Дело № 2-1468/2023

УИД 52RS0010-01-2023-001119-68

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Балахна 22 сентября 2023 года

Мотивированное решение изготовлено 28 сентября 2023 года

Балахнинский городской суд Нижегородской области в лице председательствующего судьи А.Н.Карпычева, при секретаре Мошенчич И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС» обратилось в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Просит взыскать с ответчика в пользу ООО «Капитал МС» возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в размере 96 654 рубля 87 копеек.

В обоснование своих требований указывает, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью ФИО2

Приговором Балахнинского городского суда от 17 марта 2023 года по делу № ФИО3 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, ч.1 ст.111 УК РФ.

В рамках программы обязательного медицинского страхования ФИО2 застрахован страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» и ему выдан страховой медицинский полис №.

Расходы на лечение ФИО2 согласно счетам и актам контроля качества составили 96654 рубля 87 копеек.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В судебное заседание поступило ходатайство истца о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

На основании ч.1 ст.233 Гражданского процессуального кодекса (далее по тексту - ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом, в том числе путем заблаговременного размещения в соответствии со ст.ст.14,16 Федерального закона от 22.12.2008 №262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте Балахнинского городского суда Нижегородской области balahninsky.nnov@sudrf.ru, в соответствии со ст.ст.167, 233 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Исследовав представленные материалы, суд приходит к выводу о том, что исковые требования ООО «Капитал МС» к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, подлежат удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как предусмотрено ч.1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле, но с учетом характера правоотношений сторон и норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Судом установлено, что гр.ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», полис обязательного медицинского страхования единого образца №.

Приговором Балахнинского городского суда от 17 марта 2023 года по делу № ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, ч.1 ст.111 УК РФ.

Из представленного приговора следует, что 25.03.2022 в дневное время ФИО2 и ФИО5 распивали спиртные напитки в общежитии, расположенном по адресу: <адрес> В ходе распития спиртного, ФИО2 и ФИО5 вышли в подъезд, где между ними произошла словесная ссора, возникшая на почве личных неприязненных отношений друг к другу.

В этот момент у ФИО1 P.M. возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО2 средней тяжести вреда здоровью. Реализуя свой преступный умысел, 25.03.2022 около 16 часов 00 минут ФИО5, находясь в подъезде <адрес> в состоянии алкогольного опьянения, испытывая внезапно возникшие неприязненные отношения к ФИО2, действуя умышленно, осознавая общественно опасный характер своих действий, предвидя наступление последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью, но игнорируя данные обстоятельства, подошел к ФИО2, и с целью причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО5, умышленно нанес ему не менее двух ударов кулаками по лицу, от чего ФИО2 упал. После этого ФИО5 продолжил избивать ФИО2 и нанес ему не менее 5 ударов руками и ногами по голове и телу, причинив тем самым ФИО2 телесные повреждения в виде закрытого перелома диафиза 4-й пястной кости правой кисти в средней трети со смещением отломков, ушибленных ран головы.

Впоследствии с полученными телесными повреждениями 25.03.2022 ФИО2 поступил в ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ», где проходил стационарное лечение.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта №220 от 05.05.2022, у ФИО2 выявлены телесные повреждения в виде закрытого перелома диафиза 4-й пястной кости правой кисти в средней трети со смещением отломков, ушибленных ран головы (2), которые образовались от действия твердого тупого предмета (-ов), механизм образования удар, что подтверждается характером травмы, ушибленным характером ран. Данные телесные повреждения в совокупности своей причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья (согласно п. 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008г. № 194н) Давность причинения повреждения не исключена в срок указанный в постановлении, а именно: 25.03.2022г., что также подтверждается данными медицинской документации.

Таким образом, материалами дела подтверждается как факт причинения вреда здоровью ФИО2, так и наличие причинно-следственной связи между действиями ФИО3 и вредом, полученным ФИО2

В результате умышленных противоправных действий гр. ФИО5 гр. ФИО2 была оказана медицинская помощь в медицинской организации ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ» в период с 25.03.2022 по 08.04.2022.

За лечение гр. ФИО4 в медицинской организации ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ» страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» было перечислено 109617 руб. 37 коп. (счет и реестр счетов от ДД.ММ.ГГГГ.2022 № и заключение медико-экономического контроля от ДД.ММ.ГГГГ № с электронными подписями, счет и реестр счетов от ДД.ММ.ГГГГ № и заключение медико-экономического контроля от ДД.ММ.ГГГГ № с электронными подписями), что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

ООО «Капитал МС» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ» гр. ФИО4, по результатам которой составлено заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи №-к/ц-65621-04/22 от ДД.ММ.ГГГГ с экспертным заключением №-к/ц-65621-04/2022 857099, из которого следует, что расходы на лечение гр. ФИО2 составили 107394 рубля 30 коп.

Расходы на лечение ФИО2, предъявленные к оплате медицинской организацией ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ», не совпали с результатами экспертизы качества медицинской помощи, отраженными в указанных актах экспертного контроля. Общий размер уменьшения оплаты экспертных случаев составил 12962,50 руб. Таким образов долг ФИО3 составляет 96654 рубля 87 копеек.

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Принимая во внимание вышеприведенные положения закона, а также установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат удовлетворению.

Кроме того, в соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ФИО3 подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3099 (три тысячи девяносто девять) рублей 65 копеек.

Руководствуясь ст.ст.8, 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ст.15, 1064 ГК РФ, ст.ст.193-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес> в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» (ОГРН<***>, ИНН<***>) возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 96 654 (сто тринадцать тысяч сто двадцать шесть) рублей 87 копеек.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес> в местный бюджет государственную пошлину в сумме 3099 (три тысячи девяносто девять) рублей 65 копеек.

Составление мотивированного решения может быть отложено на срок не более чем 5 (пять) дней со дня окончания разбирательства дела.

Ответчик вправе подать в Балахнинский городской суд заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд в течение 1 (одного) месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.Н.Карпычев