Дело №

УИД 78RS0№-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Санкт-Петербург 28 марта 2023 года

Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Ужанской Н.А.

при секретаре Алексеевой К.Л.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 Обратился в Куйбышевский районный суд с исковым заявлением к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга(далее- Комитет) об обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), мотивируя тем, что он страдает редким (орфанным) заболеванием «спинальная мышечная атрофия», является инвалидом первой группы. Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» в связи с указанным заболеванием по жизненным показаниям определена терапия лекарственным препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), зарегистрированном на территории Российской Федерации. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Комитет отказал истцу в предоставлении необходимого препарата по жизненным показаниям, указав, что для его назначения необходимо решение врачебной комиссии СПБ ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № ». Решение врачебной комиссии СПБ ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № » от 24 октября года препарат «Рисдиплам» (Эврисди) был назначен истцу по жизненным показаниям, однако до настоящего времени указанным препаратом истец не обеспечен.

Представитель истца ФИО3 в судебное заседания явилась, требования иска поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, просила отказать в удовлетворении требований, поддержав доводы возражений.

Представитель третьего лица Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №» ФИО4 в судебное заседание явился, оставил решение на усмотрение суда.

Представитель третьего лица -Комитета финансов Санкт-Петербурга в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела, сведений о причинах неявки не представил, в связи с чем суд счел возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

В силу ст.1 Закона Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ № «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий граждан » лекарственные средства и изделия медицинского назначения, перечень которых утвержден федеральным законодательством, отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами при амбулаторном лечении.

Таким образом, обеспечение гражданина, проживающего в Санкт-Петербурге, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на субъект Федерации – Санкт-Петербург в лице его компетентного исполнительного органа – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Как указано в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 816-О-О, право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" также установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022,2023годы, утвержденной постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать обеспечение лекарственными препаратами в рамках постановления Правительства РФ от 30. 07.1994 г № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам бесплатно или с 50-процентной скидкой».

Законом Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ № «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 гг.» (Территориальная программа) утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Федеральной и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется за счет средств субъекта РФ, в рамках территориальной программы лекарственными препаратами, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов или в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется в случае наличия у пациента медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Пунктом 3.2 Положения о Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, утвержденного Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что Комитет является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга в сфере здравоохранения по организации обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Как следует из материалов дела, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, страдает заболеванием «спинальная мышечная атрофия».

Указанное заболевание не включено в «Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" (вместе с "Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"), вместе с тем, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованных на официальном сайте Министерства по здравоохранению Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Действующие нормы права указывают на приоритет обеспечения инвалида лекарственными средствами в том случае, если причиной такой инвалидности явилось жизнеугрожающее и хроническое прогрессирующее редкое (орфанное) заболевание.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Минздрав России от ДД.ММ.ГГГГ N 21-6/10/2-4878 предупредил о недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу ч.15 ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В связи с тем, что в настоящем случае требуемый ФИО1 лекарственный препарат не входит в соответствующий стандарт медицинской помощи, его назначение допускается при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) на основе соответствующего решения врачебной комиссии.

В материалы дела представлены выписки из протоколов врачебной комиссии ФГБУ НУ «Институт экспериментальной медицины» № от ДД.ММ.ГГГГ и Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ из которых следует, что решением врачебной комиссии учреждения ФИО1 по жизненным показаниям определена необходимость в постоянной терапии препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), в дозе 5 мг/сутки.

Вместе с тем, в нарушение возложенной законом обязанности на Комитет по здравоохранению, как исполнительный орган государственной власти, ФИО1 своевременно не был обеспечен лекарственным препаратом, назначенным по жизненным показаниям. Государственный контракт на поставку лекарственного препарата «Рисдиплам» заключен ответчиком только ДД.ММ.ГГГГ - спустя 6 месяцев после принятия медицинским учреждением решения о необходимости назначения препарата истцу по жизненным показаниям. Фактически истец был обеспечен препаратом только ДД.ММ.ГГГГ.

Бездействие ответчика в данном случае не отвечает ни его задачам и функциям, а равно целям его учреждения, ни принципам деятельности государственной власти, ни установленным Конституцией РФ функциям государства, провозгласившего приоритет прав и свобод человека, осуществление которых не представляется возможным без их надлежащей защиты со стороны публичной власти.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для обеспечения ФИО1 препаратом «Рисдиплам» (Эврисди), в объеме терапии, указанном в протоколе врачебной комиссии.

Судом не принимаются доводы ответчика о том, что препятствием к обеспечению лекарством являлось отсутствие рецепта лечащего врача медицинского учреждения, оказывающего гражданам первичную медико-санитарную помощь, поскольку на ответчика возложена обязанность по организации обеспечения лекарственными средствами определенных законом категории граждан, нуждающихся в получении лекарственных препаратов по медицинским показаниями, при этом отсутствие рецепта не может являться основанием к отказу в обеспечении инвалида жизненно необходимым лекарством.

Довод ответчика о том, что в настоящее время ФИО1 препаратом обеспечен, также не может являться основанием к отказу в удовлетворении исковых требований, в связи с тем, что закупка препарата «Рисдиплам» (Эврисди) для обеспечения им инвалида с жизнеугрожающим заболеванием после предоставления решения врачебной комиссии в ноябре 2011 года до марта 2023 года Комитетом не была проведена.

Оснований для обращения решения суд к немедленному исполнению суд не усматривает, поскольку в настоящее время истец препаратом обеспечен.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 197- 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования искового заявления – удовлетворить.

Обязать Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга организовать обеспечение по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Рисдиплам» (Эврисиди) для постоянного применения с момента вынесения судебного решения в дозировке 5 мг в сутки до отмены его применения уполномоченной медицинской организацией.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Куйбышевский районный суд.

Судья: