Дело № 2-511/2023
УИД 61RS0013-01-2023-004177-16
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«12» декабря 2023 года с. Ремонтное
Ремонтненский районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Червякова И.Н.,
при секретаре Буцкой О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,
УСТАНОВИЛ:
Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области обратилось в суд с иском к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности.
В обоснование исковых требований истец указал, что 18.12.2015 года ФИО1 обратилась в УПФР в г.Гуково с заявлением о назначении ЕДВ в соответствии с ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 №181-ФЗ, затем, 18.12.2015 г. с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 г. №173-ФЗ "О трудовых пенсиях в РФ". В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № от 07.12.2015 года, выданные бюро № - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области", согласно которым ФИО1 с 07.12.2015 года впервые установлена инвалидность второй группы вследствие общего заболевания. Решение от 25.12.2015 года ФИО1 назначена страховая пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата с 18.12.2015 года.
В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности социальных выплат территориальным органом ПФР был направлен соответствующий запрос в ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Минтруда России, согласно ответа из данного учреждения от 09.04.2021 года, подтвердить законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности в отношении ответчика не представляется возможным. В связи с данным ответом с 01.06.2021 года выплата ЕДВ и пенсии по инвалидности ФИО1 прекращена.
Просят признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности № № от 07.12.2015 года и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии №№ от 07.12.2015 года, выданной бюро № - филиалом ФКУ "ГБМСЭ по Ростовской области", согласно которым ФИО1 установлена инвалидность второй группы с 07.12.2015 года бессрочно.
В своем отзыве ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" просили исковые требования к ним оставить без удовлетворения (л.д.43-44).
Надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства представители истца и ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" в судебное заседание не прибыли, просили рассмотреть дело в их отсутствие, а также ФИО1 и (л.д.89), при этом не представили сведений причины своей неявки и не просили об отложении дела. Суд в соответствие со ст.167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие не прибывших сторон.
Суд, исследовав представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему:
Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В силу положений ст. 1 указанного выше закона инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (действовавшие до 30.06.2022г.).
В соответствии с пунктами 2, 5 - 7 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Пунктом 9 Правил предусмотрено, что в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
В соответствии с п. 13 Правил установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Исходя из Правил признания лица инвалидом медико-социальная экспертиза проводится бюро медико-социальной экспертизы по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с приложением медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п. 24); заявление подается, по общему правилу, в связи с направлением гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (п. 15); медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 2), и предполагает обследование гражданина, изучение представленных им документов, анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (п. 25);решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы (п. 28); гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (п. 36).
Критерием для определения второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени; способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.
В этой связи, признание гражданина инвалидом 2 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья.
Согласно п. 26 Правил при проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол.
В силу п. 29 Правил по результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (Главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.
Пунктом 35 Правил установлено, что выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим филиалом (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.
Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н был утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (сокращенно и далее по тексту Административный регламент), который устанавливал порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения (действовал до 13.06.2021г.).
Согласно пункту 31 Административного регламента документом, необходимым для предоставления государственной услуги, кроме прочего, является направление на медико-социальную экспертизу, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №/у-06, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007г. №, с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.10.2009г. №н, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.12.2006г. № с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.10.2009г. №н, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в спорный период был закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
В силу положений пункта 27 вышеуказанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Исходя из вышеуказанного следует, что для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Согласно п. 9 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009г. №1013н, критерием для установления 2 группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени; способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.
В этой связи, признание гражданина инвалидом 2 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.
Судом установлено, 18.12.2015 года ФИО1 обратилась в пенсионный орган с заявлениями о назначении социальной пенсии по инвалидности и ЕДВ в соответствии ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 10.11.1995 № 181-ФЗ, предоставив справку об инвалидности серии № года, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданные Бюро № ФКУ "Главное бюро МСЭ по Ростовской области" о признании ФИО1 с 07.12.2015 бессрочно инвалидом второй группы (л.д.5-7, 9-10, 12).
Решением пенсионного органа от 23.12.2015, ФИО1 назначена с 18.12.2015 года ежемесячная денежная выплата (л.д.11), решением пенсионного органа от 25.12.2015 года ФИО1 с 07.12.2015 года назначена социальная пенсия по инвалидности (л.д.8).
Согласно сообщения ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ" от 09.04.2021 года, в бюро отсутствуют данные по проведению МСЭ, в том числе и в отношении ФИО1 (л.д.13-14).
Решениями пенсионного фонда с 01.06.2021 года выплаты социальной пенсии по инвалидности и ЕДВ ФИО1 прекращены (л.д.15,16).
На дату выдачи справки, которую истец оспаривает, ФИО1 проживала в по <адрес>.
Амбулаторная карта ФИО1 отсутствует, с 01.01.2010 по 31.12.2017 года направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы не зарегистрированы в ГБУ РО "ЦРБ" в г.Гуково (л.д.34).
ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России письменным ответом от 15.08.2023 года подтверждено отсутствие документов и сведений в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе, используемой при проведении МСЭ о том, что ФИО1 проводилась МСЭ (л.д.37).
Согласно представленной информации из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 16.08.2023 года, ФИО1, в 2013 - 2015 году обращалась за амбулаторной помощью в ГБУ РО "ЦРБ" в Ремонтненском районе только с диагнозами: кариес дентина, острая инфекция дыхательных путей, общий медицинский осмотр, острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. (л.д.39-40).
Определением суда по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой было поручено экспертам ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Калмыкия" Министерства труда и социальной защиты РФ (л.д.71-72). Согласно письма ФКУ "ГБ МСЭ по Республике Калмыкия" Минтруда России от 21.11.2023 №, в связи с отсутствием медицинских, медико-экспертных данных и документов за 2015 год и по настоящее время, ответить на поставленные вопросы не представляется возможным (л.д.86-87). Вместе с тем при назначении судебной экспертизы ФИО1 было предложено дополнительно представить медицинскую документацию и разъяснялись положения ч.3 ст.79 ГПК РФ.
Каких-либо относимых и допустимых доказательств, которые бы могли подтвердить наличие у ФИО1 по состоянию на 07.12.2015г. заболеваний, являющихся безусловным основанием для установления ей второй группы инвалидности бессрочно при первичном признании гражданина инвалидом, индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПРА), в нарушение положений ст.56 ГПК РФ, последней не представлено, в том числе медицинских документов, подтверждающих наличие соответствующего заболевания.
Суд, приходит к выводу, что при выдаче ФИО1 справки об инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования и установлении инвалидности был нарушен порядок прохождения медицинского освидетельствования в Бюро № - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», поскольку направление на медико-социальную экспертизу не было получено, в установленном законом порядке медико-социальную экспертизу ФИО1 не проходила, медицинские документы в отношении нее в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» отсутствуют и в указанное учреждение кем-либо не представлялись, соответственно справка МСЭ и выписка из акта освидетельствования были получены ФИО1 незаконно.
При указанных обстоятельства, суд считает, что требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Принимая во внимание, что ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины, а требования последнего удовлетворены, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ФИО1 в доход бюджета Ремонтненского района надлежит взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности – удовлетворить.
Признать недействительными с момента выдачи ФИО1 справку об установлении инвалидности № от 07.12.2015 года и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии №№ от 07.12.2015 года, выданной бюро № - филиалом ФКУ "ГБМСЭ по Ростовской области", согласно которым ФИО1 установлена инвалидность второй группы с 07.12.2015 года бессрочно.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход бюджета муниципального образования «Ремонтненский район» Ростовской области государственную пошлину в размере 300 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Ремонтненский районный суд Ростовской области в месячный срок со дня составления мотивированного решения.
Судья: И.Н. Червяков
Мотивированное решение составлено 14.12.2023г.