Дело № 2-572/2025

УИД 02RS0005-01-2025-000732-60

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 декабря 2025 года с. Турочак

Турочакский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Туйденовой Е.А.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании суммы в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, взыскании расходов по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб., мотивируя требования тем, что в результате противоправных действий ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по делу №. ФИО5 на момент получения медицинской помощи была застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имела страховой полис №.

В результате причиненного вреда здоровью ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила ее в БУЗ РА «Турочакская РБ» с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии, где ей оказывали медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, далее проходила лечение стационарно в БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

За лечение ФИО5 страховой медицинской организацией было перечислено <данные изъяты> руб. за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ БУЗ РА «Турочакская РБ»; <данные изъяты> руб. за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Турочакская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; <данные изъяты> руб. за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость оплаченного лечения ФИО5 составила <данные изъяты> руб., что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Между Истцом и БУЗ РА «Турочакская РБ», БУЗ РА «Республиканская больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.

В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинских организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.

Общая стоимость лечения потерпевшей оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями.

Долг ответчика составляет <данные изъяты> руб.

На заявленную от ДД.ММ.ГГГГ претензию ответчик не отреагировал.

Представитель истца ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении судебного заседания в суд не направил.

Согласно статье 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), с согласия истца, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, приходит к следующему выводу.

Как следует из материалов дела, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

ФИО5 застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» (полис ОМС - №).

Приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, по которому ему назначено наказание в виде 4 (четыре) лет лишения свободы условно.

Указанным приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> часов <данные изъяты> минут по <данные изъяты> часов <данные изъяты> минуты ФИО2 своими преступными действиями причинил ФИО5 телесные повреждения в виде: оскольчатого перелома верхней трети диафиза правой плечевой кости, со смещением, с отеком подлежащих мягких тканей правого плеча и локтевого сустава, которое расценивается, как повлекшее тяжкий вред здоровью, вызвавшее значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, не зависимо от исхода и оказания (не оказания) медицинской помощи. Вышеуказанные телесные повреждения, в совокупности повлекли тяжкий вред здоровью, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В связи с получением указанных повреждений ФИО5 была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила ее в БУЗ РА «Турочакская РБ» с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии, где ей оказывали медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, далее проходила лечение стационарно в БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговором суда установлено, что ответчик ФИО2 является виновным в причинении вреда здоровью ФИО5

Из материалов дела также следует, что ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Фонд), страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай (далее - СМО) и БУЗ РА «Турочакская районная больница» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, уставленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Кроме этого, договором также предусмотрено, что фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов для контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Фонд), страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай (далее - СМО) и БУЗ РА «Республиканская больница» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусматривающий аналогичные положения.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 БУЗ РА «Республиканская больница» было оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования:

- за оказание специализированной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. по согласованным в установленном порядке тарифам: <данные изъяты> стоимость законченного случая лечения по третьему уровню оказания медицинской помощи +40% районный коэффициент (<данные изъяты> рублей).

Согласно выписке из реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 БУЗ РА «Турочакская РБ» было оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования:

- за оказание скорой, в том числе специализированной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, а также за оказание специализированной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., итого на общую сумму <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек, по согласованным в установленном порядке тарифам.

Согласно справке-расчету, расчет стоимости лечения потерпевшей ФИО5 составил: <данные изъяты> * <данные изъяты> * <данные изъяты> = <данные изъяты> руб., где: базовый тариф по оказанию медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара – <данные изъяты> руб., коэффициент относительной затратоемкости – <данные изъяты>, районный коэффициент - 1,4.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, части 1 статьи 3, части 1 статьи 4, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией. Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

В Определении Верховного Суда Российской Федерации от 13 мая 2011 г. № 48-В11-6 отражена правовая позиция о том, что регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя. Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Страховые выплаты, осуществленные в связи с оказанием медицинской помощи потерпевшему, требования о взыскании которых с ответчика в порядке регресса заявлены страховой медицинской организацией, исходя из их характера и правовой природы являются выплатами в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем положения подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», предусматривающие право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениями во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Таким образом, расходы на оказание потерпевшей ФИО5 медицинской помощи осуществлены непосредственно страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, следовательно, истец, как уполномоченный орган, имеет право на возмещение указанных расходов в порядке регресса, что прямо предусмотрено статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (пункт 17) по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Между тем, приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ установлены обстоятельства, указывающие на умышленный характер действий ответчика по причинению вреда здоровью потерпевшей, в связи с чем, оснований для уменьшения размера расходов на оказание потерпевшей ФИО5 медицинской помощи не имеется.

Таким образом, учитывая, что вступившим в законную силу приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, имеющим в силу части 4 статьи 1, части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, вина ФИО2 в причинении вреда ФИО5 и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшей установлена, факт получения потерпевшей лечения в медицинских учреждениях, а также размер произведенной оплаты за оказанную потерпевшей медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования подтвержден представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу, что ответственность по возмещению расходов, понесенных Российской Федерацией в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., должна быть возложена на ответчика ФИО2

Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

При подаче иска истцом была оплачена государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворены в полном объеме, то с ответчика ФИО2 в пользу истца подлежит взысканию уплаченная государственная пошлина в размере <данные изъяты> рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> (паспорт серия <данные изъяты> № <данные изъяты> выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, код подразделения <данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай сумму в размере <данные изъяты> (<данные изъяты>) рублей <данные изъяты> копейки в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, расходы на оплату государственной пошлины в размере <данные изъяты> рубля.

Ответчик вправе подать в Турочакский районный суд Республики Алтай заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня получения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Турочакский районный суд Республики Алтай.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления путем подачи апелляционной жалобы через Турочакский районный суд Республики Алтай.

Судья Е.А. Туйденова

Мотивированное решение изготовлено 26 декабря 2025 года.