70RS0/номер/-02

Дело /номер/ (2-279/2022)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р.Ф.

30 января 2023 года Зырянский районный суд /адрес/ в составе:

председательствующего Бычковой И.В.,

при секретаре Винокуровой М.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в /адрес/ гражданское дело по иску Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала в /адрес/ к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

установил:

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала в /адрес/ (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу ФИО2, в размере 135841,42 руб.

В обоснование иска указано, что ФИО2, /дата/ г.р., является потерпевшим по уголовному делу, в связи с причинением ему вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором Зырянского районного суда /адрес/ от /дата/ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. ФИО2 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» и, в связи с причинением ему вреда здоровью, ему была оказана помощь в медицинских организациях ОГБУЗ "/адрес/ больница" и ОГАУЗ «ТОКБ», стоимость оказанной медицинской помощи составляет 135 841,42 руб., что было оплачено по факту страховой компанией.

На основании изложенного, ссылаясь на требования ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ и Федерального закона от /дата/ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", просит взыскать с ФИО1 сумму затраченных денежных средств на лечение ФИО2 в размере 135 841,42 руб.

Истец АО «МАКС-М», будучи извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик ФИО1, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представителя не направил, об отложении рассмотрения дела не просил, получив копию искового заявления, возражений по иску не предоставил.

В соответствии ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Статья 41 Конституции Российской Федерации провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от /дата/ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" обязательное медицинское страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1).

Под страховым случаем понимается совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).

Застрахованное лицо - это физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 7).

Под базовой программой обязательного медицинского страхования понимается составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (пункт 8).

Статьи 12, 13 и 6 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" определяют, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - это некоммерческая организация, созданная Российской Ф. в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от /дата/ N 2299 была утверждена "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов " (далее по тексту - Программа).

В соответствии с разделом III названной Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при перечисленных в данном разделе заболеваниях и состояниях, в том числе, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Разделом II Программы установлены виды, формы и условия предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. К ним, в частности, относятся: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

В силу раздела V Программы первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, оказываются застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу положений ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

В судебном заседании установлено, что приговором Зырянского районного суда /адрес/ от /дата/ ФИО1 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему было назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года 6 месяцев, условно с испытательным сроком 2 года 6 месяцев.

Приговором Зырянского районного суда /адрес/ от /дата/, вступившим в законную силу /дата/, установлено, что ФИО1 /дата/ около 23 часов пришел в /адрес/ по адресу /адрес/, где проживает ФИО2, где умышленно, на почве личных неприязненных отношений, вызванных противоправным поведением потерпевшего ФИО2, ударившего ФИО1, с целью причинения физической боли и вреда здоровью потерпевшему, при помощи заранее приисканной деревянной палки, применяя её как предмет, используемый им в качестве оружия, нанёс ФИО2 множественные удары ногами и деревянной палкой по лицу, голове и туловищу, причинив потерпевшему ФИО2 телесные повреждения в виде: закрытого, оскольчатого перелома средней трети локтевой кости левого предплечья со смещением костных отломков, который мог образоваться от не менее одного воздействия твёрдым тупым предметом с ограниченной поверхностью контакта и влечет средний вред здоровью, как вызывающий длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель; закрытой черепно-мозговой травмы в виде перелома верхней челюсти по Ле Фор 3, перелома альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти; сотрясения головного мозга, с множественными ушибленными ранами лица, параорбитальными гематомами с обеих сторон, которые могли образоваться от множественных воздействий твёрдым тупым предметом (ами), конструктивные особенности которых в повреждениях не отобразились, которые оцениваются в совокупности, как повлекшие тяжкий вред здоровью как опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы /номер/ от /дата/.

В соответствии с ч. 2 и ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, суд находит установленным и доказанным, что ответчик ФИО1 своими умышленными действиями /дата/ около 23 часов, в /адрес/ по адресу /адрес/ причинил ФИО2 телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, с применением предметов, используемых в качестве оружия, т.е. совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Медицинская помощь и необходимое лечение ФИО2 было оказано ОГБУЗ "/адрес/ больница" и ОГАУЗ «ТОКБ».

Согласно Лицензии на осуществление страхования, выданной Центральным Банком России ОС /номер/, АО «МАКС-М» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию, в том числе, и на территории /адрес/.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости филиала АО «МАКС-М» в /адрес/ от /дата/ и выписке из информационного ресурса ТФОМС /адрес/, ФИО2 в период времени с /дата/ по /дата/ оказаны медицинские услуги: 1) в ОГБУЗ "/адрес/ больница" стационарно с /дата/-/дата/ (отделение хирургия), амбулаторно /дата/ (посещение врача хирурга), стоимость оказанных услуг составила 36853,26 руб., 2) в ОГАУЗ «ТОКБ» стационарно с /дата/-/дата/ (отделение травматология), стоимость оказанных услуг составила 98988,16 руб. Итого: 135841,42 руб.

Доказательств того, что задолженность погашена, материалы дела не содержат.

Поскольку медицинская помощь ФИО2 общей стоимостью 135841,42 руб. осуществлялась в связи с умышленным причинением ему вреда здоровью ФИО1, указанные расходы, понесенные на оказание ФИО2 медицинской помощи за счет средств страховой компании, в силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", п. 1 ст. 1064 и п. 1 ст. 1081 ГК РФ, подлежат взысканию с ФИО1 в пользу АО "МАКС-М".

Основания к уменьшению размера возмещения вреда судом не установлены.

Таким образом, иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

При разрешении вопроса о взыскании государственной пошлины суд учитывает, что в соответствии с частью 2 статьи 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах. Порядок расчета госпошлины по имущественным требованиям определен п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ).

Пунктом 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются, в том числе истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

С учетом изложенного с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в сумме 3916,83 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, /дата/ гр. (паспорт <...> выдан /дата/ Зырянским РОВД /адрес/), в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в качестве возмещения средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего ФИО2, 135841,42 руб.

Взыскать с ФИО1, /дата/ гр. (паспорт <...> выдан /дата/ Зырянским РОВД /адрес/), в доход бюджета муниципального образования «/адрес/» государственную пошлину в размере 3916,83 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Томский областной суд через Зырянский районный суд.

Председательствующий подпись И.В.Бычкова

Копия верна

Судья: И.В.Бычкова

Секретарь: М.Ю.Винокурова

Решение вступило в законную силу «________»______________ 20__ года.

Судья

Секретарь

Оригинал находится в деле /номер/ в Зырянском районном суде /адрес/