и установлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении деятельности ГБУЗ АО «Камызякская РБ»:
1. в нарушение статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ), Приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Приказ № 785) внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности проводится формально и организован без учета вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг) указанных в лицензии, направленных на решение задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи; совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровья граждан и минимизации последствий их наступления:
1.1 не дается оценка оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;
1.2 не всегда дается оценка наблюдению за пациентом на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, действиям медицинских работников, ответственных за проведение диспансерного наблюдения, диспансеризации и профилактических осмотров;
1.3 не дается оценка нарушениям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, оказанию медицинской помощи без учета клинических рекомендаций использованию телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи пациентам по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;
1.4 выявлены случаи проведения КИЛИ ранее получения окончательных результатов патологоанатомического вскрытия, либо без указания номера протокола патологоанатомического исследования.
2. ст.91.1 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «ж» п.5 Постановления №852, Постановления Правительства РФ от 09.02.2022 №140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
3. п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.6 Постановления №852 – нарушен порядок оказания медицинской помощи, правил проведения исследований.
4. п.3, п.4 ч.1 ст.37, п.2.1 ч.1 ст.79 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - не обеспечено оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций стандартов оказания медицинской помощи.
5. п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.27 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».
6. ч.1 ст.4 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.10 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» - допускается включение в состав подкомиссий врачебной комиссии медицинских работников со средним специальным образованием.
7. ст.90 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
Давая оценку представленным доказательствам, прихожу к выводу, что данные доказательства являются достаточными, допустимыми, достоверными, относятся к исследованным по делу обстоятельствам, и получены в установленном законом порядке.
Оснований ставить под сомнение достоверность исследованных в судебном заседании доказательств не имеется, поскольку они составлены в соответствии с требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и не вызывают сомнений в их объективности.
Таким образом, юридическое лицо - ГБУЗ АО «Камызякская РБ», допустило несоблюдение указанных обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, что в соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности и ч. 11 ст. 19 Федерального закона №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» является грубым нарушением лицензионных требований, влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью неограниченного круга лиц, и совершило административное правонарушение.
Оценив собранные по делу доказательства, прихожу к выводу о том, что ГБУЗ АО «Камызякская РБ», являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, было обязано соблюдать требования, установленные Положением о лицензировании медицинской деятельности. Выявленные нарушения лицензионных требований являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью неопределенного круга лиц, получающих медицинскую помощь в ГБУЗ АО «Камызякская РБ». Доказательства, подтверждающие, что в ГБУЗ АО «Камызякская РБ» были приняты все зависящие меры по соблюдению положений действующего законодательства, а именно по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, материалы дела не содержат.
Виновные действия, допущенные ГБУЗ АО «Камызякская РБ», подлежат квалификации по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
При назначении ГБУЗ АО «Камызякская РБ» административного наказания учитываю характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность.
В Постановлении от 25 февраля 2014 года №4-П Конституционный Суд Российской Федерации указал, что административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении (пункты 1 и 2 резолютивной части Постановления от 25 февраля 2014 года № 4-П).
В соответствии с п. 2 Постановления от 25 февраля 2014 года №4-П меры административной ответственности и правила их применения, устанавливаемые законодательством об административных правонарушениях, должны не только соответствовать характеру правонарушения, его опасности для защищаемых законом ценностей, но и обеспечивать учет причин и условий его совершения, а также личности правонарушителя и степени его вины, гарантируя тем самым адекватность порождаемых последствий для лица, привлекаемого к административной ответственности, тому вреду, который причинен в результате административного правонарушения, не допуская избыточного государственного принуждения и обеспечивая баланс основных прав индивида (юридического лица) и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений (Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 19 марта 2003 года N 3-П, от 13 марта 2008 года N 5-П, от 27 мая 2008 года 8-П, от 13 июля 2010 года N 15-П, от 17 января 2013 года 1-П и от 14 февраля 2013 года 4-П).
В ч. 4.1. Постановления от 25 февраля 2014 года №4-П Конституционного Суда Российской Федерации разъяснено, что применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, наказание может - при определенных обстоятельствах противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 14 февраля 2013 года 24-П).
Согласно п. 5 Постановления от 25 февраля 2014 года 4-П, вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.
Частями 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ установлено, что при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.
Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание для юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Судом установлено, что ГБУЗ АО «Камызяксккая РБ» предприняло активные меры по устранению выявленных по результатам проверки Росздравнадзора нарушений законодательства, что подтверждается представленными представителем ГБУЗ АО «Камызякская РБ» документами.
На основании изложенного, учитывая финансовое положение, организационно-правовой статус ГБУЗ АО «Камызякская РБ» и социальную значимость осуществляемой этим лицом деятельности в области здравоохранения населения, принимаю решение о назначении ГБУЗ АО «Камызякская РБ» административного наказания с применением положений частей 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 29.9 - 29.11 КоАП РФ, судья
постановил:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить юридическому лицу административное наказание с применением положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере <данные изъяты> тысяч рублей.
Сумма административного штрафа подлежит перечислению по следующим реквизитам: ИНН получателя №, КПП получателя №, наименование получателя: УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздавнадзора по <адрес>), л/с №, единый казначейский счет №, казначейский счет №, Отделение Астрахань Банка России/УФК по <адрес>, БИК №, ОКТМО №, КБК №, УИН №.
Административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3 - 1.3 - 3 и 1.4 статьи 32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.
В соответствии с пунктом 1.3 - 3 статьи 32.2 КоАП РФ, при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа. В случае, если копия постановления о назначении административного штрафа, направленная лицу, привлеченному к административной ответственности, по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения такого постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, по ходатайству лица, привлеченного к административной ответственности. Определение об отклонении указанного ходатайства может быть обжаловано в соответствии с правилами, установленными главой 30 КоАП РФ. В случае, если исполнение постановления о назначении административного штрафа было отсрочено либо рассрочено судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, административный штраф уплачивается в полном размере.
Административный штраф, предусмотренный ч. 1.3 - 3 ст. 32.2 КоАП РФ, может быть уплачен в соответствующем размере лицом, привлеченным к административной ответственности, до дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в Астраханский областной суд через Камызякский районный суд Астраханской области.
Судья подпись М.А. Кушалаков