Дело № 2-3046/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2023 года г. Стерлитамак РБ

Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Александрова Н.И.,

при секретаре Физовой Г.Г.

с участием прокурора Сагидуллиной Э.Р.

представителя ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница № по доверенности ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора <адрес> РБ в интересах ФИО2 к ГБУЗ РБ Городская больница №, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о бесперебойном бесплатном обеспечении медицинским изделиями,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора <адрес> РБ в интересах ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к ГБУЗ РБ Городская больница №, Министерству здравоохранения РБ о бесперебойном бесплатном обеспечении медицинскими изделиями, обосновывая тем, что прокуратурой <адрес> РБ проведена проверка в ходе которой установлено, что ФИО2 является инвали<адрес> группы и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № с заболеванием – ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП - позитивный, активность высокой степени DAS 28- 5,9, железодефицитная анемия. Указанное заболевание в соответствии с постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № включено в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно. По медицинским показаниям врача –ревматолога ФИО2 рекомендован прием следующих препаратов: метотрексат - ФИО3 17,5 мг/нед или методжект 17,5 мг/нед; фолиевая кислота 5 мг. в день; ксефокам 8 мг. в/м; метипред 4 мг. 1таб в день; дексаметазон 16 мг в/в капельно через день; мелоксикам 15 мг. в сутки или аркосиа 60-90 мг. в сутки или ацеклагин 200 мг. по 1 таб. в день; мальтофер по 1 таб. 2 раза в день - 3 месяца; ингибиторы протонной помпы -омепрозол 20 мг. в день; гель ибупрофен 1 уп. в месяц. В соответствии с действующим законодательством обеспечение ФИО2 вышеуказанными препаратами должно производиться бесплатно. Между тем, проверка показала, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская больница №г. Стерлитамака меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 указанными лекарственными средствами не приняты.

В связи с уточнением исковых требований, истец просит обязать Министерство здравоохранения РБ и ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> бесперебойно обеспечивать ФИО2 указанными лекарственными средствами.

Истец ФИО2 на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом по указанным адресам.

Представитель истца помощник прокурора <адрес> РБ Сагидуллина Э.Р. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> по доверенности ФИО1 возражала против удовлетворения исковых требований, по изложенным в отзыве мотивам. Считают необоснованным иск к ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес>. Учреждение обеспечивает выписку рецептов, срок действия которых также ограничен, является бюджетным учреждением и не финансируется в целях закупа лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно, и не отвечают за отсутствие таких лекарственных препаратов в аптечных организациях. В связи с изложенным, просят в удовлетворении иска отказать. Дополнила, что ФИО2 наблюдается в больнице по месту жительства, имеются протоколы заседаний врачебной комиссии, также 17-ДД.ММ.ГГГГ на заседании врачебной комиссии были выписаны рецепты согласно рекомендаций врачей специалистов. Учреждение формирует сводные потребность лекарственными препаратами. Считают требования к ним необоснованными.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела. В представленном отзыве на исковое заявление просит в удовлетворении исковых требований отказать, указывая, что обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется на основании рецептов, выдаваемых в установленном порядке. Потребность в лекарственных препаратах по врачебному участку утверждается руководителем МО, за 4 месяца (не позднее 1 сентября) до начала планового периода направляется в М3 РБ посредством системы РМИАС РБ и на бумажном носителе.

Представитель Территориального оргаан Росздравнадзора по РБ, привлечен к участию в деле определением суда, на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав участников, исследовав материалы дела, представленные доказательства, определив возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон, представителей третьих лиц, ввиду надлежащего извещения, приходит к выводу об удовлетворении требований истца по следующим основаниям.

Согласно частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерного наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. Финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрирован и проживает по адресу: <адрес>Б <адрес>. Прикреплен к ГБУЗ <адрес> городская больница № <адрес>. Состоит на диспансерном учете с сентября 2020 года с диагнозом: ревматоидный артрит. Инвалид 3 группы, следовательно, он имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врача бесплатно.

Согласно представленных доказательств и материалов дела ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО2 – консультирован врачом –ревматологом ГБУЗ РКБ им ФИО4, рекомендовано: прием Метотрексат (Методжект) 15 мг в неделю, в инъекционной форме, длительно; фолиевая кислота 5мг через 24 часа; НПВС (Мелоксикам 15мг, Целекоксиб 200 мг, Эторикоксиб 90 мг); противовоспалительные мази; Витамин <адрес> МЕ в сутки.

По рекомендации врача ревматолога проведено заседание ВК от ДД.ММ.ГГГГ: Назначить препарат Методжект 10 mg/ml 1,5 мл, Мовалис 15 мг в день.

На основании ч. 5 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

На основании ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу норм ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п.5 ст.6.3 указанного закона порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-з «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно пункту 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 4 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (утв. постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, далее - Порядок организации предоставления мер) за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.

Согласно ст. 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и сохранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 19 Порядка в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

На основании приказа Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-Д « Об утверждении Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан» (дал Регламент) осуществляется целенаправленное обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан в <адрес>.

Вопросы обеспечения в <адрес> исполнение Конституции Российской Федерации, Федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан, а также обеспечение проведения единой государственной социальной политики, реализации конституционных прав граждан в области труда, социальной защиты населения, охраны здоровья, входят в непосредственное ведение Правительства Республики Башкортостан.

Таким образом, законодательство возлагает обязанность по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями на исполнительный орган субъекта Федерации, которым в данном случае является в лице Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Проверка показала, что Министерством здравоохранения РБ меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами не приняты.

Следовательно, имеются основания для возложения на ответчиков обязанности по обеспечению ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

При этом, возражения ответчиков, в том числе о формировании потребности в лекарственных препаратах на год или два года за 4 месяца до начала планового периода, т.е. не позднее 1 сентября, возможность использования аналогов назначенных препаратов, суд считает несостоятельными и не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 56,194-199 ГПК, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление и.о. прокурора <адрес> - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ <адрес> больница № <адрес> бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следующими лекарственными средствами: метотрексат - ФИО3 17,5 мг/нед или методжект 17,5 мг/нед; фолиевая кислота 5 мг. в день; ксефокам 8 мг. в/м; метипред 4 мг. 1таб в день; дексаметазон 16 мг в/в капельно через день; мелоксикам 15 мг. в сутки или аркосиа 60-90 мг. в сутки или ацеклагин 200 мг. по 1 таб. в день; мальтофер по 1 таб. 2 раза в день - 3 месяца; ингибиторы протонной помпы -омепрозол 20 мг. в день; гель ибупрофен 1 уп. в месяц.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан.

Судья Н.И.Александрова