РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Иркутск 11 мая 2023 года

Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Луст О.В., при секретаре Лобановой А.Н.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Кировского района г. Иркутска Люкшиной Е.Н., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-736/2023 (УИД 38RS0032-01-2022-006645-21) по исковому заявлению прокурора Аларского района Иркутской области в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, ФИО2 к Министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Аларского района Иркутской области в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, ФИО2 обратились в Кировский районный суд г. Иркутска с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что в прокуратуру Иркутской области поступило обращение ФИО2, являющейся матерью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., о возмещении расходов, связанных с приобретением лекарственных средств, медицинских изделий для лечения сахарного диабета, назначенных по жизненным показаниям, компенсации морального вреда. Проведенной проверкой установлено, что ФИО3 находится на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5% с 2017 года, с октября 2019 года принимает инсулиновую помпотерапию, получает лекарственный препарат «Хумалог». При смене на оригинальный препарат 70 ед. в сутки через помпу уровень сахара в крови стабилизировался и составляет 5,3 - 9,4 ммоль/л, гипогликемии не отмечается. В соответствии с протоколами врачебных комиссий от 13.11.2019, 20.05.2020, 20.05.2021, 20.05.2022 приняты решения о включении в заявку начиная с ноября 2019 года по программе ОНЛП лекарственного препарата и медицинских изделий (расходные материалы к инсулиновой помпе): лекарственный препарат - инсулин Лизпро («Хумалог») 70 ЕД/сутки, 10 штук устройств для инфузий, 10 резервуаров для инфузий на инсулиновую помпу Medtronic Paradigm Veo 754 на месяц. Препарат «Инсулин лизпро» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р по коду анатомо-терапевтическо-химической классификации (ATX) - А10АВ как инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения. В соответствии с п.9 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейший лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Медицинские документы для обеспечения ФИО3 указанными медицинскими изделиями ОГБУЗ «Аларская районная больница» предоставлены в министерство здравоохранения области по федеральной программе ОНЛП не в полном объеме и несвоевременно. С мая 2019 года до марта 2022 года в связи с отсутствием инсулина, указанных медицинских изделий ФИО3 проходил лечение в том числе путем их приобретения на личные денежные средства. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323) к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ. Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ определяет Федеральный закон от 24.11.1995 № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Статья 13 данного закона предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения (раздел 2). Ранее действовала программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492. В разделе V указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям. Таким образом, указанным Постановлением Правительства РФ закреплено право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями бесплатно. Пункт 5 ст. 10 Федерального закона №323-Ф3 устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, которая предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона Иркутской области от 17.12.2008 N 106-ОЗ "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предоставляется льготное обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями в порядке и на условиях, установленных нормативным правовым актом Правительства Иркутской области. В силу пп. 1, 5, 7 п. 6 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 №174-пп, министерство осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями на территории Иркутской области и создает условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма. Постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020 № 1201-пп утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее по тексту Территориальная программа). Территориальная программа предусматривает право граждан на бесплатное получение высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при болезнях эндокринной системы. Согласно Приложению 6 к Территориальной программе лечение сахарного диабета включает в себя, в том числе использование инсулина лизпро (раствор для подкожного введения), тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови (глюкоза ИВД, реагент), шприц-ручка (автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический), инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы). Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден также распоряжением Правительства Российской Федерации № 3053-р от 31.12.2018, в него включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей осуществляется в соответствии клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2019 году (далее по тексту клинические рекомендации). Согласно клинических рекомендаций целями лечения детей и подростков с СД1 (сахарный диабет 1 типа) является, в том числе, достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена, нормальное физическое и соматическое развитие ребенка, профилактика специфических осложнений сахарного диабета, обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях (п. 3.1). В соответствии с п.3.2 «инсулинотерапия», п. 3.3 «самоконтроль», п. 3.6 «непрерывное мониторирование глюкозы» клинических рекомендаций заместительная инсулинотерапия на сегодняшний день является основным и неотъемлемым компонентом и единственным медикаментозным методом лечения СД1 у детей. Рекомендуется проведение у пациентов с СД1 регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Установлено, что ФИО3 в силу статуса ребенка-инвалида по социально-значимому заболеванию являлся льготополучателем, имел право на бесплатное обеспечение с 2018 года игл инсулиновых, тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, шприцов-ручек, между тем в нарушение требований законодательства в 2018, 2019 годах ему данные медицинские изделия не назначались. В связи с неполным обеспечением истца льготными лекарствами, медицинскими изделиями и средствами диагностики мать ФИО3 ФИО2 в период с мая 2019 года по март 2022 года вынуждена была за счет собственных средств приобретать инсулин и необходимые медицинские изделия. Матерью ФИО3 приобретены следующие лекарства и медицинские изделия: в мае 2019 года, тест-полоски и иглы Микро-Файн на сумму 4 930 руб., что подтверждается товарным чеком № от 08.05.2019, в ноябре 2019 года резервуар ММТ 332А 10 штук на сумму 1 700 руб., что подтверждается товарным чеком № 04848 от 01.11.2019, в декабре 2019 года устройство для инфузии, резервуар на общую сумму 8 400 руб., что подтверждается товарным чеком от 14.12.2019, в феврале 2022 года приобретен инсулин Хумалог на сумму 1 811 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-64685658 от 02.02.2022 (заказ на общую сумму 2 184 руб.), кассовым и товарным чеками от 03.02.2022 (общая сумма в чеке 2 184 руб.), в феврале 2022 года инсулин Хумалог на сумму 1 766 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-65915454 от 12.02.2022, кассовым чеком от 14.02.2022, в марте 2022 года приобретены 2 упаковки инсулина Хумалог на сумму 3 596 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-67841937, товарным чеком № 36342 от 03.03.2022. Общая сумма расходов, понесенных ФИО2 на покупку за счет собственных средств инсулина, тест-полосок, игл, устройств для инфузий, резервуаров для ФИО3, относящегося к категории лиц, имеющих в юридически значимый период времени право на бесплатное обеспечение названными медицинскими изделиями, с целью реализации права сына, обратившейся в медицинское учреждение, предоставившей все необходимые документы, но по причинам, от неё не зависящим, не получившей обеспечение сына жизненно-важными медицинскими изделиями, составила 22 203 рубля. Ответчиком в лице министерства здравоохранения Иркутской области как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Иркутской области, не в полном объеме приняты меры по бесплатному обеспечению ребенка-инвалида вышеуказанными медицинскими изделиями, не принятие соответствующих мер ставило под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетнего. Непринятие мер по назначению медицинских изделий в 2018 - 2019 годах и неполное обеспечение в дальнейшем наличия в аптечных учреждениях необходимых лекарств, медицинских изделий повлекло нарушение прав ребенка-инвалида на охрану жизни и здоровья. Кроме того, ФИО3 в результате неполного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями причинен моральный вред. В соответствии со статьями 1099 - 1101 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие материальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. В соответствии со ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. Истец испытал нравственные страдания вследствие отсутствия в аптечной сети медицинских изделий и лекарственных препаратов, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика. В связи с ненадлежащим обеспечением министерством здравоохранения Иркутской области ФИО3 лекарствами, медицинскими изделиями, ФИО2 неоднократно обращалась в больницу и к ответчику для решения сложившейся ситуации с ненадлежащим обеспечением ее сына, самостоятельно искала медицинские изделия в свободной продаже, в том числе в городах Черемхово и Иркутск. ФИО3 находился в состоянии беспокойства и тревоги, что не может вовремя получить необходимое лечение. Кроме того, затраченные средства являются для семьи ФИО3 существенными, поскольку семья ФИО2 имеет на иждивении 4 несовершеннолетних детей, 2005, 2010, 2018 и 2021 годов рождения, вместе с тем, вынуждены затрачивать денежные средства на приобретение лекарств, медицинских изделий, обеспечение которых должно быть бесплатным со стороны государства. Причиненный моральный вред ФИО3 и законный представитель ФИО2 оценивают в 50 000 рублей.

Просит суд, с учетом уточнений заявленных исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, взыскать с Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение инсулина и медицинских изделий в размере 22 203 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда вследствие ненадлежащего обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в размере 50 000 рублей; восстановить срок исковой давности по требованиям о взыскании с ответчика расходов на приобретение медицинских изделий, произведенных 08.05.2019г., 01.11.2019г., 14.12.2019г.

В судебном заседании помощник прокурора Кировского района г. Иркутска ФИО7, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом и уточненном исковом заявлениях, настаивала на их удовлетворении.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте слушания дела извещена надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик Министерство здравоохранения Иркутской области, не явился, согласно заявлению, просил рассматривать дело в отсутствие своего представителя.

В судебное заседание третье лицо ОГБУЗ «Аларская городская больница» не явилось, просили рассматривать гражданское дело в отсутствие своего представителя.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ, рассмотрел дело в отсутствие истца, ответчика, третьего лица.

Выслушав пояснения участника процесса, изучив материалы гражданского дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внесены изменения, пункт 2 части 3 статьи 80 данного федерального закона изложен в новой редакции, в соответствии с которой при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2299 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Реализация <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в <адрес>» осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых населению бесплатно, утвержденным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 г.<адрес> программа предусматривает осуществление финансового обеспечения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с указанной Территориальной программой обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной помощи (по рецептам врача) включает в себя оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находится на диспансерном учёте с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, является ребенком-инвалидом.

Обращаясь с иском в суд, прокурор <адрес> указывает на то, что в связи с необеспечением несовершеннолетнего ФИО3 лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, законным представителем ФИО2 понесены расходы на их приобретение.

В соответствии с протоколами врачебных комиссий от 13.11.2019г., 20.05.2020г., 20.05.2021г., 20.05.2022г., приняты решения о включении в заявку начиная с ноября 2019 года по программе ОНЛП лекарственного препарата и медицинских изделий (расходные материалы к инсулиновой помпе): лекарственный препарат - инсулин Лизпро («Хумалог») 70 ЕД/сутки, 10 штук устройств для инфузий, 10 резервуаров для инфузий на инсулиновую помпу Medtronic Paradigm Veo 754 на месяц.

Согласно выписке из истории болезни № от 27.08.2022г. ФИО3 рекомендована, в том числе, инсулинотерапия: в помпе Медтроник. Общая суточная доза база+болюс – 100 ед. Аспарт. База: 00:00 – 0,7; 05:00 – 1,3; 07:00 – 1,15; 9:00 – 0,75; 20:00 – 0,5; 23:30 – 0, 75. Итого база – 18,775. На болюсы: 60-80 ед. в сутки.

Согласно протоколам заседания врачебных комиссий решено включить в заявку ОНЛС на 2019-2022 гг. на льготное обеспечение ФИО3 следующими препаратами: Ins. Lizpro FlexPeni 65ед/сутки. Потребность на 1 месяц: 10 штук устройств для инфузий, 10 штук резервуаров для инфузий на инсулиновую помпу Medtronic ParadigmVeo 754. На год 120 штук устройств для инфузий, 120 штук резервуаров для инфузий на инсулиновую помпу Medtronic ParadigmVeo 754.

В связи с установлением нуждаемости в лекарственных препаратах и медицинских изделиях и поданной заявкой, ОГБУЗ «<адрес> больница» ФИО3 с января 2018 выписываются рецепты для льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Вместе с тем, судом в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела установлено, что Министерством здравоохранения <адрес>, как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории <адрес>, не в полном объеме и ненадлежащим образом принимаются меры по бесплатному обеспечению несовершеннолетнего ФИО3 необходимыми ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Указанные обстоятельства подтверждаются ответами ОГБУЗ «<адрес> больница» от 07.12.2022г. №, от 14.12.2022г., от 12.12.2022г., персонифицированным реестром рецептов за период с 01.01.2018г. по 21.11.2022г.

Доводы ответчика о достаточном количестве лекарственных препаратов и медицинских изделий, суд оценивает критически, поскольку они опровергаются собранными по делу доказательствами.

В связи с необеспечением ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, ФИО2, как законный представитель несовершеннолетнего, в 2019-2022г. самостоятельно приобретала: тест-полоски и иглы Микро-Файн на сумму 4 930 руб., что подтверждается товарным чеком № от 08.05.2019г; резервуар ММТ 332А 10 штук на сумму 1 700 руб., что подтверждается товарным чеком № от 01.11.2019г; устройство для инфузии, резервуар на общую сумму 8 400 руб., что подтверждается товарным чеком от 14.12.2019г.; приобретен инсулин Хумалог на сумму 1 811 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-64685658 от ДД.ММ.ГГГГ (заказ на общую сумму 2 184 руб.), кассовым и товарным чеками от 03.02.2022г. (общая сумма в чеке 2 184 руб.); инсулин Хумалог на сумму 1 766 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-65915454 от ДД.ММ.ГГГГ, кассовым чеком от 14.02.2022г.; 2 упаковки инсулина Хумалог на сумму 3 596 руб., что подтверждается бланком заказа № АМ-67841937, товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Таким образом, в связи с понесенными законным представителем несовершеннолетнего ФИО3 - ФИО2 расходами на приобретение инсулина и медицинских изделий, суд, с учетом представленных доказательств, полагает требования истца о взыскании денежных средств в размере 22 203 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В ходе судебного разбирательства, ответчиком было заявлено о пропуске истцом срока исковой давности по требованиям о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий в 2019г.

Сторона истца ходатайствовала о восстановлении срока.

Согласно ст. 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В силу ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года.

Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (абзац 2 пункта 2 статьи 199 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права. Изъятия из этого правила устанавливаются настоящим Кодексом и иными законами.

В силу ст. 205 ГК РФ в исключительных случаях, когда суд признает уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т.п.), нарушенное право гражданина подлежит защите. Причины пропуска срока исковой давности могут признаваться уважительными, если они имели место в последние шесть месяцев срока давности, а если этот срок равен шести месяцам или менее шести месяцев - в течение срока давности.

Таким образом, истечение установленного законом срока исковой давности не является безусловным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, т.к. истец вправе ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока, и такого рода ходатайство подлежат удовлетворению, если суд признает, что пропуск срока обусловлен уважительными причинами.

Оценив основания обращения истца с иском в суд, категорию рассматриваемого спора, суд признает причины пропуска истцом срока исковой давности уважительными и полагает возможным восстановить пропущенный срок по требованиям о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий в 2019г.

Рассматривая требования истца о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч.2 ст. 151 ГК РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Принимая во внимание, что ФИО3 не был своевременно обеспечен медицинскими изделиями, право на которое у него имеется, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о компенсации морального вреда.

Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, исходя из предмета рассматриваемого спора, соблюдая баланс интересов сторон, суд полагает возможным определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в пользу истца в размере 5 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, ФИО2 – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 денежные средства, затраченные на приобретение инсулина и медицинских изделий в размере 22 203 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В удовлетворении заявленных исковых требований прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО3, ФИО2 в большем размере – отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Судья О.В. Луст

Мотивированный текст решения изготовлен 18.05.2023г.

Судья О.В. Луст