Решение по делу № 2-3597/2023 от 29.08.2023 - об обязании обеспечить медицинскими изделиями, обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда.

Дело № 2-3597/2023УИД № 38RS0032-01-2023-003720-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Иркутск 29 августа 2023 г.

Кировский районный суд г. Иркутска в составе:

Председательствующего судьи Апкина В.П.,

при секретаре Тодорхоевой С.Б.,

с участием истца ФИО1 и ее представителя адвоката ФИО3,

представителя ответчика областного государственного автономного учреждения здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" по доверенности - ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3597/2023 по иску ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области, областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" об обязании обеспечить медицинскими изделиями, обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к министерству здравоохранения Иркутской области, областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" (далее – ОГАУЗ "ИГКБ №") об обязании обеспечить медицинскими изделиями, обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда, в соответствии с которым просила суд:

обязать ОГАУЗ "ИГКБ №" обеспечить своевременное оформление истцу рецептов на датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток;

обязать министерство здравоохранения Иркутской области организовать ежемесячное обеспечение истца в связи с имеющимся заболеванием бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток;

взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу истца расходы, связанные с самостоятельным приобретением датчиков к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" в сумме 80 820 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

взыскать с ОГАУЗ "ИГКБ №" в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей;

взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В обоснование иска ФИО1 указала, что она имеет диагноз: ЕЮ.7 сахарный диабет 1 тип (целевой НЬА1с<6/5%). Диабетическая полинейропатия сенсо-моторная форма с умеренным нарушением дистальных отделов конечностей. Диабетическая энцефалопатия, умеренные когнитивно-мнестические нарушения. Диабетическая нефропатия ХБП 3 а А1. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей без нарушения гемодинамики ХИНК 0. Е02 Субклинический гипотиреоз, мед компенсация.

Истцу установлена инвалидность 3 группы на основании акта освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ, которая подтверждается справкой серии МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ.

В настоящее время истец наблюдается в ОГАУЗ "ИГКБ №". С

огласно консультативным заключениям эндокринолога у нее имеются медицинские показания, которые являются основанием для назначения непрерывного мониторинга, а именно отсутствие распознавания гипогликемии, высокая вариабельность гликемии независимо от уровня НвА1с, частые эпизоды гипогликемии, выраженное снижение качества жизни.

С сентября 2021 г. она самостоятельно за счет собственных средств приобретает датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre".

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцом на покупку датчиков затрачено 80 820 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ в ОГАУЗ "ИГКБ №" была проведена врачебная комиссия.

Из Протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что по медицинским показаниям для предупреждения развития жизнеугрожающих осложнений признана и установлена нуждаемость истца в непрерывном мониторировании глюкозы в крови.

ДД.ММ.ГГГГ истцом подано заявление в министерство здравоохранения Иркутской области об обеспечении датчиками на основании уже проведенной врачебной комиссии в ОГАУЗ "ИГКБ №".

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получила ответ от министерства здравоохранения Иркутской области об отказе в обеспечении ее датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы. При этом Министерство здравоохранения Иркутской области сослалось на решение врачебной комиссии ОГАУЗ "ИГКБ №", где указано, что по медицинским показаниям для предупреждения развития жизнеугрожающих осложнений, истец нуждается в обязательной госпитализации в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для коррекции инсулинотерапии и проведению консилиума с врачами-гинекологами по коррекции лечения и решения вопроса о тактике лечения.

Все основания для обеспечения истца датчиками к системе мониторинга подтверждаются имеющимися у нее медицинскими справками, согласно которым у истца установлена нечувствительность к гипогликемии, уровень гликированного гемоглобина HbAlC 7,77 процентов, ежедневные гипогликемии, высокая вариабельность гликемии.

До настоящего времени бесплатное обеспечение истца датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" со стороны министерства здравоохранения Иркутской области так и не организовано, что прямо нарушает права истца.

Истец ФИО1 и ее представитель адвокат ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, настаивали на их удовлетворении по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил письменные возражения, в которых просил суд в удовлетворении иска отказать и рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя министерства. В письменных возражениях указал, что системы чрескожного мониторинга не предусмотрены перечнем медицинских изделий, соответственно правовых оснований для обеспечения ФИО1 данными медицинскими изделиями не имеется.

Представитель ответчика ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница №" по доверенности – ФИО4 в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признал, просил суд в удовлетворении иска отказать, пояснив, что в компетенцию больницы не входит обеспечение истца датчиками к системе непрерывного мониторирования глюкозы.

Суд на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрел гражданское дело в отсутствие неявившегося представителя ответчика министерства здравоохранения Иркутской области, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствующего о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

НОРМАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внесены изменения, пункт 2 части 3 статьи 80 данного федерального закона изложен в новой редакции, в соответствии с которой при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг., утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданами бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования).

Реализация Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 г. № 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области" осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых населению бесплатно, утвержденным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг. Названная программа предусматривает осуществление финансового обеспечения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии с указанной Территориальной программой обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной помощи (по рецептам врача) включает в себя оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа включена в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Таким образом, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара, а также без прибора постоянного мониторирования для указанной помпы, который состоит из передатчика (трансмиттера) и сенсора), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Кроме того, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, и прибором мониторирования (трансмиттер, сенсор, зарядное устройство для трансмиттера), без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае, гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом третьей группы с ДД.ММ.ГГГГ (справка серии МСЭ-2021 №).

Согласно выписке из Протокола заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 имеет заболевание – Е10.7 Сахарный диабет 1 тип (целевой НЬА1с<6.5%).

Согласно решению ВК ФИО1 по медицинским показаниям, для предупреждения развития жизнеугрожающих осложнений, нуждается в непрерывном мониторировании глюкозы. Учитывая лабильное течение Сахарного диабета 1 типа со склонностью к частым гипогликемическим состояниям, высокие дозы инсулина, симптомы хронической передозировки инсулина, наличие коморбидных состояний, постоянный приемом заместительной гормональной терапии после оперативного лечения гинекологического заболевания, наличие субклинического медикаментозно компенсированного гипотиреоза, ФИО1 нуждается в обязательной госпитализации в эндокринологическое отделение ГБУЗ "ИОКБ" для коррекции инсулинотерапии и проведению консилиума с врачами гинекологами по коррекции лечения и решения вопроса о тактике ведения пациентки.

Из представленных ФИО1 заявлений следует, что она неоднократно обращалась в ОГАУЗ "ИГКБ №" и министерство здравоохранения <адрес> с заявлениями о выписке ей рецептов на датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbot FreeStyle Libre", а также об обеспечении её средствами диагностики.

Согласно ответу ОГАУЗ "ИГКБ №" от ДД.ММ.ГГГГ №/в решение вопроса о льготном обеспечении датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbot FreeStyle Libre" находится вне компетенции учреждения.

Согласно ответу министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ закуп медицинских изделий министерством осуществляется строго в соответствии с требованиями Распоряжения Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг". Обеспечение мониторингами непрерывного измерения уровня глюкозы в крови не входит в указанный перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг.

В консультациях врача-эндокринолога ОГАУЗ "ИГКБ №" от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз: Е10.7 Сахарный диабет 1 тип (целевой HbA1c<6,5%). Диабетическая полинейротпатия, сенсо-моторная форма, дистальный тип. Диабетическая энцеыфалопатия, умеренные когнитивномнестические нарушения. Диабетическая нефропатия ХБП 3 а Al. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей без нарушения гемодинамики ХИНК 0. Е02 Субклинический гипотериоз, мед. компенсация.

Также согласно результатам исследования от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 завышены результаты гликимированного гемоглобина (HbA1C), соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

Таким образом, оценив все исследованные доказательства, суд установил, что истцу ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано непрерывное мониторирование гликемии крови, осуществляемое с помощью сенсора и, как следствие, обеспечение ее расходными материалами для непрерывного мониторинга глюкозы; отсутствие лечения ФИО1 с помощью инсулиновой помпы с системой непрерывного мониторирования глюкозы может привести к жизнеугрожающим для неё состояниям.

Факт того, что датчики непрерывного мониторирования глюкозы "Abbott Freestyle Libre" не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, по мнению суда, не может являться основанием для отказа истцу в удовлетворении исковых требований в указанной части, принимая во внимание, что в силу части 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО1 и полагает необходимым возложить на ОГАУЗ "ИГКБ №" обязанность по обеспечению своевременного оформления ФИО1 рецептов на датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток, а также возложить на министерство здравоохранения Иркутской области обязанность по организации ежемесячного обеспечения ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbott FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток.

Судом установлено, что на день рассмотрения настоящего гражданского дела ФИО1 не обеспечивается датчиками непрерывного мониторинга глюкозы "Abbott Freestyle Libre".

В связи с необеспечением ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно приобретала датчики на общую сумму 80 820 рублей, что подтверждается представленными в материалы дела товарными чеками.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Таким образом, в связи с понесенными ФИО1 расходами на приобретение медицинских изделий, суд, с учетом представленных доказательств, полагает требования истца о взыскании с министерства здравоохранения Иркутской области денежных средств в размере 80 820 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Рассматривая требования истца о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (пункт 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (пункт 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Принимая во внимание, что ФИО1 не была своевременно обеспечена датчиками, право на которое у нее имеется, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о компенсации морального вреда.

Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, исходя из предмета рассматриваемого спора, суд полагает возможным определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика министерства здравоохранения Иркутской области в пользу истца в размере 7 500 рублей.

Вместе с тем, оснований для взыскания с ответчика ОГАУЗ "ИГКБ №" в пользу истца компенсации морального вреда, суд не усматривает, поскольку нарушений прав истца со стороны указанного ответчика, с учетом вышеуказанных обстоятельств, судом не установлено, обязанность обеспечить истца указанными медицинскими изделиями законом возложена на министерство здравоохранения Иркутской области, которое в силу статьи 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации выступает в судебном споре от имени казны Иркутской области.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить частично исковые требования ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области, областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" об обязании обеспечить медицинскими изделиями, обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда.

Обязать областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" обеспечить своевременное оформление ФИО1 рецептов на датчики к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbot FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток.

Обязать министерство здравоохранения Иркутской области организовать ежемесячное обеспечение ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbot FreeStyle Libre" на курс 180 дней в необходимом количестве из расчета 1 датчик на 14 суток.

Взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО1 расходы, связанные с самостоятельным приобретением датчиков к системе флеш-мониторирования глюкозы "Abbot FreeStyle Libre", в размере 80 820 рублей, компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей.

Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании компенсации морального вреда в бо?льшем размере.

Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к областному государственному автономному учреждению здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №" о взыскании компенсации морального вреда.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Идентификаторы лиц, участвующих в деле

Ф.И.О./наименование лица, участвующего в деле

Идентификатор лица, участвующего в деле

ФИО1

Паспорт: №, выдан ГУ МВД России по Иркутской области ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения: №

Министерство здравоохранения Иркутской области

ОГРН: 1083808001243ИНН: 3808172327

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница №"

ОГРН: 1033801430145ИНН: 3810009342

Председательствующий судья В.П. Апкин

Мотивированное решение суда составлено:

"5" сентября 2023 г.

Председательствующий судья В.П. Апкин