Дело № 2-400 /2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Троицкое 26 декабря 2022 года

Троицкий районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего: Фроловой О.С.,

при секретаре: Деминой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Троицкого района в интересах ФИО1 к Краевому государственному казенному учреждению «Управлению социальной защиты населения по Троицкому району» о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку хронического больного от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи (гемодиализ) и обратно, обеспечить финансирование указанных мероприятий,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд к ответчику с указанным иском. В обоснование требований указал, что прокуратурой Троицкого района проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в связи с поступившим обращением ФИО1 Как установлено в ходе проведения проверки, он является инвалидом 1 группы, инвалидность установлена бессрочно. ФИО1 проживает в <адрес>, имеет хроническое заболевание почек, в связи с чем ему показано прохождение регулярного 3 раза в неделю по 4 часа лечения программным гемодиализом в отделении диализа в ОП ООО «Б.БАРК», <адрес>. Данная процедура для ФИО1 является жизненно необходимой.

ФИО1 согласно поданному заявлению в Управление социальной защиты населения по Троицкому району осуществляется доставка на процедуру гемодиализа социальным автотранспортом по графику получения процедуры в гемодиализном центре <адрес> края во вторник, четверг и субботу. При этом на территории Троицкого района в учреждениях Управления социальной защиты имеется 3 автомобиля, закрепленных за мобильными бригадами. Вместе с тем, Управлением социальной защиты населения по Троицкому району не организована доставка ФИО1 на процедуру гемодиализа по субботам.

Согласно представленной информации Управления социальной защиты населения по Троицкому району в прокуратуру района следует, что доставка ФИО1 на процедуру гемодиализа не осуществлялась социальным транспортом в субботу, так как данные дни выходные и что согласие о выходе на работу в данные дни не было получено от водителя.

Состояние здоровья ФИО1, нуждающегося в необходимом для жизнеобеспечения специализированном лечении в отделении гемодиализа, невозможность проведения гемодиализа по месту его жительства свидетельствуют, что проезд от места жительства к месту получения данной процедуры является неотъемлемой частью вида медицинских услуг.

На основании изложенного, просили обязать Управление социальной защиты населения по Троицкому району организовать и обеспечить доставку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдающего хронической почечной недостаточностью, проживающего на территории <адрес>, от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечить финансирование указанных мероприятий.

В судебном заседании помощник прокурора Ненашев А.В., ФИО1 на исковых требованиях настаивали по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика КГКУ «Управление социальной защиты населения по Троицкому району» ФИО2 исковые требования не признал, т.к. действующее законодательство не предусматривает возможность доставлять ФИО1 не гемодиализ по выходным дням.

Представитель Министерства социальной защиты Алтайского края ФИО3 указала, что требования удовлетворению не подлежат, т.к. не противоречат трудовому законодательству РФ.

Суд, изучив материалы гражданского дела, выслушав участвующих лиц, приходит к следующему.

В Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняется труд и здоровье людей (статья 7 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пункт "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Положениями пункта 6 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определен один из основных принципов охраны здоровья - доступность медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи в числе прочего обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

При том, что нормативы приближенности и транспортной доступности Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не определены, они должны конкретизироваться иными законодательными либо подзаконными актами.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" установлено, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества, производится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, то есть является жизненно важной процедурой.

Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (статья 34 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Положением об организации деятельности отделения диализа, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" определено, что отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо - и перитонеального диализа.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к специализированной медицинской помощи, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, в силу чего обязанность по обеспечению транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа относятся к расходным обязательства субъекта Российской Федерации в силу пункта 2 части 1 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Из содержания пункта 21 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Целевые значения критериев доступности медицинской помощи устанавливаются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с положениями пункта 1 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а также транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, которая может быть предусмотрена Территориальной программой за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (раздел V последний абзац Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов).

С ДД.ММ.ГГГГ на территории Алтайского края действует Порядок предоставления материальной помощи гражданам, направленным для прохождения амбулаторного гемодиализа, утвержденный постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Порядок №).

Порядком № предусмотрено, что альтернативным способом доставки пациентов в диализные центры является доставка с помощью социального автотранспорта органов социальной защиты населения (далее - мобильные бригады). В случае осуществления гражданином проезда к месту проведения гемодиализа и обратно с помощью мобильной бригады материальная помощь ему не предоставляется (пункт Порядка №).

ФИО1 является инвалидом 1 группы, инвалидность ему установлена бессрочно, он проживает в <адрес>. ФИО1 имеет хроническое заболевание почек, ряд сопутствующих заболеваний, в том числе, сахарный диабет 1 типа, в связи с чем ему показано прохождение регулярного, 3 раза в неделю по 4 часа, лечения программным гемодиализом в отделении диализа в ОП ООО «Б.БАРК», <адрес>. График прохождения процедуры диализа у ФИО1 - вторник, четверг, суббота еженедельно.

Вместо материальной помощи он выбрал доставку с помощью социального автотранспорта органов социальной защиты населения. Доставка ФИО1 социальным автотранспортом органов социальной защиты («мобильные бригады») еженедельно осуществляется только по вторникам и четвергам, по субботам он добирается самостоятельно. Причиной данных обстоятельств явились факты того, что суббота является выходным днем, поэтому водители не работают.

Мобильные бригады формируются в соответствии с приказом Главтрудсоцзащиты Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Примерного положения о мобильных бригадах при управлениях социальной защиты населения по городским округам и муниципальным районам, краевых государственных учреждениях социального обслуживания» (далее - Положение о мобильных бригадах).

В соответствии с Положением о мобильных бригадах решение о создании мобильной бригады принимается краевым государственным казенным учреждением управлением социальной защиты населения по городскому округу и (или) муниципальному району (округу), краевым государственным учреждением социального обслуживания (далее также - учреждение), исходя из наличия организационной, технической возможности обеспечения ее деятельности, востребованности на конкретной территории социальных услуг, социальной и иной помощи, предоставляемых на мобильной основе.

При этом Положение о мобильных бригадах носит рекомендательный характер. Положение о конкретной мобильной бригаде и ее состав утверждаются руководителем управления социальной защиты, учреждения.

Финансовое обеспечение деятельности мобильной бригады осуществляется за счет средств краевого бюджета:

для управлений социальной защиты - на основании бюджетной сметы расходов;

для учреждений - в соответствии с субсидией на выполнение государственного задания, определенной в соответствии с доведенным государственным заданием на предоставление государственных услуг (работ).

В Троицком районе Алтайского края координацию деятельности по организации транспортировки граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью, до центров, осуществляющих процедуру гемодиализа, и обратно с помощью мобильной бригады осуществляет ответчик КГКУ «Управление социальной защиты населения по Троицкому району» силами социального автотранспорта.

Согласно Уставу КГКУ «Управление социальной защиты населения по Троицкому району» учреждение является юридическим лицом, от своего имени вправе приобретать имущественные и неимущественные права и нести обязанности, выступать истцом и ответчиком в суде (л.д. 31). К целям деятельности относится, в том числе, социальное обслуживание населения.

По информации Управления, в Троицком районе еженедельно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, четыре гражданина, в том числе ФИО1, используют социальный автотранспорт КГКУ «Управление социальной защиты населения по Троицкому району», КГБСУСО «Троицкий психоневрологический интернат», КГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения Троицкого района» (далее также - учреждения) для проезда к месту прохождения процедур гемодиализа. Доставка указанных граждан мобильными бригадами осуществляется в рабочие дни недели с понедельника по пятницу, предусмотрена взаимозаменяемость автотранспорта учреждений.

Вместе с тем, ни Порядком №, ни Положением о мобильных бригадах не предусмотрено предоставление гражданам социального автотранспорта в выходные дни.

Согласно ст. 113 ТК РФ работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.

Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без их согласия допускается в следующих случаях:

1) для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;

2) для предотвращения несчастных случаев, уничтожения или порчи имущества работодателя, государственного или муниципального имущества;

3) для выполнения работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, либо неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, по общему правилу трудового законодательства работа в выходные дни запрещена. Привлечение работников к работе в выходные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.

Привлечение работников к работе в выходные дни без их согласия возможно только в исключительных случаях, предусмотренных статьей 113 ТК РФ (например, для предотвращения аварии, несчастных случаев, порчи имущества и др.).

Все водители мобильных бригад работают по пятидневной рабочей неделе, заработная плата равна МРОТ (л.д. 25-27, 71-72, 117-118, 120-121).

Вместе с тем, транспортировка ФИО1 в диализный центр в выходной день по смыслу вышеприведенных положений трудового законодательства не относится к исключительным случаям, не требующим письменного согласия работников. В связи с этим, по информации Управления, работникам, работающим в учреждениях в должности водителей, было предложено выходить на работу в выходной день (в субботу). Однако, согласия работников на работу в выходные дни получено не было.

По имеющейся информации, полученной от диализного центра, изменение графика прохождения ФИО1 процедуры гемодиализа в настоящее время возможно, противопоказания для этого отсутствуют, смена дней получения процедуры диализа не оказывает негативного влияния на состояние здоровья пациентов (л.д. 141).

Аналогичный вывод подтвердил в судебном заседании лечащий врач ФИО1 - Х, которая пояснила, что смена ему графика гемодиализа не повлечет никаких неблагоприятных последствий для его здоровья. Инсулинотерапия не привязана к графику гемодиализа, при смене графика гемодиализа график инсулинотерапии останется прежним, для состояния здоровья ФИО1 никаких негативных последствий не повлечет. Инсулинотерапия связана только с приемом пищи.

Доказательств невозможности изменения графика гемодиализа ФИО1 истцом не представлено. По сведениям диализного центра истец может проходить процедуру гемодиализа еженедельно в понедельник, среду и пятницу, как и иные граждане, пользующиеся услугами мобильных бригад учреждений для проезда к месту проведения указанной медицинской процедуры.

Как пояснила в судебном заседании представитель Министерства социальной защиты Алтайского края ФИО3, в остальных районах Алтайского края доставка граждан на гемодиализ осуществляется только в рабочие дни.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что права истца на доставку к месту проведения процедуры гемодиализа КГКУ «Управление социальной защиты населения по Троицкому району» не нарушены, доставка ФИО1 до места проведения гемодиализа и обратно организована Управлением надлежащим образом в рамках имеющейся компетенции и в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Таким образом, заявленные исковые требования являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.

В данном случае действует классическое правило, что свобода одного человека заканчивается там, где начинается свобода другого. Коллизия субъективных прав сторон может быть разрешена в данном случае путем прямого волеизъявления самого ФИО1 посредством смены графика прохождения процедуры гемодиализа в пределах пятидневной рабочей недели, или его перехода на получение материальной помощи в виде компенсации на проезд.

Руководствуясь изложенным, ст.194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Троицкого района в интересах ФИО1 к Краевому государственному казенному учреждению «Управлению социальной защиты населения по Троицкому району» о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку хронического больного от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи (гемодиализ) и обратно, обеспечить финансирование указанных мероприятий, - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Троицкий районный суд.

Председательствующий О.С. Фролова

Мотивированное решение изготовлено 30.12.2022 года