УИД № 57RS0014-01-2022-001333-43

производство № 2-1-973/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 октября 2022 г. г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Журавлевой Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Долгих Ю.С.,

с участием представителя истца помощника Мценского межрайонного прокурора Решетниковой Н.Г., истца ФИО1, представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Мценской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

Мценская межрайонная прокуратура Орловской области, действующая в интересах ФИО1, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В обоснование заявленных требований указано, что на основании обращения ФИО1 Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по вопросу льготного обеспечения ее лекарственными препаратами и медицинскими изделиями «<...>. В ходе данной проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом 2 группы, федеральным льготником и в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Согласно медицинским документам ФИО1 поставлен диагноз: <...>. ФИО1 состоит на учете в качестве нуждающейся в получении бесплатных лекарств, препараты и медицинские изделия «<...> назначены ей врачом-эндокринологом в соответствии ее диагнозом на основании клинических рекомендаций и стандартов лечения. По информации БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» годовая потребность Романовской Ш.Х в препарате «<...>» составляет 12 стандартов, в препарате «<...>» - 48 стандартов, в медицинских изделиях «<...>» - 29 стандартов. По состоянию на 25 июля 2022 г. ФИО1 выписано 2 рецепта на препарат «<...>» (получено 6 стандартов), 1 рецепт на препарат «<...>», срок годности которого истек по причине отсутствия препарата, рецепты на <...> не выписывались. Вместе с тем, данные лекарственные препараты и медицинские изделия назначены ФИО1 по жизненным показаниям, невозможность их регулярного приема ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. Таким образом, не смотря на наличие медицинских показаний, ответчики не обеспечили в полном объеме получение ФИО1 необходимых ей лекарственных препаратов и медицинских изделий.

По указанным основаниям Мценская межрайонная прокуратура просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Романовскую Ш.Х лекарственными препаратами и медицинскими изделиями «<...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом, возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия «<...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом. Решение суда в порядке ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить к немедленному исполнению.

Определением суда в порядке ст. 43 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП Орловской области «Орелфармация».

Помощник Мценского межрайонного прокурора Решетникова Н.Г. поддержала заявленные требования на основании доводов, изложенных в исковом заявлении.

ФИО1 заявленные прокурором требования также поддержала. В судебном заседании пояснила, что препарат «<...>» ей периодически выписывается, однако с большими перерывами по причине его отсутствия в аптеке, рецепты на лекарство «<...>» не выписывались на протяжении 9 месяцев, рецепт от 31 августа 2022 г. был обслужен лишь 26 сентября 2022 г., при этом полученного препарата хватит для приема в течение двух недель. На <...> рецепт был ей выписан только один раз после обращения прокурора в суд с настоящим иском, до этого момента ей отказывали в выдаче рецептов, мотивируя это отсутствием препаратов в аптечной сети.

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО2 иск не признала. В судебном заседании пояснила, что являясь федеральным льготником, ФИО1 в силу имеющегося у нее заболевания имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий «<...>. Несвоевременное обеспечение ФИО1 препаратами связано с недостаточностью финансирования данного вида государственной социальной помощи. Указала, что со стороны БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» не усматривается нарушений прав ФИО1 на лекарственное обеспечение.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и представитель третьего лица ГУП Орловской области «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного разбирательства были извещены надлежащим образом.

Представитель ГУП Орловской области «Орелфармация» направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со ст. 10, ст. 11, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 1 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. № 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).

В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка).

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 (в редакции от 5 июня 2020 г.) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан), а также средства обязательного медицинского страхования.

Согласно сведениям БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ», ФИО1 является федеральным льготником, имеет вторую группу инвалидности, состоит на учете в качестве нуждающейся в получении бесплатных лекарственных препаратов с диагнозом: <...> ФИО1 включена в регистр льготных категорий граждан для обеспечения лекарственными препаратами в 2022 г. Годовая потребность пациента в препарате «<...>» составляет 12 стандартов, в препарате «<...>» - 48 стандартов, потребность в медицинских изделиях тест-полоски для глюкометра составляет 29 стандартов. Вместе с тем, ФИО1 назначенными ей льготными препаратами «<...>» и «<...>», а также медицинскими изделиями - <...> обеспечена не в полном объеме, что связано с лимитированным финансированием льготного лекарственного обеспечения, невозможностью заказать препараты по потребности, а так же с нерегулярными поставками льготных лекарственных препаратов в аптечный пункт № 2.

По информации, представленной Департаментом здравоохранения Орловской области, ФИО1 имеет право на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг. Рецептов на отсроченном обеспечении у пациентки нет, все выписанные рецепты обслужены.

Из материалов дела также следует, что ФИО1 состоит на учете с диагнозом: <...>.

В соответствии с диагнозом ФИО1 на основании клинических рекомендаций и стандартов лечения врачом-эндокринологом ей назначены препараты «<...>», а также <...>.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который включены лекарственные препараты «Метформин» и «Репаглинид».

Как следует из медицинской документации, ФИО1 нуждается в постоянном приеме указанных препаратов и использовании медицинских изделий для постоянного контроля уровня гликемии.

В соответствии со сведениями ГУП Орловской области «Орелфармация» в 2022 г. рецепты на препарат «<...> ФИО1 выписывались 2 февраля 2022 г., 29 апреля 2022 г., 10 августа 2022 г. и 31 августа 2022 г, что явно не соответствует имеющейся потребности. Рецепт на лекарство «<...>» выписанный 18 января 2022 г. признан недействительным, то есть не смотря на нуждаемость пациента в данном препарате обслужен не был, 31 августа 2022 г. ФИО1 выписан второй рецепт на указанный препарат, который обслужен лишь 26 сентября 2022 г. Других рецептов на «<...>» в 2022 г. пациенту не выписывалось по причине его отсутствия в аптечном пункте. Рецепт на <...> был выписан только один раз - 31 августа 2022 г. и обслужен лишь 12 сентября 2022 г.

Ненадлежащее обеспечение ФИО1 назначенными ей врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препараты «<...>», а также медицинские изделия - <...> являются жизненно необходимыми для поддержания здоровья ФИО1 в связи с имеющимися у нее заболеваниями, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО1 данными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанные препараты и медицинские изделия.

В силу положений ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о постоянной нуждаемости ФИО1 в лекарственных препаратах «<...>», а также медицинских изделиях <...>, учитывая, что данные препараты и медицинские изделия необходимы ей для постоянного приема по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Мценской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 Дата года рождения уроженку <адрес> края лекарственными препаратами «<...>», а также медицинскими изделиями - <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» обязанность производить своевременную выписку ФИО1 лекарственных препаратов «<...>», а также медицинских изделий - <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Мотивированное решение составлено 17 октября 2022 г.

Председательствующий Е.В. Журавлева