Дело № 2-2192/2025

УИД: 22RS0065-01-2025-000709-38

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Барнаул 18 июня 2025 года

Индустриальный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Танской Е.А.,

при секретаре Райсбих Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Индустриального района г. Барнаула, действующего в интересах ЕМИ, к Министерству здравоохранения Алтайского края, Алтайскому краевому государственному унитарному предприятию «Аптеки Алтая» о взыскании убытков, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Индустриального района г. Барнаула, действуя в интересах ЕМИ обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

В обоснование требований указано, что в прокуратуру Индустриального района г. Барнаула поступило обращение ЕМИ о недостаточном обеспечении его лекарственным препаратом «Метопролол», компенсации затрат, понесенных заявителем, вследствие отсутствия препарат «Метопролол» и самостоятельного его приобретения. Согласно справке МСЭ-*** от ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ является инвалидом второй группы, с ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул», клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения: III функционального класса. Аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой ветви, ОА (2006г). Атеросклероз КА: ПМЖА – окклюзия в начальном сегменте, дистальное русло заполняется ч/з венозный шунт. ОА – окклюзия в начальном сегменте дистальное русло заполняется ч/з венозный шунт. Правая коронарная артерия – окклюзия в средней трети, дистальное русло заполняется коллатерально, функционирующие шунты. АВ блокада 2 степени. Имплантация электрокардиостимулятора 2018 г. Частая желудочковая экстрасистолия. Хроническая сердечная недостаточность I ст., II ф.кл. Гипертоническая болезнь III стадия, степень АГ1, риск 4. Ожирение 2 степени (ИМТ 34 кг/м2). Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Эмфизематозные буллы в верхней доле правого легкого. Остеопенический синдром. Нарушенная гликемия натощак в/в. Воспалительная полиартропатия хроническое течение акта 2-3 ФК 2. Полиостеоартроз с поражением мелких и крупных суставов, рентгенологическая стадия 2. Нарушение функций суставов 2 <адрес>-поперечное плоскостопия. Контрактура Дюпюитрена. Исходя из последней консультации кардиолога КГБУЗ АККД от ДД.ММ.ГГГГ, рекомендации терапевта от ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул», ЕМИ рекомендован длительный прием препаратов, в том числе, препарата «МНН: Метопролол» (торговое наименование – «Метопролол») 100 мг. 1 раз в день. ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ выписан рецепт по федеральной льготе *** на лекарственный препарат «Метопролол» с пролонгированным высвобождением 50 мг. №30 – 6 упаковок, который по данному рецепту не обеспечен. На дату выписки рецепта и обращения ЕМИ с ним в аптечную организацию в Алтайском крае сформировался дефицит на лекарственный препарат «МНН: Метопролол», на складе аптечной организации указанный препарат отсутствовал. По распоряжению Министерства здравоохранения Алтайского края, для обеспечения льготополучателей лекарственный препарат «МНН: Метопролол» закуплен в счет субсидии. На склад АКГУП «Аптеки Алтая» лекарственный препарат «Метопролол» поступил ДД.ММ.ГГГГ, отгружался в аптеку №14 г. Барнаула АКГУП «Аптеки Алтая». Указанный рецепт обеспечен по субсидии Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ ***, обеспечение до ДД.ММ.ГГГГ. Ввиду того, что указанный медицинский препарат ЕМИ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не предоставлен, ЕМИ ДД.ММ.ГГГГ приобрел его самостоятельно на сумму 534 руб. Поскольку Министерством здравоохранения Алтайского края лекарственный препарат закуплен несвоевременно, ЕМИ был вынужден понести убытки, приобретя его самостоятельно. ЕМИ, являясь инвалидом II группы, относится к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение всеми жизненно необходимыми лекарственными средствами в соответствии с положениями действующего законодательства. Необходимость приема лекарственных препаратов для поддержания жизнедеятельности истца подтверждена представленными им медицинским документами. Непредоставление в необходимом объеме лекарственных препаратов, назначенных врачами, влечет негативные последствия в виде нарушения прав истца на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо. В силу возраста и по состоянию здоровья ЕМИ самостоятельно защитить свои права в суде не может, в связи с чем, в соответствии с ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту его прав. Отсутствие лекарственного обеспечения пагубно отразилось на морально-психологическом состоянии ЕМИ, в связи с чем он вынужден претерпевать нравственные страдания. В связи с изложенным, с Министерства здравоохранения Алтайского края подлежит взысканию компенсация морального вреда, который ЕМИ оценивает в размере 53 000 руб. Кроме того, заявителем понесены судебные расходы, состоящие из оплаты почтовых отправлений в размере 138,50 руб., на услуги печати в размере 100 руб., которые также подлежат взысканию. На основании изложенного, просит взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края убытки в размере 534 руб., судебные расходы в размере 238,50 руб., компенсацию морального вреда в размере 53 000 руб.

Уточнив требования в окончательном виде к Министерству здравоохранения Алтайского края, АКГУП «Аптеки Алтая», просит взыскать солидарно убытки в размере 534 руб., судебные расходы в размере 238, 50 руб., компенсацию морального вреда в размере 53 000 руб.

В ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено: КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 14, г. Барнаул».

Представитель процессуального истца помощник прокурора Индустриального района г. Барнаула Захарова Н.А. в судебном заседании на иске настаивала по доводам, изложенным в иске.

Материальный истец ЕМИ в судебное заседание не явился, извещен надлежаще. Ранее, участвуя в ходе судебного разбирательства, на удовлетворении исковых требований настаивал. Указывал, что «Метопролол» принимает в дозировке 100 мг. При получении препарата в ведомостях не расписывается. В настоящее время лекарственным препаратом обеспечен. В письменных пояснениях указывал, что Министерством здравоохранения Алтайского края систематически нарушаются его неимущественные права, что причиняет ему нравственные страдания, в связи с чем он испытывает чувство унижения, крайней неудовлетворённости, горечи, обиды, безнадежности, стыда, безысходности, ощущение изгоя, снижения благосостояния, достатка, покупной способности на приобретение рекомендованных продуктов питания, незапланированными денежными расходами на покупку лекарства, которое должен получить бесплатно. В том числе, в исковом заявлении не отмечены такие заболевания как: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, неустойчивые пароксизимы желудочковой тахикардии. Полагает, что расчеты, представленные ответчиком суду, бездоказательны, безосновательны, перекликаются с ответом «Поликлиники №14». Также просил взыскать в его пользу судебные расходы в размере 388,50 руб.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края – ФИО1 в судебном заседании против удовлетворения иска возражал по доводам, изложенным в отзыве на иск. Ссылался на то, что для ФИО2 лекарственный препарат был закуплен, но он отказался от него, поскольку сам приобрел. В представленных списках по препаратам указаны даты, именно в эти даты препараты были в наличии. По государственному контракту лекарственные препараты были закуплены и распределены по аптечным пунктам. Сколько лекарственных препаратов было на остатках и кому они предназначались пояснить затрудняется. В ноябре 2024 года для ЕМИ был закуплен препарат, ДД.ММ.ГГГГ он отказался от его получения, поскольку препарат приобрел за собственные денежные средства. ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ пришел в аптечный пункт за получением препарата, но по федеральной льготе для него отсутствовал препарат, а был по субсидии. Для того, что бы предоставить по субсидии препарат, необходимо аннулировать рецепт путем электронной подписи врача, выписать новый рецепт по льготе субсидии. На остатках других аптек были препараты, но почему их не распределили неизвестно. В письменном отзыве указывал, что совокупность условий для возложения на ответчика гражданско-правовой ответственности, в частности бездействия ответчика, отсутствуют, доказательства обратного в материалы дела не представлено. Министерство здравоохранения Алтайского края не бездействовало и производило необходимые действия в рамках его компетенции для приобретения лекарственного препарата и обеспечения им ЕМИ В материалах дела не содержится доказательств понесённых ЕМИ физических и нравственных страданий, которые обосновывали бы требуемую ко взысканию сумму компенсации морального вреда, а также о степени тяжести указанных страданий. Кроме того, не содержится доводов, доказывающих факт предполагаемых неправомерных действий (бездействия) со стороны Министерства здравоохранения Алтайского края, которое, в силу наличия причинно-следственной связи с понесенными страданиями, образовывали бы основания для удовлетворения требований о компенсации морального вреда. В том числе указывал, что является ненадлежащим ответчиком по делу.

Ответчик АКГУП «Аптеки-Алтая» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще. В письменном отзыве указывал, что ЕМИ является льготополучателем за счет средств федерального бюджета. В 2024 году и истёкшем периоде 2025 года пациентом получено 26 упаковок лекарственного препарат «МНН: Метопролол» на общую сумму 6 885 руб. На текущую дату пациент обслужен по всем выписанным льготным рецептам на лекарственный препарат «МНН: Метопролол» и обеспечен данным препаратом до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п. 11 Приказа МЗ РФ № 1093н от 24.11.2021 отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. Рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ выписан на лекарственный препарат «Метопролол-ВЕРТЕКСтаб с пролонг.высв.п/по 50 мг №30 (МНН: Метопролол)». На дату выписки рецепта и обращения с ним в аптечную организацию в крае сформирован дефицит на указанный лекарственный препарат, на складе отсутствовал. На склад АКГУП «Аптеки-Алтая» лекарственный препарат поступил ДД.ММ.ГГГГ и отгружен в аптеку №14, г. Барнаул АКГУП «Аптеки-Алтая». Пациент неоднократно извещался о поступлении и наличии препарата и приглашался за его получением, однако, пациент отказывался от его получения. ЕМИ обратился в аптечную организацию ДД.ММ.ГГГГ, специалистом аптеки, рецепт *** выписанный по федеральной льготе был переоформлен на рецепт *** по субсидии и обслужен в полном объеме. Рецепт *** при оформлении был аннулирован. Исходя из консультации кардиолога КГБУЗ АККД от ДД.ММ.ГГГГ, рекомендации терапевта КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника ***, <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ пациенту рекомендован на длительной период препарат «Метопролол» 10 мг 1 раз в день. Лекарственный препарат «Метопролол» был в наличии в аптеке *** при обращении пациента ДД.ММ.ГГГГ и необходимости в самостоятельном приобретении лекарственного препарата не было. АКГУП «Аптеки-Алтая» является фармацевтической организацией, осуществляющей услуги по логистике в частности льготного лекарственного обеспечения согласно Государственного Контракта *** от ДД.ММ.ГГГГ производит получение, хранение и отгрузку медикаментов по распоряжениям, полученным от Министерства здравоохранения Алтайского края. В том числе, полагает, что АКГУП «Аптеки-Алтая» является ненадлежащим ответчиком.

Третье лицо КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника, №14, г. Барнаул» в судебное заседание не явилось, извещено надлежаще. В письменно отзыве указывало, что по федеральной льготе на основании рецепта *** от ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ выписан препарат «Метопролол» с пролонгированным высвобождением 50 мг №3,0 6 упаковок. По данному рецепту ЕМИ не обеспечен препаратом. С ДД.ММ.ГГГГ данный рецепт обеспечен по субсидиям Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ ***, обеспечение до ДД.ММ.ГГГГ (на 90 дней). Таким образом, при проведенном анализе льготной карточки пациента ЕМИ выявлены некорректно установленные даты обеспечения лекарственным препаратом «Метопролол» 100 мг, но эти недочеты не влияют на обеспечение пациента. При подсчете обеспечения лекарственным препаратом «Метопролол» 100 мг пролонгированного действия до 23.012024 соответствует – 360 дням. Следовательно, пациент фактически был обеспечен до ДД.ММ.ГГГГ. В настоящий момент пациент обеспечен лекарственным препаратом «Метопролол» до ДД.ММ.ГГГГ. КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул» медицинская помощь пациенту ЕМИ оказывается надлежаще и своевременно. Лекарственные препараты выписываются регулярно, лечащим врачом осмотры пациента проводятся.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ? Федеральный закон №323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона N323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона N323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Алтайского края постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 2353 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».

В соответствии с разделом III Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Программы при заболеваниях крови, кроветворных органов.

Приказом Минздрава Алтайского края от 15.09.2021 № 495 утвержден Порядок организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Данный Порядок определяет процедуру обеспечения дорогостоящим лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренными соответствующим клиническими рекомендациями, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, при оказании первичной медико-санитарной помощи (далее - "пациент").

Под дорогостоящими лекарственными препаратами в настоящем порядке понимаются лекарственные препараты, внесенные в перечень, утверждаемый распоряжением Министерства здравоохранения Алтайского края.

При подозрении у пациента диагноза либо необходимости подбора ему альтернативного лечения, требующего лечения дорогостоящими препаратами, краевая медицинская организация 1 и 2 уровня, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (далее - "медицинская организация 1 и 2 уровня"):

организует в установленном действующим законодательством порядке проведение врачебной комиссии медицинской организации с участием клинического фармаколога, профильных специалистов для рассмотрения вопроса о направлении пациента в профильную медицинскую организацию 3 уровня с целью проведения обследования для уточнения диагноза и определения тактики ведения пациента или подбора альтернативного лечения;

оформляет направление в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссии с приложением копии протокола врачебной комиссии, выписки из медицинской документации о течении заболевания, копии извещения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, направленного в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, рекомендаций федеральных центров и иных документов;

оформляет решения врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов в течение 3 рабочих дней со дня получения решения врачебного консилиума от медицинской организации 3 уровня и в течение 1 рабочего дня направляет его в Министерство здравоохранения Алтайского края;

организует альтернативное лечение до принятия решения о назначении лекарственного препарата и (или) об их закупке.

Краевая медицинская организация 3 уровня:

обеспечивает проведение пациенту необходимых обследований для уточнения диагноза с учетом документов, указанных в абзаце 3 пункта 2 настоящего порядка;

оформляет решением консилиума с участием главных внештатных специалистов, профильных специалистов заключение о диагнозе, рекомендованном лечении и плане динамического наблюдения, в течение 2 рабочих дней с момента его проведения;

направляет решение консилиума медицинской организации 3 уровня на рассмотрение в медицинские организации 1 и 2 уровня в течение 3 рабочих дней со дня его принятия;

организует подбор аналогичной терапии до момента закупки лекарственного препарата.

Министерство здравоохранения Алтайского края проводит закупку лекарственных препаратов в соответствии с решением врачебной комиссии краевой медицинской организации 1 и 2 уровня.

Установлено и подтверждается материалами дела, что из осмотра (консультации) врача-специалиста терапевт от ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ выписаны препараты на основе постоянного приема в том числе: «Метопролол сукциант» 100 мг 1 раз в день. В рамках льготного обеспечения по ФЛ: от ДД.ММ.ГГГГ «Метопролол» 100 мг 1 раз в день на 90 дней.

Из осмотра (консультации) врача-специалиста кардиолога от ДД.ММ.ГГГГ ЕМИ выписан препарат: «Метопролол сукциант» 100 мг утром, повышение дозы до 150 мг/сутки, контроль ЧСС не менее 50 уд/мин.

Из ответа КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул» *** от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ЕМИ наблюдается в КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул» с ДД.ММ.ГГГГ. Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения III функциональный класс. Аортокоронарное шунтирование ПМЖА, ОА (2006г). СТКА со стентированием 1 ДА стентом Resolutr Integrity 2,25х18 мм от ДД.ММ.ГГГГ. Функционирующие шунты ПМЖА, ОА по МСКТ КА от ДД.ММ.ГГГГ. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Переходящая АВ-блокада 2 степени. Имплатация ЭКС 2018 г. Желудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пароксизмы желудочковой тахикардии. ХСН IIА ст с сохраненной фракцией выброса, III ф.кл. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Атеросклероз аорты с небольшим расширением восходящего отдела аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий гемодинамически незначимый. Ожирение 2 степени (ИМТ 8 кг/м2). Нарушенная гликемия натощак. Высокий риск СД2 типа. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 <адрес> киста левой почки.

ЕМИ является инвалидом 2 группы, федеральным льготником. После последней консультации кардиолога КТС в КГБУЗ АККД от ДД.ММ.ГГГГ пациенту рекомендованы на длительный период лекарственные препараты: Метопролол сукциант 100 мг утром, Периндоприл 5 мг вечером, ФИО3 10 мг утром, ФИО4 4 мг 3 раза в день (или Изосорбид -5-мононитрат 50 мг утром), ФИО5 40 мг вечером, постоянно, или ФИО6 80 мг в ужин, Омепразол 20 мг утром за 30 мин. до еды, Гидрохлортиазид 50 мг утром, Ривароксабан 20 мг/утром, длительно, ФИО7 35 мг 2 раза (по назначению ФЦ, <адрес> от 12.2022).

Из анализа льготной карточки ЕМИ по обеспечению его лекарственными препаратами установлено: Метопролол 100 мг пролонгированной формы на 2024 года: по ФЛ выписан Метопролол с пролонгированным высвобождением 100 мг №30-4 упаковки, рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ, обращение в аптеку ДД.ММ.ГГГГ, отпуск ДД.ММ.ГГГГ – обеспечение по программе ГИС ЛЛО до ДД.ММ.ГГГГ (что является ошибочно, так как отгружено 4 упаковки лекарственного препарата №30, следовательно это 120 дней обеспечения); по ФЛ выписан Метопролол с пролонгированным высвобождением 50 мг №30-6 упаковки, рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ, обращение в аптеку ДД.ММ.ГГГГ, отпуск ДД.ММ.ГГГГ – обеспечение по программе ГИС ЛЛО до ДД.ММ.ГГГГ (что является ошибочно, так как отгружено 6 упаковки лекарственного препарата №30, следовательно это 90 дней обеспечения); по РЛ выписан Метопролол с пролонгированным высвобождением 50 мг №30-4 упаковок, рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ, обращение в аптеку ДД.ММ.ГГГГ, отпуск ДД.ММ.ГГГГ – обеспечение по программе ГИС ЛЛО до ДД.ММ.ГГГГ (обеспечение 90 дней); по РЛ выписан Метопролол с пролонгированным высвобождением 50 мг №30-4 упаковок, рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ, обращение в аптеку ДД.ММ.ГГГГ, отпуск ДД.ММ.ГГГГ – обеспечение по программе ГИС ЛЛО до ДД.ММ.ГГГГ (обеспечение 60 дней); по ФЛ выписан Метопролол с пролонгированным высвобождением 50 мг №30-6 упаковок, рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ, не обеспечен по данному рецепту. С ДД.ММ.ГГГГ данный рецепт обеспечен по субсидиям МЗ АК от ДД.ММ.ГГГГ *** обеспечение до ДД.ММ.ГГГГ (на 90 дней).

Из ответа АКГУП «Аптеки Алтая» *** от ДД.ММ.ГГГГ следует, что рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «МНН: Метопролол» выписан медицинской организацией по федеральной льготе. При обращении в аптечную организацию специалистом указанный рецепт переоформлен на рецепт *** по краевой льготе и обслужен в полном объеме. При переоформлении, рецепт *** автоматически аннулирован.

Рецепт *** от ДД.ММ.ГГГГ аннулирован, вместо него медицинской организацией ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт ***, по которому пациент был обслужен в полном объеме в день обращения в аптечную организацию.

Из ответа Министерства здравоохранения Алтайского края *** от ДД.ММ.ГГГГ следует, что для обеспечения рецепта, выписанного ЕМИ, ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат МНН «Метопролол» в ретардной форме данный лекарственный препарат имелся на остатках в аптечной организации <адрес> (24 упаковки) и мог быть предоставлен логистической организацией АК-ГУП «Аптеки Алтая», что предусмотрено в условиях контракта.

Врачом КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №14, г. Барнаул» пациенту ЕМИ назначен лекарственный препарат «Метопролол сукциант», отсутствующий в Государственном реестре лекарственных средств РФ – зарегистрирован лекарственный препарат «Метопролол», который имеется на остатках.

ДД.ММ.ГГГГ пациент ЕМИ обеспечен лекарственным препаратом «Метопролол» в форме таблеток пролонгированного действия в количестве 6 упаковок на курс лечения до ДД.ММ.ГГГГ.

Из карточки льготного отпуска пациента ЕМИ следует, что по федеральной льготе получен препарат «Метопролол» - ДД.ММ.ГГГГ (обеспеченность до ДД.ММ.ГГГГ); по субсидии М3 получен препарат «Метопролол» - ДД.ММ.ГГГГ (обеспеченномть до ДД.ММ.ГГГГ).

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что на момент назначения истцу препарата по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ препарат в аптеке отсутствовал, что стороной ответчика не оспаривается.

Таким образом, у истца отсутствовала возможность получения жизненно необходимого препарата по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, ввиду его отсутствия в аптеке, в связи с чем, он был вынужден понести расходы на его приобретение, что подтверждается товарным чеком *** от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что приобретен препарат: Метопролол ретард-Акрихин таб 50 мг х 30 (Акрихин) 2 упаковки, стоимостью 534 руб.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом N323-ФЗ, который к таковым, в том числе, относит организацию обеспечения лекарственными препаратами (п. 7 ч. 1 ст. 16 поименованного закона).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство РФ постановлением от 28.12.2023 N 2353 утвердило "Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи), которая в разделе V предусматривает осуществление обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положениям данного Раздела Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичное положение содержится в разделе 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, принятой Постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 N 543.

Согласно п. 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 N 151, Министерство осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения; функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций; функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Алтайского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание гражданам, страдающим заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами по медицинским показаниям.

Таким образом, анализ приведенных правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данную государственную гарантию в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить.

Пунктом 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, ? принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Положением о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденным Указом губернатора Алтайского края от 30.04.2012 года №151, установлено, что Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (п. 1.1 Положения).

К полномочиям Министерства здравоохранения Алтайского края относятся: льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организация осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения (пп. 2.1.1 Положения).

Из указанных норм следует, что именно на Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом «Метопролол».

Таким образом, надлежащим ответчиком по делу является Министерство здравоохранения Алтайского края.

Вопреки доводам ответчика, Министерство здравоохранения Алтайского края не представил достаточных и допустимых доказательств, что им были предприняты все меры для надлежащего обеспечения истца лекарственным препаратом. Из материалов дела следует, что на момент выписки рецепта от ДД.ММ.ГГГГ и обращения истца в аптеку в крае возник дефицит на препарат "МНН: Метопролол". Рецепт обслужен только ДД.ММ.ГГГГ.

Доказательств, позволяющих освободить ответчика от возмещения ЕМИ убытков, в виде оплаты расходов на приобретение лекарственного препарата не представлено, факт приобретения лекарств ЕМИ не оспаривается.

При этом, отсутствие на складе АКГУП «Аптеки Алтая» на дату выписки рецепта *** от ДД.ММ.ГГГГ препарата «Метопролол» не может служить основанием для освобождения ответчика от возмещения расходов на его приобретение.

Таким образом, с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ЕМИ подлежат взысканию расходы на приобретение лекарственного препарата «Метопролол» в размере 534 руб.

При этом доводы доводы ответчика об обеспеченности ЕМИ указанным препаратом, ввиду ошибочности расчета расходования препарата пациентом, согласно представленному в материалы дела расчету, суд отклоняет. Недобросовестности в действиях ЕМИ не установлено, поскольку последним препарат получается исключительно в том обьеме, который указан в льготном рецепте. Более того, приобретя лекарственный препарат за свой счет ЕМИ, обратился в аптеку за получением препарата по льготному рецепту по окончании препарата, приобретенного за свой счет.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно п. 1 ст. 150 ГК РФ, к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемых и непередаваемых иным способом, отнесены в том числе жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, свобода передвижения.

Таким образом, посягательство на эти нематериальные блага является основанием для компенсации морального вреда.

На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как разъяснено в п. 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

Таким образом, по смыслу приведенных правовых норм, обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В ходе рассмотрения дела установлена вина ответчика в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению гражданина в установленном законом порядке лекарственным препаратом, что привело к необходимости самостоятельного приобретения лекарства и, соответственно, убыткам материального истца.

Из системного толкования приведенных положений законодательства следует, что отсутствие государственного контракта на поставку тех или иных лекарственных препаратов, необходимых больному, имеющему право на их льготное получение по медицинским показателям, не может и не должно умалять права последнего на немедленное предоставление таких лекарственных препаратов.

Непринятие мер по обеспечению лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями сердца, имеющим инвалидность, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд руководствуется вышеуказанными разъяснениями постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, учитывает характер физических и нравственных страданий материального истца, период нарушения его прав.

Отсутствие обеспечения указанными лекарствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания.

Таким образом, принимая во внимание установленные судом обстоятельства и приведенные выше нормы, суд приходит к выводу о взыскании компенсация морального вреда в размере 1 500 руб. полагая, что он отвечает требованиям разумности, справедливости и соответствует характеру физических и нравственных страданий с учетом индивидуальных особенностей истца, а также предназначения требуемого истцу лекарственного препарата.

Оснований для взыскания суммы компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает, в связи с чем удовлетворяет данные требования истца частично.

На основании изложенного, требования истца подлежат удовлетворению в части.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу материального истца подлежат взысканию судебные расходы на оплату услуг почтовой связи и копирования документов в размере 388,50 руб., поскольку они понесены в связи с рассмотрением настоящего спора.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Индустриального района г. Барнаула удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН <***>) в пользу ЕМИ (СНИЛС *** убытки в размере 534 руб. 00 коп., компенсацию морального вреда в размере 1 500 руб. 00 коп., судебные расходы в размере 388 руб. 50 коп.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Индустриальный районный суд г. Барнаула Алтайского края.

Судья Е.А. Танская

Мотивированное решение изготовлено 02.07.2025.