РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
12 декабря 2022 года г. Самара
Судья Самарского районного суда г. Самара А.М. Балова,
при помощнике судьи Тихоновой А.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1571/2022 по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты РФ об изменении заключения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в Самарский районный суд <адрес> с указанным иском, требуя изменить заключение медико-социальной экспертизы, исключить из заболеваний, приведших к установлению 2 группы инвалидности (п. 58.3 Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина), Лимфогранулематоз (Лимфому ФИО2) 3 А ст.
В обоснование заявленных исковых требований в иске указано, что ДД.ММ.ГГГГ в результате проведения заочной медико-социальной экспертизы Бюро медико-социальной экспертизы № смешанного профиля ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (далее – ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России) установило истцу 2 группу инвалидности по причине общего заболевания. В качестве заболевания, ставшего причиной установления инвалидности, в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина указано следующее: «Код по МКБ-10: С97. Первично-множественное злокачественное новообразование. Метахронное. Лимфогранулематоз 3 А ст., комбинированное лечение в 2005 <адрес> слепой кишки рТ4аN0M0 G2 B <адрес>№ Аденокарцинома G2 с инвазией всей стенки и с наличием муцинозного компонента. 3 кл.гр. Одноствольная илеостомия». Считает, что указание среди причин инвалидности Лимфогранулематоза (Лимфомы ФИО2) является необоснованным и незаконным. Диагноз «Лимфома ФИО2» был установлен истцу в 1994 году, лечение он проходил до 1996 года. Далее, до 2005 года он проходил периодические обследования для контроля состояния здоровья и, поскольку каких-либо отклонений не было, было достигнуто полное излечение, после 2005 года за медицинской помощью по данному заболеванию истец не обращался, в том числе, для прохождения дополнительных обследований. Каких-либо ограничений жизнедеятельности истец не испытывал, получил высшее образование, непрерывно трудился в течение 10 лет без специальных условий труда. До заболевания в 2022 году у него отсутствовали основания для установления инвалидности. По мнению истца, между Лимфомой ФИО2 и текущим заболеванием: раком слепой кишки отсутствует причинно-следственная связь. Указание среди причин установления инвалидности прошлого заболевания – Лимфомы ФИО2 привело к отказу в выплате ему страховой выплаты по договору страхования жизни и здоровья, заключенному с АО «АльфаСтрахование». Ссылаясь на данные обстоятельства, истец обратился в суд с указанным иском.
Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования полностью поддержал по доводам, изложенным в иске, с заключением экспертов по назначенной судебной медико-социальной экспертизы не согласился, однако о назначении повторной или дополнительной экспертизы не ходатайствовал.
Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России – ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, просила в их удовлетворении отказать, ссылаясь на заключение судебной медико-социальной экспертизы.
Представитель третьего лица АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, однако надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, письменно ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Согласно ст. 8 указанного Федерального закона РФ, медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:
1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов;
3) изучение уровня и причин инвалидности населения;
4) участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего;
7) выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом "б" пункта 1 статьи 24 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", подпунктом 3 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации", пунктом 2 части 8 статьи 60.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и другими федеральными законами;
8) обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Согласно справке МСЭ-2020 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 40), ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ впервые установлена 2 группа инвалидности по общему заболеванию на срок до ДД.ММ.ГГГГ, дата очередного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ.
Из представленных суду копий Акта медико-социальной экспертизы гражданина № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12-14) и Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15-26) следует, что Бюро медико-социальной экспертизы № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ принято решение о 2 группе инвалидности истца.
Указанное выше решение Бюро медико-социальной экспертизы № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ не изменено.
В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавшими на момент освидетельствования истца и вынесения в отношении него медицинского заключения, признание лица (далее – гражданин) инвалидом осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (п. 1).
Признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы (п. 2).
Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 3).
Согласно п. 5 указанных Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 6 указанных Правил). В силу п. 7 Правил признания лица инвалидом в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". В соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №н, выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов (п. 5).Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11). Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 12). Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 13). С целью определения заболеваний, послуживших основанием для определения истцу 2 группы инвалидности, судом была назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой было поручено экспертам Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ. Согласно экспертному заключению от ДД.ММ.ГГГГ, в функции учреждений медико-социальной экспертизы не входит определение причинно-следственной связи между различными заболеваниями. Основное заболевание, определенное, согласно направлению на МСЭ и послужившее причиной установления инвалидности в Бюро МСЭ № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России – «Первично множественное злокачественное новообразование. Метахронное. Лимфогранулематоз 3а стадия, комбинированное лечение в 2005 <адрес> слепой кишки рТ4аN0M0 2в стадия. Гист: № – Аденокарционома G2 с инвазией всей стенки и с наличием муцинозного компонента. 3 кл.гр. Одноствольная илеостомия». Наличие заболевания «Первично множественное злокачественное новообразование. Метахронное. Лимфогранулематоз 3а стадия, комбинированное лечение в 2005 <адрес> слепой кишки рТ4аN0M0 2в стадия. Гист: № – Аденокарционома G2 с инвазией всей стенки и с наличием муцинозного компонента. 3 кл.гр. Одноствольная илеостомия» оценено как нарушение здоровья со III ст. выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне 70-80%), обусловленное заболеванием, приводящее к ограничению категорий жизнедеятельности 2 ст., что дает основание для установления 2 группы инвалидности в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», действовавшими на момент вынесения решения в Бюро МСЭ № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России. Максимально выраженное нарушение функций организма соответствует 70-80% по п. ДД.ММ.ГГГГ.8.1 приложения № к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. В связи с отсутствием документов, свидетельствующих о наблюдении и лечении ФИО1 по заболеванию «Лимфома ФИО2» невозможно оценить наличие и степень выраженности нарушенных функций, невозможно оценить наличие ограничений жизнедеятельности и определить, имеются ли основания для определения группы инвалидности по заболеванию «Лимфома ФИО2» в 2022 году. Наличие илеостомы при раке слепой кишки рТ4аN0M0 возможно оценить как нарушение здоровья со III ст. выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне 70-80%), обусловленное заболеванием, приводящее к ограничению категорий жизнедеятельности 2 ст., что дает основание для установления 2 группы инвалидности в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом», действовавшими на момент вынесения решения в Бюро МСЭ № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России. Максимально выраженное нарушение функций организма соответствует 70-80% по п. 2.1.6.3 приложения № к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Указанное экспертное заключение выполнено с соблюдением требований, предъявляемых к производству экспертизы Федеральным законом РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», а также требований ст. 86 ГПК РФ. При проведении судебной экспертизы в распоряжение экспертов были предоставлены все имеющиеся в материалах дела доказательства, в том числе оригинал дела освидетельствования. Оснований не доверять заключению судебной экспертизы у суда не имеется, так как экспертное исследование проводилось комиссией экспертов, имеющих соответствующее образование и стаж экспертной работы, обладающих необходимыми познаниями и специальностями, являющихся лицами, не заинтересованными в исходе дела. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, само исследование проведено полно, заключение последовательно и всесторонне.Суд учитывает, что решение, являющееся предметом спора в рамках настоящего гражданского дела, принималось в пределах полномочий, в порядке, предусмотренном действующим законодательством, исходя из комплексной оценки состояния здоровья истца, с исследованием медицинских, медико-экспертных документов.
При указанных обстоятельствах, ввиду отсутствия объективных данных, ставящих под сомнение принятое решение, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для изменения заключения медико-социальной экспертизы и исключения из заболеваний, приведших к установлению 2 группы инвалидности (п. 58.3 Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина), Лимфогранулематоза (Лимфомы ФИО2) 3 А ст.
При этом суд учитывает, что в силу ст. 10 Конституции РФ суд не вправе подменять функции учреждений, которые наделены полномочиями по освидетельствованию граждан на предмет установления группы инвалидности и принятию решения в указанной части.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Самарский районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья А.М. Балова