УИД: №
Дело № 2-799/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 июля 2023 года город Брянск
Фокинский районный суд города Брянска в составе:
председательствующего судьи Ткаченко Т.И.,
при секретаре Демидовой Л.В.,
с участием представителя истца ФИО2,
ответчика ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО3 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области) обратился в суд с настоящим иском, указывая, что приговором Фокинского районного суда города Брянска от <дата> ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом <...> УК РФ.
Пострадавшему ФИО1 в результате преступных действий ФИО3 за счет средств ОМС оказана медицинская помощь в лечебных организациях города Брянска, стоимость лечения составила <...>.
Ссылаясь на изложенные обстоятельства, положения статей 13, 31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьи 1064 ГК РФ, истец просит суд взыскать с ФИО3 в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства ОМС, израсходованные на лечение пострадавшего, в размере <...>.
Определением Фокинского районного суда города Брянска от <дата> к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «СК «Ингосстрах-М».
В судебном заседании представитель истца ФИО2 заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО3 в судебном заседании не возражала против удовлетоврения исковых требований.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, относительно предмета спора, ООО «СК «Ингосстрах-М», уведомленный надлежащим образом о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не известны.
В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Положениями части 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (статья 34 Федерального закона №326-ФЗ).
В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу части 4 статьи 27 названного Закона указанные субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
Частью 1 статьи 38 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (статья 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года).
Подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Фокинского районного суда города Брянска от 20 июля 2021 года ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом <...> УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок <...> с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Приговором суда установлено, что <дата>, около 02 часов 35 минут, ФИО3 в помещении кухни квартиры <адрес>, в ходе ссоры с ФИО1, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла ему два удара ножом, используемым в качестве оружия, <...>
Потерпевшим по указанному уголовному делу признан ФИО1
Приговор суда вступил в законную силу <дата>.
Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В связи с причиненными телесными повреждениями ФИО1 как лицу, застрахованному медицинской организацией ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» филиал в г. Брянск, оказывалась медицинская помощь: <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), в период с <дата> по <дата> в ГАУЗ «Брянская городская больница №» на сумму на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет- фактура № от <дата>, <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет- фактура № от <дата>. Общая стоимость медицинской помощи составила <...>, что подтверждается выпиской из реестра оказанных услуг, копиями счетов-фактур МО, платежных поручений на выплату целевых средств по ОМС.
Затраты, понесенные медицинскими учреждениями в связи с оказанием медицинской помощи ФИО1, компенсированы из средств ТФОМС Брянской области.
В нарушение требований статьи 56 ГПК РФ доказательств обратного суду не представлено, контррасчет не представлен.
Учитывая вышеприведенные нормы права в их взаимосвязи, принимая во внимание, что вред ФИО1 причинен в результате виновных действий ответчика, оплата медицинской помощи произведена за счет средств ТФОМС Брянской области в рамках обязательного медицинского страхования, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области законными и обоснованными, а, потому, подлежащими удовлетворению.
С учетом положений статьи 103 ГПК РФ, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 НК РФ, размера удовлетворенных требований, с ответчика ФИО3, не освобожденной от уплаты судебных расходов, в доход муниципального образования «город Брянск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <...>.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО3 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 (паспорт серия <...>) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ОГРН <***>) денежные средства в размере <...>
Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в доход муниципального образования «город Брянск» в размере <...>
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Фокинский районный суд города Брянска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий судья Т.И.Ткаченко
Решение суда принято в окончательной форме 25 июля 2023 года.