Дело № 2-2056/2025

74RS0028-01-2025-002837-38

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15.07.2025 года город Копейск

Копейский городской суд Челябинской области в составе:

Председательствующего : Ботовой М.В.,

При секретаре: Штамм А.И.,

С участием представителя прокуратуры Михайловской Т.С.,

рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился с иском в суд к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, где в обоснование указано, что постановлением Копейского городского суда Челябинской области от 18.10.2024 года, вступившим в законную силу 06.11.2024 года в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело по преступлению, предусмотренному ч.1 ст.264 УК РФ за примирением с потерпевшим. ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека при следующих обстоятельствах: 18.05.2024 года в утреннее время до 11 часов 22 минуты водитель ФИО1 управляя технически исправным транспортным средством МАРКА государственный регистрационный знак НОМЕР, двигался в Копейском городском округе Челябинской области по проезжей части автодороги улицы Федячкина города Копейска в направлении улица Калинина к улице Кирова со скоростью 40 км/ч. В то же время, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «пешеходный переход», расположенному вблизи дома № 10 по улице Федячкина города Копейска Челябинской области пересекал пешеход ФИО2, двигаясь справа налево по ходу движения транспортного средства МАРКА, государственный регистрационный знак НОМЕР. Водитель ФИО1 управляя транспортным средством, приближаясь к указанному участку дороги, проявил неосторожность, не оценил должным образом дорожную ситуацию, не остановился перед пешеходом, не уступил ему дорогу, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, на нерегулируемом пешеходном переходе, создав опасность для других участников дорожного движения и совершил наезд на пешехода ФИО2.В результате дорожно –транспортного происшествия пешеходу ФИО2 причинены телесные повреждения, которые квалифицированы экспертом как тяжкий вред здоровью. У ФИО2 имело место ТРАВМА. Комплекс повреждений образовался при травматических воздействиях твердого тупого предмета и повлек за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с тем, что ФИО2 проходил диагностическое, лабораторное исследование 18.05.2025 в ГАУЗ ЧОДКБ, а также находился на стационарном лечении с 18.05.2024 по 28.05.2024 в ГАУЗ ЧОДКБ, на его лечение затрачены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 269920,95 рублей, что следует из выписки подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страховым лицам в сфере ОМС НОМЕР от 25.04.2025, в связи, с чем просят взыскать в их пользу с ответчика указанную сумму денежных средств.

Стороны, третье лицо о рассмотрении дела извещены, участия в судебном заседании не принимали.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав заключение представителя прокуратуры, посчитавшей требования подлежащими удовлетворению, суд пришел к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную медицинскую помощь (пункт 1 части 2, часть 2.1 статьи 39 Закона об ОМС).

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Для разрешения настоящего спора юридически значимыми обстоятельствами являются: факт причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2 и факт оказания ему медицинской помощи в рамках договора обязательного медицинского страхования, размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего, факт их возмещения страховыми организациями лечебному учреждению за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

В силу положений ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.

Как следует из материалов дела 18.05.2024 года в утреннее время до 11 часов 22 минуты водитель ФИО1 управляя технически исправным транспортным средством МАРКА государственный регистрационный знак НОМЕР, двигался в Копейском городском округе Челябинской области по проезжей части автодороги улица Федячкина города Копейска в направлении улица Калинина к улице Кирова со скоростью 40 км/ч. В то же время, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «пешеходный переход», расположенному вблизи дома № 10 по улице Федячкина города Копейска Челябинской области пересекал пешеход ФИО2, двигаясь справа налево по ходу движения транспортного средства МАРКА, государственный регистрационный знак НОМЕР. Водитель ФИО1 управляя транспортным средством, приближаясь к указанному участку дороги, проявил неосторожность, не оценил должным образом дорожную ситуацию, не остановился перед пешеходом, не уступил ему дорогу, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, на нерегулируемом пешеходном переходе, создав опасность для других участников дорожного движения и совершил наезд на пешехода ФИО2.В результате дорожно –транспортного происшествия пешеходу ФИО2 причинены телесные повреждения, которые квалифицированы экспертом как тяжкий вред здоровью. У ФИО2 имело место ТРАВМА. Комплекс повреждений образовался при травматических воздействиях твердого тупого предмета и повлек за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства следуют из постановления Копейского городского суда от 18.10.2024 года.

В связи с тем, что ФИО2 проходил диагностическое, лабораторное исследование 18.05.2025 в ГАУЗ ЧОДКБ, а также находился на стационарном лечении с 18.05.2024 по 28.05.2024 в ГАУЗ ЧОДКБ, на его лечение затрачены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 269920,95 рублей, что следует из выписки подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной страховым лицам в сфере ОМС НОМЕР от 25.04.2025 года.

Факт причинения вреда здоровью ФИО2 преступными действиями ФИО1 подтверждается постановлением суда.

Факт нахождения потерпевшего на стационарном лечении в лечебном учреждении, размер расходов на лечение, подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.

Таким образом, юридически значимые обстоятельства подтверждены совокупностью представленных суду доказательств, что позволяет суду сделать вывод об удовлетворении исковых требований.

Как ранее уже указано судом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, суд считает, что с ФИО1 необходимо взыскать сумму денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 269920, 95 рублей.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину в размере 9097,60 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд-

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 ДАТА года рождения, МЕСТО РОЖДЕНИЯ

(паспорт гражданина РФ НОМЕР от ДАТА МЕСТО ВЫДАЧИ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 269920 рублей 95 копеек.

Взыскать с ФИО1 ДАТА года рождения, МЕСТО РОЖДЕНИЯ

(паспорт гражданина РФ НОМЕР от ДАТА МЕСТО ВЫДАЧИ) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 9097,60 рублей.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам в Челябинский областной суд через Копейский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий : Ботова М.В.

Мотивированное решение изготовлено : 15.07.2025