Решение по делу № 2-718/2025 от 10.04.2025

Мотивированное решение

составлено 10 апреля 2025 года

2-718/2025

25RS0<номер>-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> <дата>

Фрунзенский районный суд <адрес> края в составе:

председательствующего судьи Шульга В.В.,

при секретаре судебного заседания <ФИО>6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <ФИО>4 к Министерство здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить бесплатно ребенка-инвалида лекарствами, продуктами специального питания, медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

<ФИО>4 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, в обоснование указав, является матерью ребенка-инвалида <ФИО>3, <дата> года рождения. Ребенку поставлен диагноз – сидром короткой кишки, является инвалидом. Врачебной комиссией КГБУЗ «Партизанская городская больница <номер>» протоколом <номер> от <дата> <ФИО>3 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячные (количество в месяц) лекарственные средства, продукты специального питания, медицинские изделия, которые согласно протоколу, замене не подлежат. В настоящий момент обеспечение ребенка-инвалида ответчиком осуществляется не в полном объеме.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить бесплатно ребенка-инвалида <ФИО>3, <дата> года рождения, назначенными врачебной комиссией КГБУЗ «Партизанская городская больница <номер>» протоколом <номер> от <дата> по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены лекарственными препаратами, продуктами специального питания, медицинскими изделиями ежемесячно:

Глюкоза 10% раствор для инфузий (декстроза) <номер>, 500 мл – 31 флакон (372 флакона в год);

Смофкабивен центральный (Фрезениус Каби), трехмерный в пакетах, 986 мл – 28 пакетов (7 коробок <номер>) ((336 пакетов (84 коробки <номер>) в год);

Дипептивен. Аминокислоты для парентерального питания, 100 мл – 2 упаковки (20 флаконов) ((24 упаковки (240 флаконов) в год);

Калия хлорид 4% для инфузий, 10 мл – 100 ампул = 10 упаковок (120 упаковок в год);

Магния сульфат 25% для инфузий, 10 мл – 31 ампула = 3 упаковки (36 упаковок в год);

Йоностерил (Фрезениус Каби), 500 мл – 31 флакон (372 флакона в год);

Солувит, водорастворимые витамины (Фрезениус Каби), порошок лиофилизированный для инфузий, во флаконах, 10 мл – 31 флакон (372 флакона в год);

<ФИО>8 детский, жирорастворимые витамины (Фрезениус Каби), эмульсия для инфузий, во флаконах, 10 мл – 31 флакон (372 флакона в год);

Церневит, поливитамины для парентерального введения (Пьер Фабр, Медикамент Продакшн, Франция), лиофилизат для приготовления раствора, во флаконах, 0,747 г (1 флакон) – 31 флакон (372 флакона в год);

<ФИО>9 (Фрезениус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах, 10 мл – 31 флакон (372 флакона в год);

Натрия хлорид 0,9% (буфус, пластик), 10 мл – 10 упаковок, в каждой упаковке 10 штук по 10 мл. (120 упаковок в год);

Кальция глюконат 10% ФИО1 (буфус, пластик), 10 мл – 3 упаковки, в каждой упаковке 10 штук по 10 мл. (36 упаковок в год);

ТауроЛок™-U25.000 (содержит 25.000 МЕ урокиназы), 5 мл – 10 флаконов (2 упаковки), (24 упаковки в год);

ТауроЛок™НЕР100, 3 мл – 10 ампул (1 упаковка), (12 упаковок в год);

Гепарин натрия (1мл/5000МЕ), 5 мл – 3 упаковки (10 штук), (36 упаковок в год);

Викасол 1% раствор, 1 мл – 10 ампул (1 упаковка), (12 упаковок в год);

Феринджект. Железа карбоксимальтозат 156-208 мг (эквивалентно содержанию железа 50 мл), 50мг/мл – 1 упаковка (12 упаковок в год);

Гептрал – лиофилизат для приготовления раствора 400 мг, во флаконах (<ФИО>10р.л., Италия) <номер>, 400 мг (1 флакон) – 2 упаковки каждые шесть месяцев (4 упаковки в год);

Элькар, раствор для внутривенного и внутримышечного введения <номер>, 100 мг/мл, 10 ампул по 5 мл – 1 упаковка каждый квартал (каждые три месяца) (4 упаковки в год);

Флюконазол для внутривенного ведения, 2 мг/мл, 100 мл – 2 флакона (12 флаконов в год);

Цефоперазон+Сульбактам для внутривенного введения, 2 г – 5 флаконов (60 флаконов в год);

Натрия хлорид 0,9%, 400 мл – 40 флаконов (480 флаконов в год);

Урсофальк в суспензии для приема внутрь (урсодезоксихолевая кислота), 250 мл, 1 флакон (12 флаконов в год);

Блемарен (Аллфамед Фарбил Арцнаймиттель ГмбХ, Германия) – 1 упаковка (12 упаковок в год);

Энтерол (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь), 100 г – 10 пакетов (120 пакетов в год);

Смекта (диоктаэдрический смектит), 3 г – 31 пакет (372 пакета в год);

Баксет бэби, порошок для приема внутрь <номер>, 1г – 3 упаковки по 10 шт. (36 упаковок в год);

Сабсимплекс (симетикон), 30 мл – 1 флакон (12 флаконов в год);

Панкреатин, капсулы кишечнорастворимые, 5000МЕ – 2 упаковки (24 упаковки в год);

Оксидевит, капли – 2 флакона (24 флакона в год);

Примадофилус 141, 75г – 1 банка на 3 месяца (4 банки в год);

Метронидазол, таблетки, 250 мг – 1 упаковка (24 штуки) (12 упаковок в год);

Метронидазол, флакон для инфузий, 5мг/мл, 100 мл – 5 флаконов (60 флаконов в год);

ФИО2, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 1 г – 10 флаконов каждые 2 месяца (60 флаконов в год);

Цефтриаксон, 1 г – 7 флаконов (84 флакона в год);

Ифимол, раствор для инфузий, 10 мг/мл, Парацетамол, 100 мл – 5 флаконов (60 флаконов в год);

Натрия гидрокарбонат, 40 мг/мл, 200 мл – 10 штук (120 флаконов в год);

Анальгин, раствор для внутривенного, внутримышечного введения 500 мг/мл, <номер>, 2 мл – 1 упаковка (10 ампул) (12 упаковок в год);

Но-шпа, раствор для внутривенного, внутримышечного введения 20 мг/мл, 2 мл – 1 упаковка (25 ампул) (12 упаковок (300 ампул) в год);

Де-нол. Висмута трикалия дицитрат, 32 штук в упаковке, 120 мг – 1 упаковка (32 штуки) (12 упаковок в год);

Раствор бриллиантовой зелени, раствор для наружного применения, 10 мл – 1 флакон (12 флаконов в год);

Вигантол (холекальциферол, масляный раствор), 10 мл – 1 флакон (12 флаконов в год);

Стопдиар (нифуроксазид) (ФИО3, Венгрия), суспензия 220 мг/5 мл – 2 флакона (24 флакона в год);

Октенисепт, 250 мл (ФИО4 Феноксиэтанол) – 2 флакона (24 флакона в год);

Кутасепт, 250 мл – 2 флакона (24 флакона в год);

Антисептик спиртовой Стериллиум, 250 мл – 2 штуки (24 флакона в год);

Перчатки, нестерильные, неопудренные, размер s/m – 90 штук (1080 штук в год);

Пластырь, прозрачный, пленчатый, Tegaderm CHG, с хлоргексидином, глюконатом, для фиксации катетеров, 8,5 см х11,5 см - 20 штук (240 штук в год);

Пластырь, Tegaderm Diamond Film (3М), 10х11,5 см – 10 штук (120 штук в год);

Cosmopor I.V 8х6,5 см, Пауль Хартманн – 10 штук (120 штук в год);

Перчатки, стерильные (каждая пара в отдельной упаковке, без пудры) размер 6,5-7 – 100 штук = 1 упаковка (12 упаковок в год);

Простыня, трехслойная, одноразовая (размере 45х75) – 45 штук (540 штук в год);

Салфетки, стерильные 10 х 10 см, 25 упаковок в пачке по 2 салфетки в упаковке – 10 коробов по 25 штук (500 салфеток) (120 коробов по 25 штук (6000 салфеток) в год);

Салфетки, стерильные 7,5 х 7,5 см, 25 упаковок в пачке по 2 салфетки в упаковке – 1 коробка по 25 штук (50 салфеток) (12 коробов по 25 штук (600 салфеток) в год);

Салфетки, стерильные 5 х 5 см, 25 упаковок в пачке по 2 салфетки в упаковке – 4 коробки по 25 штук (200 салфеток) (48 коробок по 25 штук (2400 салфеток) в год);

Маски, хирургические – 31 штука (372 штуки в год);

Пластырь, нетканый, фиксирующий, Omnifilm, размер 9,2х5 – 2 катушки (24 катушки в год);

Пластырь на полимерной основе, гипоаллергенный, размер 5х5 – 2 катушки (24 катушки в год);

ФИО5, раствор для наружного применения, спиртовой 0,5%, флакон 100 мл – 4 флакона (48 флаконов в год);

Очиститель для удаления адгезивов (Coloplast, Brava), спрей – 6 флаконов (72 флакона в год);

Крем, защитный, Comfeel Barrier, 60 мл – 2 штуки (24 штуки в год);

Халат, одноразовый, медицинский – 40 штук (480 штук в год);

Фильтр, инфузионный, <ФИО>1, 1,2 мкм, без ПВХ, ФИО1 – 31 штука (372 штуки в год);

Фильтр, инфузионный, <ФИО>1 Пед, 0,2 мкм, без ПВХ, ФИО1 – 31 штука (372 штуки в год);

Кран, трехходовой, Дискофикс С, производство ФИО1 – 62 штуки (744 штуки в год);

Заглушка Safeflow, производство ФИО1 – 31 штука (372 штуки в год);

Заглушка, универсальная – 60 штук, (720 штук в год);

Удлинитель для перфузора, диаметр 2,0 мм, длина 300 см – 31 штука (372 штуки в год);

Мини-Спайк, мини-Спайк V – канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром, 0,45 мкм – 62 штуки (744 штуки в год);

Иглы для забора лекарств Ин-стоппер – 60 штук (720 штук в год);

Системы для внутривенного вливания, производство ФИО1 – 62 штуки (744 штуки в год);

Ремнабор для Бровиак fr 4,2, производство Vygon – 1 штука в год;

Инфузионные мешки Freak (Фрезениус Каби), 2 литра – 31 штука (372 штуки в год);

Шприц 2 мл со съемной иглой – 50 штук (600 штук в год);

Шприц 5 мл со съемной иглой – 50 штук (600 штук в год);

Шприц 10 мл со съемной иглой – 100 штук (1200 штук в год);

Шприц 20 мл со съемной иглой ЛУЕР ЛОК – 150 штук (1800 штук в год);

Шприц 50 мл со съемной иглой ЛУЕР ЛОК – 100 штук (1200 штук в год);

Шприц 10 мл BD Posiflush, 10 мл – 100 штук (1200 штук в год);

Клинутрен Юниор – 7 банок (84 банки в год);

Nutridrink (NUTRICIA), специализированая высокобелковая смесь – 15 штук (180 штук в год);

Ликвиджен, жировая эмульсия для энтерального питания, 250 мл – 4 штуки (48 штук в год);

PediaSure, Малоежка – 20 штук (240 штук в год);

Раствор для оральной гидратации: Регидрон (Орион Корпорейшн, Финляндия) – 31 пакетик (372 пакетика в год);

Цинктерал, 124 мг в таблетке (Тева, Оперейшнс ФИО6., Польша) – 31 таблетка (372 таблетки в год);

Каша гречневая, Нутрилон, сухая безмолочная, 180 г – 3 упаковки (36 упаковок в год);

Каша рисовая, Нутрилон, сухая безмолочная, 180 г – 3 упаковки (36 упаковок в год).

В судебном заседании истец требования поддержала, пояснила, что ребенок обеспечивается необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами не в полной мере. Из-за неполного и негарантированного обеспечения ребенка лекарствами, продуктами специализированного питания, медицинскими изделиями, жизнь ребенка поставлена под угрозу, нарушаются его права. Пояснила, что по протоколу врачебной комиссии КГБУЗ «Партизанская городская больница <номер>» от <дата> её ребёнок не обеспечивается Министерством здравоохранения <адрес> всеми необходимыми лекарственными средствами. Просила решение обратить к немедленному исполнению.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом, о дате, месте и времени судебного заседания. В суд был предоставлен письменный отзыв, согласно которому с исковыми требованиями не согласился. Указал, что ответчик уже обеспечивает ребенка лекарственными средствами, продуктами специального питания по протоколу, выданному врачебной комиссией ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» <номер> от <дата>.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Партизанская городская больница <номер>» <ФИО>7 в судебном заседании просила разрешить дело на усмотрение суда. Указала, что обязанность по обеспечению лекарственными препаратами ребёнка-инвалида лежит на Министерстве здравоохранения <адрес>.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, исследовав и оценив в совокупности имеющиеся доказательства, суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, имеют в том числе, дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Положениями п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04. 2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от <дата> <номер> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению <номер>.

Согласно приложению <номер> дети-инвалиды в возрасте до 18 лет относятся к категории лиц, лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Действующим правовым регулированием предусмотрено обеспечение детей-инвалидов всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 15, ст. 37 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что <ФИО>4 является матерью несовершеннолетнего <ФИО>3, который согласно справке серии МСЭ-2022 <номер> является ребенком-инвалидом, у которого имеется неизличимое, хроническое, соматическое заболевание, угрожающее жизни, требующее интенсивных лечебных воздействий и длительного постороннего ухода, направленных на поддержание жизни, а также ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнений, обусловленных синдромом короткой кишки: нутритивная недостаточность, заболевания печени, ассоциированное с поражением кишечника, холелитиаз, нефролитиаз, задержка нервно-психического развития, метаболические заболевания костной ткани, развитие кандинемии и инвазивных грибковых инфекций, синдром повышенного обсеменения тонкой кишки патогенной флорой с развитием транслокации.

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Партизанская городская больница <номер>» от <дата> <номер> <ФИО>3 имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему назначен перечень лекарственных препаратов, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специализированного лечебного питания, средства медицинского назначения (в том числе препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, принимаемые «off-label», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей инвалидов).