Дело № 2-879/2022

УИД № 42RS0007-01-2022-000849-10

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ленинский районный суд г. Кемерово

в составе председательствующего судьи Жилина С.И.

при секретаре Самойловой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово

07 июня 2022 г.

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании затраченной суммы на лечение Б. в размере ... рублей.

Свои требования мотивирует тем, **.**,** около 08-00 часов ФИО1, находясь на улице около дома по адресу: ... нанес Б. не менее одного удара кулаком по лицу, не менее трех ударов ногами в область грудной клетки, причинив последнему: ...

Приговором Ленинского районного суда ... от **.**,** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Стоимость оказанных Б. медицинских услуг составила ... рублей, согласно информации о стоимости услуг, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

В судебное заседание представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще и заблаговременно, представитель – Ю., действующий на основании доверенности, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще и заблаговременно.

Суд постановил рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные доказательства по делу, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений, данных в п.8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Согласно ст.ст.56-57 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г.Кемерово от **.**,** установлено, что **.**,** около 08-00 часов ФИО1, находясь на улице около дома по адресу: ..., нанес Б. не менее одного удара кулаком по лицу, не менее трех ударов ногами в область грудной клетки, причинив последнему: .... ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного .... Приговор вступил в законную силу **.**,**. (л.д.6-12).

Стоимость оказанных Б. медицинских услуг составила ... рублей, согласно информации о стоимости услуг, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», что подтверждается представленными документами.

В результате полученных травм, потерпевший Б. обращался за медицинской помощью.

**.**,** к Б. выезжала бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кемеровская клиническая станции скорой медицинской помощи», стоимость услуг которой составила ... рублей, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал (л.д.16,19).

В период с **.**,** по **.**,** Б. проходил лечение с диагнозом ... в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицине» помощи имени П.», стоимость лечения составила ...

...

...

Также потерпевший Б. обращался за медицинской помощью в ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая поликлиника № ** име Т.» с диагнозом: ... стоимость лечения в составила ...

Факт оказания медицинской помощи Б. и его содержание в медицинском учреждении суду подтверждено.

В соответствии со статьей 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

Эта норма устанавливает обязанность предприятий (организаций), виновных в причинении вреда здоровью гражданам, по возмещению лечебным учреждениям затрат. При этом затраты государственной или муниципальной системы здравоохранения подлежат возмещению лечебным учреждениям, если они понесли расходы по оказанию медицинской помощи, не возмещенные за счет бюджетных средств /Постановление Президиума ВС РФ от 07.07.1999г.

Денежные средства в виде бюджетных ассигнований перечисляются медицинским учреждениям в конце года на следующий год. Указанные средства расходуются медицинскими организациями на содержание имущества и прочие услуги, что подтверждается сведениями, представленными ТФОМС МО.

Как установлено расходы государственного бюджетного учреждения в сумме ... рублей были затрачены на оказание медицинской помощи потерпевшему Б., пострадавшему от виновных действий ответчика ФИО1, которые подлежат взысканию с ответчика.

Ответственность ФИО1 определена положениями ст.1064 ГК РФ и ст.1079 ГК РФ, под положения ОСАГО не распространяются и расходы на лечение пострадавшего страховым лимитом не покрываются.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска в суд, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям – ... рублей.

Суд считает, что указанные выводы соответствуют обстоятельствам дела и закону.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 234-237 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**,** года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ..., расходы, затраченные на лечение Б., в размере ... рублей.

Взыскать с ФИО1, **.**,** года рождения, в доход местного бюджета госпошлину в размере ... рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение изготовлено в окончательной форме 14.06.2022 г.

Председательствующий: