Решение по делу № 2-972/2023 от 15.11.2023 - об обязании организовать оказание несовершеннолетним первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания.

г. Луга 15 ноября 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-972/2023

Лужский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Михайлова В.В.,

при секретаре Куроптевой В.А.,

с участием прокурора Пахомовой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 18», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 15 комбинированного вида», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 13», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 12», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 25», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 9 комбинированного вида», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 14», муниципальному образовательному учреждению «Торошковская средняя общеобразовательная школа», муниципальному образовательному учреждению «Осьминская средняя общеобразовательная школа», муниципальному образовательному учреждению «Мшинская средняя общеобразовательная школа», муниципальному образовательному учреждению «Скребловская средняя общеобразовательная школа», муниципальному образовательному учреждению «Володарская средняя общеобразовательная школа», муниципальному образовательному учреждению «Волошовская средняя общеобразовательная школа», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Оредежский детский сад», Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» об обязании организовать оказание несовершеннолетним первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания,

УСТАНОВИЛ:

Лужский городской прокурор обратился в Лужский городской суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 18» (далее МДОУ «Детский сад № 18») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

Указав при этом в обоснование, что Лужской городской прокуратурой проведена в МДОУ «Детский сад № 18» проверка исполнения федерального законодательства в сфере здравоохранения, в том числе на предмет организации медицинского обслуживания обучающихся. Проведенной проверкой установлено, что в образовательном учреждении не в полной мере организовано оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам в течение всего образовательного и воспитательного процесса в соответствии с графиком работы учреждения. Так, установлено, что 08.02.2023 между МДОУ «Детский сад № 18» и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ ЛО «Лужская МБ») заключен договор № 11/23 на оказание медико-санитарной помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Ретюнской врачебной амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>, помещения №№ 42,43,47,48,49,50,51,52. В МДОУ «Детский сад № 18» имеется укомплектованный в полном объеме медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения медицинский блок, который предоставлен безвозмездно ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» для осуществления медицинской деятельности, оказания первичной медико-санитарной помощи учащимся. ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности государственный №ЛО41-01149-47/00361517 по вышеуказанному адресу. Согласно приказу главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» медицинские работники работают в дошкольных учреждениях ежедневно (понедельник-пятница) с 08 час. 00 мин. до 16 час. 00 мин., при этом обучение по основным образовательным программам дошкольного образования и нахождение воспитанников в МДОУ «Детский сад № 18» осуществляется с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин. Т.о., в МДОУ «Детский сад № 18» не обеспечено оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания, т.е. ежедневно (понедельник-пятница) с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на ст. 41 Конституции РФ, ч.6 ст.28, ч.1,3 ст.41 Федерального закона № 273-ФЗ от 29.12.2012 «Об образовании в Российской Федерации», п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Указ президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской федерации на период до 2024 года», п.п.3,4,5,6 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н.

Указывает, что вышеизложенные обстоятельства, в том числе, заключающиеся в не организации и не осуществлении оказания несовершеннолетним обучающимся МДОУ «Детский сад № 18» первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания, т.е. ежедневно (понедельник-пятница) с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин., нарушают права несовершеннолетних воспитанников в названном образовательном учреждении, а также могут нарушать права несовершеннолетних, которые в последующем могут быть приняты на обучение и воспитание в названную образовательную организацию, на своевременное оказание первичной медико-санитарной помощи.

Определением Лужского городского суда от 31.05.2023 к участию в деле в качестве ответчика привлечено ГБУЗ ЛО «Лужская МБ».

Определением Лужского городского суда от 16.08.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Определением Лужского городского суда от 16.08.2023, занесенным в протокол судебного заседания, с настоящим делом объединены в одно производство гражданские дела:

-№2-973/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 12» (далее – МДОУ «Детский сад № 12») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателями А.Н.С. и В.Т.А. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-974/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 25» (далее – МДОУ «Детский сад № 25») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-975/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 9 комбинированного вида» (далее – МБДОУ «Детский сад № 9 комбинированного вида») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-976/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 14» (далее – МДОУ «Детский сад № 14») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателем Д.Ю.И. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-977/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Торошковская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Торошковская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 30 мин. до 17 час. 00 мин.;

-№2-978/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Осьминская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Осьминская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 00 мин. до 18 час. 00 мин.;

-№2-979/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Мшинская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Мшинская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение учителем физкультуры Е.С.А. и учителем русского языка Ч.К.Е. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-980/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Скребловская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Скребловская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 00 мин. до 17 час. 00 мин.;

-№2-981/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Володарская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Володарская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

-№2-982/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Волошовская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Волошовская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

-№2-983/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Оредежский детский сад» (далее – МДОУ «Оредежский детский сад») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-994/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 15 комбинированного вида» (далее – МДОУ «Детский сад № 15 комбинированного вида») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-995/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 13» (далее – МДОУ «Детский сад № 13») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

В ходе рассмотрения дела прокурором уточнены исковые требования в заявлении от 16.10.2023 года, где просит обязать ГБУЗ ЛО «Лужская МБ», МДОУ «Детский сад № 18», МДОУ «Детский сад № 12», МДОУ «Детский сад № 25», МДОУ «Детский сад № 9 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 14», МОУ «Торошковская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Осьминская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Мшинская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Скребловская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Володарская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Волошовская средняя общеобразовательная школа», МДОУ «Оредежский детский сад», МДОУ «Детский сад № 15 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 13» обеспечить оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной, в период обучения и воспитания в данных образовательных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинский помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по месту нахождения помещений образовательной организации либо в помещениях медицинской организации, путем определения соглашениями сторон периода и места оказания медицинской помощи для каждой организации в соответствии с утверждаемыми учебными планами, календарными графиками работы и расписанием занятий.

Определением Лужского городского суда от 15.11.2023 прекращено производство по делу в связи с отказом от иска в части требований прокурора об обязании:

- МДОУ «Детский сад № 12» организовать прохождение воспитателями А.Н.С. и В.Т.А. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МБДОУ «Детский сад № 14» организовать прохождение воспитателем Д.Ю.И. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МОУ «Мшинская СОШ» организовать прохождение учителем физкультуры Е.С.А. и учителем русского языка Ч.К.Е. обучения навыкам оказания первой помощи.

Участвующий в судебном заседании прокурор Пахомова Ю.В. поддерживает заявленные требования по указанным основаниям.

ФИО1, представляющая ответчика ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница» на основании доверенности от 11.07.2023, в судебном заседании признает исковые требования прокурора, о чем представила письменное заявление в материалы дела.

Представитель ответчиков МДОУ «Детский сад № 18», МДОУ «Детский сад № 12», МДОУ «Детский сад № 25», МДОУ «Детский сад № 9 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 14», МОУ «Торошковская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Осьминская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Мшинская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Скребловская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Володарская средняя общеобразовательная школа», МОУ «Волошовская средняя общеобразовательная школа», МДОУ «Оредежский детский сад», МДОУ «Детский сад № 15 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 13» ФИО2, действующая на основании доверенностей, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о признании иска ответчиками, рассмотрении дела в ее отсутствие.

Третьи лица администрация Лужского муниципального района Ленинградской области, Комитет по здравоохранению Ленинградской области явку в судебное заседание представителей не обеспечили, отзывы на иск не представили.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, находит исковые требования Лужского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с ч.1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Частью 3 статьи 41 названного закона установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Из приведенных норм законодательства следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение.

При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон).

В силу п.2 ч.1 ст.2 Закона, охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4 Закона N 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 32 и ч.ч. 1 - 4 ст. 33 Закона к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно ч. 1 ст.33 Закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Из частей 3 - 5 той же статьи следует, что первичная медико-санитарная помощь разделяется на доврачебную, врачебную и специализированную, при этом первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 54 Закона в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям регламентирован приказами Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - Приказ N 822н).

Согласно пункту 3 Приказа N 822н, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

В соответствии с пунктом 10 Приказа N 822н, в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Т.о., по смыслу приведенных норм допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, так и в медицинской организации.

Порядок организации деятельности, структура, штатная численность отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, устанавливается в приложении N 1 к Приказу N 822н. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 этого же Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Из указанных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях и воспитанники дошкольных учреждений имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи на протяжении всего образовательного процесса.

В ходе рассмотрения дела установлено:

ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № ЛО41-01149-47/00361517 от 24.12.2019, лицензирующий орган: Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Основными целями создания учреждения являются, в том числе - реализация государственной политики в сфере здравоохранения, обеспечение потребности населения Ленинградской области в медицинской помощи; - оказание первичной медико-санитарной, специализированной, высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи населению Ленинградской области (п.2.1.Устава).

08.02.2023 между МДОУ «Детский сад № 18» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 11/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Ретюнской врачебной амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

01.01.2022 между МДОУ «Детский сад № 12» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 25/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Скребловской врачебной амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, п. Скреблово.

09.02.2023 между МДОУ «Детский сад № 25» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 13/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Серебрянской амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

07.11.2018 между МДОУ «Детский сад № 9» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 136/18 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

14.01.2022 между МДОУ «Детский сад № 14» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 4/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>, лит. Б.

11.02.2022 между МОУ «Торошковская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 22/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Торошковской врачебной амбулатории по адресу: <...>.

30.01.2023 между МОУ «Осьминская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 8/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Осьминской амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

12.01.2023 между МОУ «Скребловская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 3/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Скребловской амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский муниципальный район, пос. Скреблово, Амбулатория.

10.11.2022 между МОУ «Володарская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 45/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Володарского фельдшерско-акушерского пункта по адресу: <...> и в помещении Ретюнской амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, п. Ретюнь, Ретюнская амбулатория.

22.09.2020 между МОУ «Волошовская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 48/20 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Волошовского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

01.01.2022 между МДОУ «Оредежский детский сад» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 29/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Оредежской участковой больницы ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

06.12.2022 между МДОУ «Детский сад № 15» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 50/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>.

14.03.2023 между МДОУ «Детский сад № 13» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 29/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: <...>, лит. Б.

Согласно приказу главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» фельдшерский прием в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, подведомственных ГБУЗ ЛО «Лужская МБ», осуществляется с понедельника по субботу с 8 час. 00 мин. до 14 час. 30 мин., медицинские работники в дошкольных учреждениях работают ежедневно (понедельник – пятница) с 08 час. 00 мин. до 16 час. 00 мин.

Вместе с тем, образовательные учреждения имеют следующие графики работы:

МДОУ «Детский сад № 18» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 12» - с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 25» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 9 комбинированного вида» - с 07 час. 50 мин. до 16 час. 50 мин.;

МДОУ «Детский сад № 14» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МОУ «Торошковская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 30 мин. до 17 час. 00 мин.;

МОУ «Осьминская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

МОУ «Мшинская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

МУ «Скребловская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 00 мин. до 18 час. 00 мин.;

МОУ «Володарская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

МОУ «Волошовская средняя общеобразовательная школа» - с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.;

МДОУ «Оредежский детский сад» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 15 комбинированного вида» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 13» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

При этом представленные в материалы дела договоры на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной в образовательных учреждениях условий о том, что первичная медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в указанных образовательных учреждения оказывается медицинской организацией в течение всего образовательного процесса, не содержат, а в совокупности с представленным приказом главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» позволяют сделать вывод об ограничении времени оказания такой помощи, что противоречит вышеприведенным нормативным положениям, согласно которым оказание такой помощи детям должно обеспечиваться в период обучения и воспитания в образовательных организациях, то есть всего образовательного процесса, осуществляемого каждым образовательным учреждением.

Т.о., ответчиками не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, чем нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данных образовательных учреждений на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд находит, признание ответчиками исковых требований прокурора не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, в связи с чем, может быть принято судом.

На основании изложенного, заявленные прокурором требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 45,194, 196-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Лужского городского прокурора - удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 18» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №12» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №25» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 9 комбинированного вида» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 14» (ОГРН <***>), муниципальное образовательное учреждение «Торошковская средняя общеобразовательная школа» (ОГРН <***>), муниципальное образовательное учреждение «Осьминская средняя общеобразовательная школа» (ОРГН 1034701557351), муниципальное образовательное учреждение «Мшинская средняя общеобразовательная школа» (ОГРН <***>), муниципальное образовательное учреждение «Скребловская средняя общеобразовательная школа» (ОРГН 1024701560003), муниципальное образовательное учреждение «Володарская средняя общеобразовательная школа» (ОГРН <***>), муниципальное образовательное учреждение «Волошовская средняя общеобразовательная школа» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Оредежский детский сад» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 15 комбинированного вида» (ОГРН <***>), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №13» (ОГРН <***>) обеспечить оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. доврачебной, врачебной и специализированной, в период обучения и воспитания в перечисленных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи путем определения соглашениями сторон, заключаемыми ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница» с перечисленными учреждениями, периода и места оказания медицинской помощи для каждой организации в соответствии с учебными планами, календарными графиками и расписанием занятий.

Решение суда может быть обжаловано в Ленинградский областной суд через Лужский городской суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий:

решение суда изготовлено в окончательной форме 22.11.2023 года

47RS0012-01-2023-000514-59