Решение по делу № 2-368/2023 от 02.05.2023 - о признании несчастного случая страховым, обязании произвести единовременную и ежемесячные страховые выплаты.

Дело № 2-368/2023

УИД 74RS0038-01-2022-003768-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 мая 2023 года с. Долгодеревенское

Сосновский районный суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Громовой В.Ю.

при секретаре Кинжабаевой Н.М.,

с участием прокурора Кузнецовой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю о признании несчастного случая страховым, обязании произвести единовременную и ежемесячные страховые выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился с иском к Государственному учреждению - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании страховым случаем несчастный случай, произошедший с ним 12.09.2016 на производстве ООО «Торговая современная компания» АДРЕС обязании произвести единовременную страховую выплату в размере 54 060,35 руб., производить ежемесячные страховые выплаты, исходя из расчета прожиточного минимума с учетом уральского коэффициента, выплатить задолженность по ежемесячным страховым выплатам за декабрь 2020 года в размере 7 028,22 руб., с 01.01.2021 по 31.12.2021 в размере 87 643,08 руб., выплатить задолженность по ежемесячным страховым выплатам с 01.01.2022 по 01.10.2022.

В обоснование заявленных требований ФИО1 указал, что с 26.11.2015 по 12.09.2016 состоял в фактических трудовых отношениях с ООО «Торговый дом «Трубсибком». 12.09.2016 получил производственную травму по месту выполнения трудовых обязанностей. Решением Калининского районного суда г. Челябинска от 17.04.2019 установлен факт трудовых отношений между ФИО1 и ООО «Торговый дом «Трубсибком» в должности разнорабочего в период с 26.11.2015 по 12.09.2016, на ООО «Торговый дом «Трубсибком» возложена обязанность о внесении в трудовую книжку записи о приеме на работу в должности разнорабочего с 26.11.2015 и об увольнении 12.09.2016 по инициативе работника, по п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, возложена обязанность произвести отчисления страховых взносов в территориальные органы Пенсионного фонда РФ за период с 12.11.2015 по 12.09.2016. Решением Сосновского районного суда Челябинской области от 10.03.2020 несчастный случай, произошедший с ФИО1 12.09.2016 на производстве признан, связанным с производством, на ООО «Торговый дом «Трубсимком» возложена обязанность оформить акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве в соответствии с действующим законодательством. ООО «Торговый дом «Трубсибком» решения судов не исполнены. В январе 2019 года в уставные документы предприятия ООО «Торговый дом «Трубсибком» были внесены изменения, поменялось название на ООО «Торговая современная компания». В результате несчастного случая на производстве истцу установлена 3 группа инвалидности бессрочно, потеря трудоспособности составила 50%. 15.11.2021 ответчиком получено заявление истца о назначении единовременной и ежемесячной выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ООО «Торговый дом «Трубсибком» (ООО «Торговая современная компания»). 01.04.2022 ответчиком был дан ответ, что возможность предоставления решения суда об установлении юридического факта несчастного случая на производстве предполагается только для случаев, когда акт о несчастном случае на производстве отсутствует и составить его в установленном порядке невозможно. Вместе с тем, ООО «Торговый дом «Трубсибком» (ООО «Торговая современная компания») не исполнено решение суда об оформлении акта о несчастном случае на производстве. 12.01.2019 ООО «Торговая современная компания» зарегистрировано в качестве страхователя в Государственном учреждении - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. Просит взыскать с ответчика единовременную страховую выплату в размере 54 060,35 руб., производить ежемесячные страховые выплаты, исходя из расчета прожиточного минимума с учетом уральского коэффициента, выплатить задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с декабря 2020 года по 01 октября 2022 года.

Судом произведена замена ответчика Государственному учреждению - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю.

Истец ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом.

Представитель ФИО1 - ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю в судебном заседании участия не принимал, извещен. Представил письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении заявленных требований, поскольку акт о несчастном случае предоставлен не был, в связи с чем провести проверку наступления страхового случая путем проведения экспертизы не представилось возможным.

Помощник прокурора дала заключение о наличии оснований для удовлетворения требований.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав пояснения представителя истца, заключение прокурора, приходит к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения исковых требований.

Решением Калининского районного суда АДРЕС от ДАТА установлен факт трудовых отношений между ФИО1 и ООО «Торговый дом «Трубсибком» в должности разнорабочего в период с 26.11.2015 по 12.09.2016, на ООО «Торговый дом «Трубсибком» возложена обязанность о внесении в трудовую книжку записи о приеме на работу в должности разнорабочего с 26.11.2015 и об увольнении 12.09.2016 по инициативе работника, по п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ и произвести отчисления страховых взносов в территориальные органы Пенсионного фонда РФ за период с 12.11.2015 по 12.09.2016.

Апелляционным определением судебной коллегией по гражданским делам Челябинского областного суда от 25 июля 2019 года в части возложения на ООО «Торговый дом «Трубсибком» обязанности произвести отчисления взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации изменено. На ООО «Торговый дом «Трубсибком» возложена обязанность произвести отчисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в отношении ФИО1 за период с 26.11.2015 года по 04.09.2016 исходя из размера его заработной платы, равной минимальному размеру оплаты труда, установленному в Челябинской области в ноябре 2015 года - сентябре 2016 года. В остальной части это же решение оставлено без изменения, апелляционная жалоба - ООО «Торговый дом «Трубсибком» - без удовлетворения.

Решением Сосновского районного суда Челябинской области от 10.03.2020 вступившим в законную силу 20 апреля 2020 года несчастный случай, произошедший с ФИО1 12.09.2016 на производстве признан, связанным с производством, на ООО «Торговый дом «Трубсибком» возложена обязанность оформить акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве в соответствии с действующим законодательством. Взыскано с ООО «Торговый дом «Трубсибком» компенсация утраченной заработной платы за период нетрудоспособности с 12 сентября 2016 года по 08 ноября 2016 года в сумме 21 160 руб., расходы на лечение 18 720 руб., моральный вред в размере 250 000 руб., судебные расходы в размере 12 000 руб.

Согласно ч. 2 ст. 61 данного кодекса обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Решением Сосновского районного суда Челябинской области от 10.03.2020 установлено, что в период работы ФИО1 в должности разнорабочего ООО «Торговый дом «Трубсибком» 12.09.2016 года около 11 часов 00 минут на площадке хранения труб АДРЕС произошел несчастный случай, а именно - на ФИО1 упала металлическая труба, в результате чего ему причинен вред здоровью. Согласно справке МСЭ ФИО1 установлена III группа инвалидности бессрочно.

Кроме того, решением суда от 10.03.2020 установлено, что согласно заключению государственного инспектора труда Государственной инспекции труда в Челябинской области вышеуказанный несчастный случай подлежит квалификации как несчастный случай, связанный с производством, подлежит оформлению актом формы Н-1 учету и регистрации ООО «Торговая современная компания». 19.12.2019 Государственной инспекцией труда в Челябинской области в адрес ООО «Торговая современная компания» выставлено предписание об устранении нарушения трудового законодательства в срок до 19.01.2020, в том числе составить акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве, произошедшем 12.09.2016 года с работником ООО «Торговая современная компания» ФИО1

Процент утраты профессиональной трудоспособности истца не определялся до 18.12.2020 года, впервые определен согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России 18.12.2020. Согласно справкам ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России в период с 8.12.2020 по 30.12.2022 степень утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем 12.09.2016, 50%.

Страховое обеспечение в связи с указанным повреждением здоровья истцу не назначалось и не выплачивалось.

Суд отмечает, что на момент несчастного случая на производстве (12.09.2016) ООО «Торговая современная компания» страховые взносы не уплачивало.

15.11.2021 ФИО1 направлено заявление в адрес ответчика о назначении единовременной и ежемесячной выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ООО «Торговый дом «Трубсибком» (ООО «Торговая современная компания»).

23.11.2021 на заявление истца ответчиком предоставлен ответ, в ктором указано на необходимость предоставления документов в соответствии с административным регламентом.

01.04.2022 ответчиком был дан ответ, что возможность предоставления решения суда об установлении юридического факта несчастного случая на производстве предполагается только для случаев, когда акт о несчастном случае на производстве отсутствует и составить его в установленном порядке невозможно. Вместе с тем, ООО «Торговый дом «Трубсибком» (ООО «Торговая современная компания») не исполнено решение суда об оформлении акта о несчастном случае на производстве.

Правовое регулирование отношений по возмещению вреда, причиненного здоровью, или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания осуществляется нормами Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ), которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (п. 1 ст. 1 данного закона).

Фонд возражает против удовлетворения иска о праве на страховые выплаты, указывая как на то, что сам по себе факт несчастного случая на производстве не влечет за собой безусловную обязанность страховщика осуществить обеспечение по страхованию. Для этого произошедший случай должен быть признан страховым по результатам проведенной экспертизы.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 06 января 2000 года Законом N 125-ФЗ, которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях.

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Закона N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Закона N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Закона N 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Закона N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Закона N 125-ФЗ).

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Закона N 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 Трудового кодекса Российской Федерации), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 Трудового кодекса Российской Федерации). Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должны распространяться на пострадавшего работника. Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Закона N 125-ФЗ.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", следует, что работник имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с исполнением трудовых обязанностей, и обязательное социальное страхование при наступлении страхового случая независимо от исполнения работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, а также когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя.

В силу ст. 3 Закона N 125-ФЗ страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Произошедший с истцом 12.09.2016 несчастный случай является страховым, учитывая факт установления истцу утраты профессиональной трудоспособности 50% в связи несчастным случаем на производстве 12.09.2016, это требование истца подлежит удовлетворению.

В силу п. 1.2 Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая, утвержденных письмом ФСС РФ от 03 июля 2001 года N 02-18/07-4808, экспертиза страхового случая проводится на основании Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования". Цель проведения экспертизы - подтверждение страховщиком факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, что влечет возникновение обязательств страховщика по обязательному социальному страхованию в соответствии с Законом N 125-ФЗ.

В силу ст. 10 Закона N 125-ФЗ в редакции на момент несчастного случая и в настоящее время единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п. 1), ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона (п. 3).

В соответствии с п. 3 ст. 15 Закона N 125-ФЗ (на дату несчастного случая) ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

С учетом указанных норм у истца есть как право на получение единовременной, так и ежемесячных страховых выплат.

В силу п. 1 ст. 11 Закона N 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94018 руб. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Поскольку утрата профессиональной трудоспособности истца определена 18.12.2020, составляет 50%, соответственно. возникло право на получение единовременной страховой выплаты, размер единовременной страховой выплаты определяется по действующей редакции Закона N 125-ФЗ.

С учетом районного коэффициента с ответчика в пользу истца подлежит взысканию единовременная страховая выплата в размере 67 690,70 руб., исходя из следующего расчета - 94 018 х 1,025 (коэффициент индексации с 01.02.2018) х1,043 (коэффициент индексации с 01.02.2019) х1,030 (коэффициент индексации с 01.02.2020) х1,049 (коэффициент индексации с 01.02.2021) х1,084 (коэффициент индексации с 01.02.2022) х1,15 (уральский коэффициент)х 50%.

В силу п. 1 ст. 12 Закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Для назначения ежемесячной страховой выплаты дополнительно к документам, указанным в подпунктах "а" - "г" настоящего пункта, представляются справки (справка) о среднем месячном заработке застрахованного за периоды, предусмотренные статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В случае невозможности получения заявителем справки о среднем месячном заработке застрахованного назначение ежемесячной страховой выплаты осуществляется без предоставления заявителем указанного документа в соответствии с пунктом 7 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Однако в силу ч. 7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию. При этом, если застрахованный на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени (неполного рабочего дня (смены) или неполной рабочей недели), размер ежемесячной страховой выплаты подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Поскольку получение справки о заработке, из которого должна быть исчислена страховая выплата в настоящее время невозможно, расчет может быть произведен исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Учитывая величину прожиточного минимума для трудоспособного населения на 13.09.2022 15 172 руб., степень утраты трудоспособности истца 50%, размер ежемесячной страховой выплаты за период с 18.12.2020 по 01.10.2022 составляет 158 180,34 руб.

Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 18 декабря 2020 года по 31 декабря 2020 года составит 5 138,91 руб.(7 586 / 31 день х 14 дней х1,15). За период с 01.01.2021 по 31.12.2021 в размере 104 686,80 руб. (7 586 х 12 мес.х1,15), за период с 01.01.2022 по 01.10.2022 в размере 78 515,10 руб. (7 586 х 9 мес.х1,15).

Учитывая изложенное, задолженность по ежемесячным платежам за период с 18 декабря 2020 года по 01 октября 2022 года составит 188 340,81 руб. (5 138,91 руб. + 104 686,80 руб.+ 78 515,10 руб. ).

Оснований согласиться с расчетом задолженности, представленным стороной истца, суд не усматривает, поскольку он основан на неправильном применении норм материального права, фактическим обстоятельствам дела не соответствует. Истцом произведен расчет за декабрь 2020 года исходя из количества 30 дней. Вместе с тем, утрата трудоспособности установлена истцу 18.12.2020.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю признать несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО1 ДАТА, страховым.

Взыскать с Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю в пользу ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 67 690,70 руб., задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 18 декабря 2020 года по 01 октября 2022 года в размере 188 340,81 руб.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю производить ФИО1 производить ежемесячные страховые выплаты, исходя из расчета прожиточного минимума с учетом уральского коэфициента.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Челябинский областной суд через Сосновский районный суд Челябинской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий В.Ю.Громова

Мотивированное решение составлено 10 мая 2023 года.

Председательствующий: В.Ю. Громова