Решение по делу № 2-1129/2022 от 30.11.2022 - о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании убытков.

Дело № 2-1129/2022

УИД: 33RS0017-01-2022-001599-74

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

30 ноября 2022 года г.Собинка

Собинский городской суд Владимирской области в составе:

судьи Кондратьевой И.В.,

при секретаре судебного заседания Демидовой И.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца Пяткина Д.А.,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Собинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании убытков,

УСТАНОВИЛ:

Собинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными средствами, возмещении убытков, связанных с приобретением лекарств. В обоснование иска указал, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обращения в суд в его интересах о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в связи с диагнозом <...>. В ГКУЗ ВО «ОКБ» ФИО1 согласно заключению от 14.04.2022 года показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: ФИО3 50 мг перед завтраком, ужином и ФИО4 25 мг перед завтраком, ФИО5 пролонгированного высвобождения 1 000 мг (1 таблетка, вечер). По данным назначения пациенту 21.10.2021 года были выписаны рецепты: серия 1722 № 7509292 на лекарственный препарат «Metformimum» (метформин) в количестве 500 мг, количество единиц 2, № 60 табл. Установлено, что по указанным рецептам ФИО1 лекарственными средствами обеспечен не был. В целях продолжения лечения ФИО1 за счет собственных средств приобрел лекарственный препарат «Галвус» 50 мг 30.06.2022 года в количестве 1 упаковки по 56 шт. на сумму 1 780 руб. 40 коп., а также приобрел лекарственный препарат «ФИО5-Тева» 1 000 мг в количестве 1 упаковки по 30 шт. на общую сумму 104 руб. 90 коп. ФИО1 является региональным льготополучателем и имеет право на бесплатное обеспечение необходимыми ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами. Между тем вопрос обеспечения Департаментом здравоохранения Владимирской области своевременно не был решен. В результате необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом нарушаются его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами согласно заключению 14.04.2022, которым показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: вилдаглиптин 50 мг перед завтраком, ужином или алоглиптин 25 мг перед завтраком; метформин пролонгированного высвобождения 1 000 мг (1 таблетка, вечер) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов; взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 1 885 руб. 30 коп.

В процессе рассмотрения дела представитель истца указал, что в целях продолжения лечения ФИО1 за счет собственных средств 17.08.2022 приобрел лекарственный препарат «Галвус» 50 мг в количестве 1 упаковки на сумму 1780,40 руб., а также «ФИО5-Тева» 1000 мг в количестве 1 упаковки на сумму 202,40 руб. Общая сумма потраченных на приобретение лекарственных препаратов средств составила 1982,80 руб. Просит суд взыскать с департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 общую сумму, затраченную на приобретение лекарств в размере 3868,10 руб. (л.д.85-86).

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал с учетом уточнений. Указал, что в настоящее время в аптеке лекарств в наличии нет.

Представитель истца помощник Собинского межрайонного прокурора Пяткин Д.А. в суде исковые требования поддержал по изложенным в иске обстоятельствам.

Представитель ответчика ГБУЗ Владимирской области «Собинская районная больница» ФИО2, действующая по доверенности, в суде иск не признала. Указала, что в обязанности больницы входит своевременная подача заявки и выдача рецепта пациенту. Со стороны больницы возложенные обязанности были выполнены.

Представитель ответчика по делу Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что возражают против удовлетворения иска. Сообщили, что постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета. Согласно пунктам 5,8,9 данного Положения, департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых Департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В соответствии с пунктом 6 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в том числе в виде бюджетных ассигнований на предоставление ГКУЗ ВО «Центр закупок» для централизованной закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Объем средств на финансирование мер социальной поддержки утверждается законом об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. В 2021 году все денежные средства областного бюджета по региональной льготе переданы ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в полном объеме, предусмотренном бюджетом. Распоряжением департамента от 30.12.2021 № 1214 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2022 года, ГКУЗ ВО «Центр закупок» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях (в данном случае вновь выявленный больной), обоснованным решением врачебной комиссии. Закупка лекарственных препаратов осуществляется департаментом – для обеспечения федеральных льготников, а КГУЗ ВО «Центр закупок» - для обеспечения региональных льготников на основании заявок учреждений, направленных в установленные сроки. В настоящее время обязательства департамента по льготному лекарственному обеспечению выполнены. Протокол врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов ФИО1 в департамент не поступал. В целях льготного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» были осуществлены закупки лекарственных препаратов, в том числе вилдаглиптин, алоглиптин, метформин. Кроме того, сообщили что указанные препараты (вилдаглиптин, алоглиптин, метформин) в значительном количестве хранятся в аптеках региона и препятствий в их получении не имеется. Причины, по которым ФИО1 не реализовала свое право на получение указанных лекарственных препаратов, Департаменту здравоохранения неизвестны. Согласно реестру рецептов ФИО1 обращался в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» с рецептом на получение препарата вилдаглиптин один раз – 21.04.2022 по льготному рецепту от этой же даты. Препарат ему был выдан в этот же день. Сведениями об обращении ФИО1 в аптечную сеть в иные даты и отказе в выдаче ему лекарств департамент не располагает. Ввиду отсутствия виновных действий департамента в части организации обеспечения истца лекарственными препаратами, а также веских причин для самостоятельного приобретения ФИО1 лекарственных препаратов, оснований для взыскания стоимости приобретенных препаратов не имеется. Считают, что требования прокурора об обеспечении истца лекарственными препаратами до полной отмены являются незаконными, поскольку согласно пункта 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год (л.д.77-79).

Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ООО «Медилон-Фармимекс», в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя. Указали, что на отсроченном обслуживании рецептов в 2022 году не находилось.

Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Департаментом здравоохранения Владимирской области. Информация о персональной потребности ФИО1 в лекарственных препаратах «ФИО3» (торговое наименование «Галвус»), «алоглиптин» («Випидия») и «ФИО5» («Форметин», «ФИО5 Лонг», «Сиофор» и «Глюковаж Лонг») из Департамента в адрес учреждения с Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Собинская ЦРБ» не поступала. Указанные лекарственные препараты в 2021, 2022 году закупались централизованно на основании сводной потребности, предоставленной Департаментом. Центр закупок исполняет обязанности по закупке лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания и их дальнейшей поставке в ООО «Медилон-Фармимэкс», согласно утвержденной Департаментом здравоохранения Владимирской области потребности медицинских организаций области, перечню к закупке и в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области (л.д.90-91).

Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Граждане, которым установлено заболевание «диабет», вправе получать все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики бесплатно.

Согласно содержанию п.4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, наблюдается в ГБУЗ «Собинская районная больница» с диагнозом <...>.

Заключением врача от 14.04.2022 года ему показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: ФИО3 50 мг перед завтраком, ужином или ФИО4 25 мг перед завтраком, метформин пролонгированного высвобождения 1000 мг во время ужина (л.д.24).

Как указано в иске, по данным назначениям ФИО1 был выписан рецепт: № 7509292 на лекарственный препарат метформин 500 мг в количестве 2 единиц № 60 табл. от 21.10.2021. Однако, по указанному рецепту он не был обеспечен лекарственными препаратами, в связи с чем приобрел за счет собственных средств препарат «Галвус» 50 мг 30.06.2022 в количестве 1 упаковки на сумму 1780, 40 руб., а также приобрел лекарственный препарат «ФИО5-Тева» 1000 мг в количестве 1 упаковки на общую сумму 104,90 руб. Общая сумма потраченных средств составила 1885,30 руб. Указанные расходы подтверждаются кассовым чеком (л.д.18). Также 17.08.2022 он приобрел лекарственный препарат «Галвус» 50 мг в количестве 1 упаковки на сумму 1780,40 руб. и «ФИО5-Тева» 1000 мг в количестве 1 упаковки на сумму 202,40 руб., на общую сумму 1982,80 руб., что подтверждается кассовым чеком (л.д.87).

Согласно реестру рецептов ФИО1 обращался в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» с рецептом на получение препарата вилдаглиптин 21.04.2022 по льготному рецепту от той же даты, 04.10.2022 по льготному рецепту от 28.09.2022. Препарат ему был выдан в этот же день (л.д.22,80).

Доказательств того, что ФИО1 предъявлялся в аптечную сеть рецепт № 7509292 на лекарственный препарат метформин 500 мг в количестве 2 единиц № 60 табл. от 21.10.2021, суду не представлено. На отсроченном обслуживании по данным ООО «Медилон-Фармимекс» рецептов в 2022 году не находилось.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 года № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (л.д.43-51).

К полномочиям Департамента относится, в том числе организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В соответствии с п.п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

ФИО1 установлен диагноз <...>, который входит в перечень заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно, в связи с чем он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.

Необеспечение ФИО1 назначенными ему лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение его данными лекарственными препаратами. Несмотря на то, что суду не предоставлено доказательств, что ФИО1 не был обеспечен лекарственными средствами по рецептам врача бесплатно, суд приходит к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по принятию мер в пределах своих компетенций к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: метформин пролонгированного высвобождения, алоглиптин, вилдаглиптин на весь период нуждаемости. Поскольку в суде нашло подтверждение несение затрат истцом ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов «Галвус», «ФИО5-Тева» за собственные денежные средства на сумму 3868,10 руб., указанные денежные средства подлежат возмещению истцу.

При этом в обязанности ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» входит выдача рецептов и составление заявок. Поскольку суду не предоставлено доказательств того, что ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» не выполняло обязанности по осуществлению лекарственными препаратами в пределах своих полномочий, не было отказов в выдаче рецептов, заявки направлялись, учреждение не имеет полномочия по обеспечению лекарственными препаратами, соответственно требования, предъявленные к больнице, удовлетворению не подлежат.

Таким образом, заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Собинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ рождения, документированного паспортом NN NN, выданным УМВД России по Владимирской области 14.09.2020) лекарственными препаратами согласно заключению от 14.04.2022, которым показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: вилдаглиптин 50 мг перед завтраком, ужином или алоглиптин 25 мг перед завтраком; метформин пролонгированного высвобождения 1 000 мг (1 таблетка, вечер) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 3868,10 руб.

В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья И.В. Кондратьева