Дело № 2-1004/9-2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Курск 10 октября 2022 года
Кировский районный суд г. Курска в составе:
председательствующего судьи Москалёвой И.Н.,
при секретаре Амелиной А.А.,
с участием представителя истца - ст. помощника прокурора Центрального округа г. Курска Посканной О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Центрального округа г. Курска к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,
установил:
Заместитель прокурора Центрального округа г. Курска в защиту интересов государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, мотивировав свои требования тем, что приговором Ленинского районного суда г. Курска от 01.04.2021 года ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно за умышленное причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор суда обжалован не был и вступил в законную силу 30.04.2021 года. В результате умышленных действий ФИО1 ФИО2 согласно заключения эксперта были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Установлено, что ФИО2 19.11.2019 года оказывалась скорая медицинская помощь в ОБУЗ "КГС СМП", стоимость которой составила 2314 руб. В период времени с 19.11.2019 года по 30.12.2019 года ФИО2 находилась на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ "КОМКБ" (ранее БМУ "КОКБ"), стоимость лечения составила 116415,19 руб. Общая стоимость оказанного ФИО2 лечения в результате преступных действий в отношении нее со стороны ФИО1 составила 118729,19 руб. Лечение оплачено страховой компанией Курский филиал АО "СК "Согаз-Мед". В связи с причинением ФИО1 телесных повреждений ОБУЗ "КГС СМП", ОБУЗ "КОМКБ" осуществлялось бесплатное оказание медицинской помощи. Учитывая, что 118729,19 руб., уплаченные за лечение ФИО2, выплачены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, финансовые средства которого находятся в государственной собственности РФ, материальный ущерб преступными действиями ФИО1 был причинен Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курской области. Из указанного следует, что затраты на лечение ФИО2 возникли вследствие виновных действий ФИО1 и подлежат возмещению со стороны последнего. Просит взыскать с ФИО1 за причиненный вред в пользу РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области денежные средства в сумме 118729,19 руб. и госпошлину в доход государства.
Представитель истца - ст. помощник прокурора Центрального округа г. Курска Посканная О.А. поддержала исковые требования, просила их удовлетворить.
Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, надлежащим образом извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования полностью поддерживает.
Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
На возмещение, а также несвоевременное возмещение расходов, понесенных фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием застрахованному лицу, пострадавшему от преступных посягательств, медицинской помощи, является причиной ненадлежащего финансирования понесенных медицинским учреждением затрат, а потому негативно отражается в сфере жизнедеятельности как всего общества в целом, так и каждого человека в отдельности, независимо от возраста, социального положения в области оказания им своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Курска от 01.04.2021 года ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно за умышленное причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Приговор суда обжалован не был и вступил в законную силу 30.04.2021 года.
Согласно информации ТФОМС Курской области от 29.03.2022 года № 10-04/К-Б/295 ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации Курском филиале АО "СК "Согаз-Мед".
В силу положений ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ФИО2 как застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
В результате умышленного причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровья потерпевшей ФИО2 19.11.2019 года оказывалась скорая медицинская помощь в ОБУЗ "КГС СМП", стоимость которой составила 2314 руб., в период времени с 19.11.2019 года по 30.12.2019 года ФИО2 находилась на лечении в круглосуточном стационаре ОБУЗ "КОМКБ" (ранее БМУ "КОКБ"), стоимость лечения составила 116415,19 руб. Ей был выставлен основной диагноз - травматическое субдуральное кровоизлияние.
ТФОМС Курской области произведена оплата лечения ФИО2 в полном объеме, сумма была перечислена страховой медицинской организацией Курским филиалом АО "СК "Согаз-Мед".
Согласно ч. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Между ТФОМС Курской области и ОАО "РОСНО-МС" заключен договор от 06.06.2016 года о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по которому территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В рамках указанного договора в ТФОМС Курской области были представлены реестры счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам, в том числе ФИО2
Согласно информации ТФОМС Курской области, фондом произведена оплата лечения ФИО2 в полном объеме.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжкого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом, затраты Фонда на лечение ФИО2 являются следствием виновных действий ответчика ФИО1 и подлежат возмещению.
Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела.
Учитывая вышеприведенные правовые нормы и установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, суд считает необходимым взыскать с ответчика в бюджет муниципального образования «город Курск» государственную пошлину в размере 3574,58 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 118729,19 руб.
Взыскать с ФИО1 (паспорт <...>, выдан ОУФМС России по Курской области в ЖАО г. Курска 23.09.2010 года) в бюджет муниципального образования «город Курск» государственную пошлину в размере 3574,58 руб.
Решение может быть обжаловано в Курский областной суд через Кировский районный суд г. Курска в течение месяца со дня составления мотивированного решения - 17.10.2022 года.
Судья И.Н. Москалёва