Дело № 2-2719/2022

УИД 35RS0010-01-2022-002546-76

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда

14 июля 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Думовой Е.Н., при секретаре Гурьевой С.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Череповца Вологодской области, в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности,

установил:

14.02.2022 прокурор города Череповца Вологодской области, в интересах ФИО1, обратился в Вологодский городской суд Вологодской области с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Вологодской области (далее – Департамент) о возложении обязанности. В обоснование указал, что 15.02.2021 у ФИО1 диагностирован <данные изъяты>; для непрерывного мониторинга гликемии (глюкозы в крови) она приобрела техническое устройство – систему Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre. Ссылаясь на то, что по жизненным показания ФИО1 требуются расходные материалы (сенсоры) к этой системе, которыми её не обеспечивают, уточнив исковые требования в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), просил возложить на Департамент обязанность организовать обеспечение ФИО1 сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы для FreeStyle Libre из расчета 26 датчиков в год до момента окончания лечения или изменения тактики лечения.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась. О времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Просила рассмотреть дело без ее участия.

Представитель истца ФИО1 по доверенности ФИО2, представитель истца прокурора города Череповца Вологодской области по доверенности ФИО3 иск поддержали по изложенным в нем доводам.

Представитель ответчика Департамента по доверенности ФИО4 представила отзыв. Иск не признала. Указала на отсутствие доказательств назначения ФИО1 непрерывного мониторинга глюкозы в крови и как следствие невозможность обеспечения расходными материалами к медицинскому изделию FreeStyle Libre. Просила в иске отказать.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований.

При этом суд учитывает, что в соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закона № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1, ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Закона № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

Заболевание, которым страдает истец (<данные изъяты>) включен в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ), в соответствии со ст. 6.1 которого право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды (п. 8). ФИО1 является <данные изъяты>, что ответчиком не оспаривается.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р (далее – Перечень медицинских изделий от 31.12.2018 включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Система непрерывного мониторинга глюкозы и сенсоры, как расходные материалы к данной системе в указанный перечень не включены.

При таких обстоятельствах ФИО1 не имеет право на обеспечение спорными медицинскими изделиями в рамках Закона № 178-ФЗ.

Согласно ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано непрерывное мониторирование гликемии крови, осуществляемое с помощью сенсора и, как следствие, обеспечение его расходными материалами для непрерывного мониторинга глюкозы в крови, то есть, не установлена нуждаемость в указанном сенсоре по медицинским показаниям. Медицинское заключение в материалах гражданского дела отсутствует.

Необходимым количеством лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе, тест-полосок, в соответствии с тактикой лечения, выбранной врачом, истец обеспечивается, что не оспаривается сторонами и позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО1 обеспечена всеми медицинскими изделиями для проведения инсулиновой терапии, то есть ее право как инвалида на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированное законом, не нарушено.

Доводы истца о том, что непрерывный мониторинг глюкозы в крови назначен врачом, суд не принимает во внимание, поскольку протокол ВК № от 27.05.2022, выданный бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Череповецкая городская поликлиника №1», листы осмотра врача-эндокринолога общества с ограниченной ответственностью «Вологодский региональный диабетологический центр», лист прима врача-эндокринолога федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от 21.04.2022 не являются основанием для возложения на Департамент обязанности по обеспечению расходными материалами к системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови, так как не заменяют собой решение врачебной комиссии о назначении такого мониторинга с использованием системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre по жизненным показаниям.

Ссылку истца на трудности при контроле глюкозы в крови при помощи тест-полосок из-за пролиферативной диабетической ретинопатии обоих глаз, суд расценивает критически, так как это обстоятельство не свидетельствует о том, что непрерывный мониторинг гликемии назначен пациенту по жизненным показателям.

При таких обстоятельствах, суд отказывает в удовлетворении иска в полном объеме.

Руководствуясь ст. 194-199, 320-321 ГПК РФ, суд

решил:

Прокурору города Череповца Вологодской области, в интересах ФИО1, в удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд, через Вологодский городской суд Вологодской области, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 21.07.2022.

Судья

Думова Е.Н.