Дело № 2-2050/2023

УИД 61RS0013-01-2023-003626-20

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 декабря 2023 года Каменский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Курилова А.Е.,

с участием ответчика ФИО1,

при секретаре Сибилевой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом,

УСТАНОВИЛ:

Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обратилось в суд с иском к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом. В обоснование иска истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в УПФР в <адрес> с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) в соответствии Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», а также с заявлением о назначении социальной пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в РФ». В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность второй группы вследствие общего заболевания. На основании данных документов ФИО1 была назначена страховая пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата с ДД.ММ.ГГГГ. При проведении проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом ПФР был направлен соответствующий запрос от ДД.ММ.ГГГГ в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области». На указанный запрос получен ответ, согласно которому, подтвердить законность и обоснованность выдачи справки об установлении инвалидности в отношении ответчика не представляется возможным. На основании данного ответа ответчику была прекращена выплата ЕДВ и пенсии по инвалидности.

На основании изложенного, истец просит признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности № № от ДД.ММ.ГГГГ и выписку из акта свидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 установлена инвалидность второй группы с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

В судебное заседание представитель истца Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, не явился, в исковом заявлении просил о рассмотрении дела без участия истца.

В судебное заседание представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, не явился, ранее в своем отзыве на иск просил о рассмотрении дела без его участия, также в отзыве на иск просил отказать в удовлетворении заявленных исковых требований.

Представитель третьего лица по делу ГБУ Ростовской области «Центральная городская больница» в <адрес>, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении дела не ходатайствовал.

Согласно ст. 167 ГПК РФ, суд определил о рассмотрении дела без участия представителя истца, представителя ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области», представителя третьего лица по делу ГБУ Ростовской области «Центральная городская больница» в <адрес>.

В судебном заседании ответчик ФИО1 не возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, суду пояснила, что она в 2015 году заболеваний не имела.

Изучив материалы гражданского дела, выслушав ответчика, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года № 95 были утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяли в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом.

Данные Правила признания лица инвалидом действовали в период назначения ответчику ФИО1 социальной пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты в 2015 году.

Согласно п. 1 указанных Правил, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

В соответствии с п. 2 данных Правил, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласно пункту 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил, наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Разделом III указанных Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Так, согласно п.п. 15-16 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н был утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.09.2014 года № 664н были утверждены Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

В соответствии с пунктом 9 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.09.2014 года № 664н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Признание гражданина инвалидом II группы свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в УПФР в <адрес> с заявлениями о назначении ежемесячной денежной выплаты и назначении социальной пенсии по инвалидности. К указанным заявлениям была приложена выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

Согласно ответу ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», в Федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы», используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, данных по проведению МСЭ ФИО1 нет. Проверкой архивов бюро № - филиала ФКУ «ГБ СМЭ по Ростовской области» установлено, что на бумажном носителе данные по проведению МСЭ ФИО1 отсутствуют. Сведения о выдаче справки серии № № от ДД.ММ.ГГГГ бюро № не предоставлялись.

Также, согласно ответу ГБУ Ростовской области «ЦГБ» <адрес>, в журналах учета работы врачебной комиссии МБУЗ «ЦГБ» <адрес> и в журналах регистрации направления на МСЭ поликлинического отделения № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не зарегистрированы. Амбулаторная карта на имя ФИО1 за данный период в регистратуре поликлинического отделения отсутствует.

Согласно ответу территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, сведения об оказании ФИО1 медицинской помощи согласно реестрам оплаченных счетов, полученных фондом от медицинских организаций, до ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют.

Кроме того, из материалов дела также следует, что приговором Каменского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159.2 УК РФ и ей назначено уголовное наказание.

Согласно указанному приговору, ФИО1, имея умысел, направленный на мошенничество при получении социальных выплат, предусмотренных Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года и Федеральным законом № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», получив при отсутствии законных оснований, без предоставления медицинских документов и прохождения медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке, справку серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», содержащую заведомо ложные сведения о том, что ФИО1 впервые установлена вторая группа инвалидности, бессрочно, в связи с общим заболеванием, действуя из корыстных побуждений, будучи заведомо осведомленной о подложности вышеуказанной справки, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09 часов 00 минут по 18 часов 00 минут, обратилась в Государственное учреждение - Управление Пенсионного Фонда Российской Федерации в <адрес>, расположенное по адресу: <адрес>, с заявлениями о назначении ей ежемесячной денежной выплаты и о назначении страховой пенсии по инвалидности, к которым наряду с иными документами предъявила выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом второй группы бессрочно, серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области». На основании представленных документов, содержащих недостоверные сведения об инвалидности, решениями Управления Пенсионного Фонда Российской Федерации в <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Федеральным законом № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», Федеральным законом от 17.07.1990 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Федеральным законом № 181 от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в РФ», ФИО1 назначена страховая пенсия по инвалидности, федеральная социальная добавка (ФСД) и ежемесячные денежные выплаты, которые в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Управлением Пенсионного Фонда Российской Федерации в <адрес> начислялись и выплачивались по безналичному перечислению на расчетный счет, открытый ФИО1 в ПАО «Сбербанк России», тем самым похищались ФИО1 Так, по предоставленным ФИО1 документам, содержащим недостоверные сведения об установленной ей второй группе инвалидности бессрочно, положенной в основание расчета пенсии, ЕДВ, ФСД и иных социальных выплат, за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, начислены, с учетом пенсионного обеспечения с ДД.ММ.ГГГГ, и выплачены, путем безналичного перечисления на лицевой счет банковской карты ФИО1 денежные средства на общую сумму 544572 рубля 12 копеек.

Указанный приговор Каменского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, учитывая, что указанным приговором Каменского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что справка серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданная Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» была получена при отсутствии законных оснований, без предоставления медицинских документов и прохождения медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке, а также содержала заведомо ложные сведения о том, что ФИО1 впервые установлена вторая группа инвалидности, бессрочно, в связи с общим заболеванием, а указанные фактические обстоятельства свидетельствуют о недействительности оспариваемой справки об установлении инвалидности № от ДД.ММ.ГГГГ и выписки из акта освидетельствования серии № от ДД.ММ.ГГГГ, то заявленные исковые требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области о признании недействительными с момента выдачи указанной справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, - удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности № от ДД.ММ.ГГГГ и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № – филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 установлена инвалидность второй группы с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Каменский районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 11.12.2023 года.

Судья: