Судья Котышевский С.Ю. УИД 39RS0002-01-2022-005332-93
Дело № 2-124/2023
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 33-2645/2023
04 июля 2023 г. г. Калининград
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Ольховского В.Н.,
судей Филатовой Н.В., Уосис И.А.
при секретаре Быстровой Н.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Центрального районного суда г. Калининграда от 14 февраля 2023 г. по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калининградской области о признании незаконным отказа в назначении единовременной страховой выплаты, понуждении устранить допущенное нарушение,
заслушав доклад судьи Ольховского В.Н., объяснения представителя ФИО1 – ФИО2, поддержавшего апелляционную жалобу, представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калининградской области ФИО3, считавшего решение суда правильным и возражавшего против доводов, изложенных в апелляционной жалобе,
УСТАНОВИЛ
А:
ФИО1 обратилась в суд с иском, указав, что её дочь ФИО15. работала врачом филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ и в силу должностных обязанностей занималась лечением больных с острыми респираторными заболеваниями. В ходе исполнения своих трудовых обязанностей ФИО15. имела контакт со старшей медицинской сестрой ФИО17., которая в ноябре 2020 года заболела коронавирусной инфекцией. В результате инфицирования коронавирусной инфекцией, произошедшего у ФИО15. и ФИО17., вероятнее всего от одного из пациентов, ФИО15 02 декабря 2020 г. умерла. Согласно протоколу заседания комиссии по расследованию страховых случаев, подпадающих под действие Указа Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», случай смерти ФИО15. в результате инфицирования коронавирусной инфекцией произошел при исполнении ею трудовых обязанностей, связан с профессиональной деятельностью. Однако государственное учреждение «Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» незаконно отказало истице в назначении единовременной страховой выплаты, установленной данным Указом Президента Российской Федерации.
Ссылаясь на данные обстоятельства, ФИО1 просила суд признать незаконным отказ ГУ «Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в назначении единовременной страховой выплаты в связи со смертью ФИО15. и обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Калининградской области устранить нарушение ее прав.
Определением суда в связи с переименованием произведена замена ответчика ГУ «Отделение Пенсионного Фонда РФ по Калининградской области» на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Калининградской области.
Определением суда к участию в деле в качестве 3-х лиц привлечены ГБУЗ КО «Областная клиническая больница» и филиал ФГБУ «985 Центр государственного эпидемиологического надзора» МО РФ.
Решением Центрального районного суда г. Калининграда от 14 февраля 2023 г. ФИО1 отказано в удовлетворении заявленных исковых требований.
ФИО1 подана апелляционная жалоба, в которой она просит отменить данное решение и удовлетворить ее требования, ссылаясь на то, что ФИО15. при исполнении трудовых обязанностей непосредственно контактировала с больными коронавирусной инфекцией. Истица считает, что суд безосновательно не учел официальные методические рекомендации Минздрава России, показания специалиста ФИО24. и заключение комиссии по расследованию страховых случаев, а также то, что для признания события страховым случаем не имеет значения, от кого произошло заражение застрахованного лица, при наличии иных признаков страхового случая согласно Указу Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции с учетом доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия находит решение подлежащим оставлению без изменения.
Установлено, что ФИО15., <данные изъяты>, является дочерью истицы ФИО1
21 ноября 2000 г. ФИО15. была принята на работу в филиал № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ на должность врача-дерматовенеролога.
28 октября 2020 г. начальником филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ был издан приказ № 100 от «О назначении медицинского персонала для обследования и лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зоне строгого противоэпидемического режима в октябре – ноябре 2020 года». Согласно данному приказу ФИО15. не была включена в список сотрудников для работы в зоне строгого противоэпидемического режима.
Приказом начальника филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ № 102 от 05 ноября 2020 г. с целью увеличения количества коек для пациентов с коронавирусной инфекцией кожно-венерологическое отделение госпиталя было закрыто с 05 ноября 2020 г. Пациенты пульмонологического профиля этого отделения были переведены в пульмонологическое отделение госпиталя; ФИО15. была назначена лечащим врачом для пациентов с ОРЗ.
20 ноября 2020 г. ФИО15. обратилась за медицинской помощью в поликлинику филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь». В тот же день у ФИО15. был выявлен положительный результат ПЦР на РНК SARS-CoV-2. 21 ноября 2020 г. она была госпитализирована в филиал № 1 ФГБУ 1409 ВМГК МО РФ (г. Балтийск). 22 ноября 2020 г. в связи с ухудшением состояния она была переведена на лечение в ФГБУ 1409 ВМГК МО РФ (г. Калининград), где 02 декабря 2020 г. умерла.
Заключительный диагноз: U-07.1 коронавирусная инфекция, крайне тяжелое течение, осложнённое двусторонним вирусным поражением легких, дыхательной недостаточностью. Причина смерти: декомпенсированная дыхательная недостаточность.
Согласно справке о смерти № С-00870 от 08 декабря 2020 г., выданной ОЗАГС администрации Балтийского городского округа, ФИО15. умерла 02 декабря 2020 г. в связи с легочно-сердечной недостаточностью, пневмонией неуточненной, коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом COVID-19.
В связи со смертью ФИО15. филиалом ФГКУ «985 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» МО РФ в г. Калининграде была составлена карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания от 31 января 2021 г., в которой в частности указано, что ФИО15. обратилась за медицинской помощью 20 ноября 2020 г. Источником её заражения является старшая медицинская сестра ФИО17., с которой ФИО15. имела контакт по служебной деятельности 05 ноября 2020 г. Заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) было выявлено у ФИО17. 11 ноября 2020 г. Наиболее вероятное место заражения ФИО15 данной инфекцией – по месту работы в лечебном стационаре.
26 мая 2021 г. ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» составило медицинское заключение № 20 о наличии профессионального заболевания, согласно которому смерть ФИО15. связана с выполнением ею профессиональной деятельности.
Из акта о случае профессионального заболевания от 03 июня 2021 г., утвержденного начальником филиалом ФГКУ «985 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» МО РФ в г. Калининграде, следует, что причиной профессионального заболевания врача ФИО15. при осуществлении ею производственной деятельности в соответствии с должностной инструкцией явился контакт по служебной деятельности с медицинской сестрой ФИО17.
Сформированной на основании приказа начальника филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ № 49 от 31 мая 2021 г. по расследованию страховых случаев, подпадающих под действие Указа Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 г. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», случай смерти ФИО15. признан наступившим при исполнении ею трудовых обязанностей, а заражение ФИО15 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) признано подпадающим под действие подпункта «а» пункта 2 данного Указа.
25 ноября 2021 г. ФИО1 обратилась в ГУ «Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» с заявлением о выплате страхового возмещения на основании подпункта «а» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в связи со смертью её дочери ФИО15. в результата заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Ответом от 25 марта 2022 г. ГУ «Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» отказало истице в страховой выплате, сославшись на то, что заболевание ФИО15. новой коронавирусной инфекцией не было связано непосредственно с работой с пациентами, у которых было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и с пациентами с подозрением на эту инфекцию.
Давая оценку обоснованности заявленных ФИО1 исковых требований, суд правильно исходил из следующего.
Согласно статье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.
Обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти (пункт 2 части 1 статьи 8 указанного Федерального закона).
Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» предусмотрено, что в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее – медицинские работники), установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1).
Согласно подпункту «а» пункта 2 данного Указа страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей.
В силу подпункта «а» пункта 4 названного Указа единовременная страховая выплата производится в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей – в размере 2 752 452 руб. всем получателям (выгодоприобретателям) в равных долях.
Таким образом, дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям медицинских работников на основании Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313, в виде единовременной выплаты страхового возмещения в связи со смертью медицинского работника, производятся при условии осуществления медицинским работником трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо, с пациентами с подозрением на эту инфекцию, а также при условии инфицирования медицинского работника новой коронавирусной инфекцией при осуществлении трудовой деятельности.
Постановлением правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний.
Данным Положением определено, что в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования COVID-19 при исполнении им трудовых обязанностей расследование проводится в соответствии с этим Положением, по результатам которого составляется акт о случае профессионального заболевания.
Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве (пункт 30 Положения), при этом в акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов (пункт 32 Положения).
Как видно из акта о случае профессионального заболевания от 03 июня 2021 г., утвержденного начальником филиалом ФГКУ «985 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» МО РФ в г. Калининграде, причиной профессионального заболевания врача ФИО15. при осуществлении ею производственной деятельности в соответствии с должностной инструкцией явился контакт по служебной деятельности с медицинской сестрой ФИО17. При этом ФИО17. не относилась к пациентам ФИО15. и филиала № 1 ФГБУ 1409 ВМГК МО РФ; по поводу заболевания коронавирусной инфекцией (COVID-19) ФИО17 проходила лечение в другой медицинской организации (ГБУЗ «Балтийская центральная районная больница»). Иные причины заболевания ФИО15. в ходе расследования страхового случая установлены не были.
Так, судом исследовались журналы учета пациентов кожно-венерологического и пульмонологического отделений филиала № 1 ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» за период с 01 октября 2020 г. по 30 ноября 2020 г.
Из этих журналов следует, что в кожно-венерологическом отделении ФИО15 принимала и лечила больных до 23 октября 2020 г., а в пульмонологическом отделении – с 24 октября по 05 ноября 2020 г.
Пациентами ФИО15. преимущественно являлись больные, которым было диагностировано заболевание ОРЗ (код МКБ J.06 – J.08), либо иные заболевания по профилю отделения.
Согласно выписке из электронного журнала учета больных врач ФИО15. в период с 28 сентября по 09 октября 2020 г. занималась лечением 8-и пациентов, которым было диагностировано заболевание «контакт с коронавирусной инфекцией» (код МКБ B.34.2).
Лечением больных с диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19» (код МКБ U.07.1) или больных с подозрением на эту инфекцию, ФИО15. не занималась.
Таким образом с учетом инкубационного периода коронавирусной инфекции COVID-19, составляющего не более 14 дней, а также даты, с которой у ФИО15. впервые были выявлены признаки инфицирования коронавирусом (17 ноября 2020 г.), она не имела непосредственных контактов с пациентами, у которых было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо с пациентами с подозрением на эту инфекцию.
Отсутствие в течение инкубационного периода контактов ФИО15. с указанной категорией пациентов послужило основанием для признания установленным факта её заражения от другого медицинского работника ФИО17., которая в качестве заболевшей пациентом филиала № 1 ФГБУ 1409 ВМГК не являлась.
Следовательно, факт осуществления ФИО15. трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых либо было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо было выявлено подозрение на эту инфекцию, в связи с которым она сама могла быть инфицирована новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в ходе рассмотрения дела не установлен.
Поскольку данный факт не подтвердился, страховой случай, предусмотренный Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в связи со смертью ФИО15. не наступил.
Указанное обстоятельство послужило законным основанием для отказа ФИО1 в страховой выплате, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313.
Доводы представителей истца о том, что ФИО15. имела контакты с пациентами, которым было диагностировано заболевание ОРЗ или подозрение на контакт с коронавирусной инфекцией, что равнозначно подозрению на инфекцию COVID-19, правильно оценены судом критически.
Выявление у некоторых пациентов ФИО15. заболевания ОРЗ (коды МКБ J.06 – J.08) или диагностирование пациентам подозрения на контакт с коронавирусной инфекцией (код МКБ B.34.2) не свидетельствует о том, что у этих пациентов было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (код МКБ U.07.1) либо было выявлено подозрение на эту инфекцию.
Равнозначность данных заболеваний с точки зрения оснований для дополнительных страховых гарантий не следует из содержания Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 г. N 313.
Кроме того, опрошенная в судебном заседании в качестве специалиста сотрудник Министерства здравоохранения Калининградской области ФИО24 пояснила, что понятие ОРЗ само по себе является собирательным названием группы разных инфекционных заболеваний. При некоторых схожих признаках течения болезни заболевание ОРЗ не идентично заболеванию коронавирусной инфекцией COVID-19. В практике в 2020 году заболевание ОРЗ расценивалось как потенциальная инфекция COVID-19, однако эти заболевания являются разными и обозначаются разными кодами МКБ. Заболевание коронавирусной инфекцией COVID-19 требовало дополнительного лабораторного подтверждения. Контакт же с коронавирусной инфекцией означает контакт с различными инфекционными возбудителями, например, кори или краснухи, при этом пациент может быть здоров, но контактировал с больным человеком. Контакт с коронавирусной инфекцией не подтверждает заболевание коронавирусной инфекцией COVID-19, а означает необходимость наблюдения за пациентом, вступившим в контакт.
Ссылку истицы на акт о случае профессионального заболевания от 03 июня 2021 г., утвержденный начальником филиалом ФГКУ «985 Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» МО РФ в г. Калининграде, также нельзя признать обоснованной, так как данный акт, подтвердивший причину профессионального заболевания врача ФИО15., не является документом, предоставляющим безусловное право на получение страховой выплаты, и не опровергает причину заболевания ФИО15. от контакта по служебной деятельности с медицинской сестрой ФИО17
Вопреки изложенным ФИО1 в апелляционной жалобе доводам, представленные по делу доказательства оценены судом правильно, в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ.
При таких обстоятельствах суд обоснованно отказал в удовлетворении исковых требований ФИО1
Решение суда является законным.
С учетом изложенного, руководствуясь статьями 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Центрального районного суда г. Калининграда от 14 февраля 2023 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи