Дело №

УИД 50RS0№-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 июня 2022 года МО

Истринский городской суд в составе:

председательствующего судьи Асташкиной О.В.,

при помощнике ФИО4,

с участием прокурора ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к ГБУЗ « клиническая больница» о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истцы ФИО1 и ФИО2 обратились в суд с иском к ГБУЗ « клиническая больница» о компенсации морального вреда указывая, что истцы являются женой и дочерью ФИО6, который ДД.ММ.ГГГГ поступил в ГБУЗ « клиническая больница» с травмами, полученными в результате падения с высоты.

При поступлении ФИО6 был поставлен диагноз: ЗЧМТ, ушиб головного мозга легкой степени, САК, линейные переломы височной и затылочной кости слева с переходом на основание черепа, обширные ушибы мягких тканей грудной клетки и поясничной области слева.

ФИО6 жаловался на сильные боли в левой части спины, однако персонал больницы никаких мер по дополнительному обследованию не предпринимал.

ДД.ММ.ГГГГ состояние ФИО6 ухудшилось и только ДД.ММ.ГГГГ ему проведено дополнительное обследование, которое выявило множественные переломы бедер, в том числе со смещением и захождением отломков.

В ночь на ДД.ММ.ГГГГ год ФИО6 переведен в реанимацию, где в тот же день скончался.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ смерть ФИО6 наступила от тупой травмы грудной клетки с множественными переломами ребер и повреждением легкого, осложнившегося развитием постравматической пневмонии. Никаких сведений о наличии у него травмы головы и ее связи со смертью в заключении не содержится, хотя вплоть до ДД.ММ.ГГГГ он проходил лечение только от этой травмы.

Таким образом, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год ФИО6 не был установлен правильный диагноз, в связи с чем лечение надлежащим образом не оказывалось и привело к смерти.

В связи с причинением морального вреда истцам в адрес ответчика была направлена претензия с требованием выплатить рублей каждому истцу, однако указанное требование было оставлено без удовлетворения.

Учитывая изложенное, просят суд взыскать с ответчика в пользу каждого истца рублей, а также штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу истцов в соответствии с Законом «О защите прав потребителей» в связи с некачественно оказанными медицинскими услугами.

Истцы ФИО1 и ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержали, просили требования удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ « клиническая больница» по доверенности ФИО7 возражал против удовлетворения требований, поскольку вина больницы в смерти ФИО6 отсуствует.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, принимая во внимание заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению в связи с отсутствием причинно-следственной связи между действиями больницы и смертью ФИО6, дав оценку собранным по делу доказательствам, суд приходит к следующему.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 1095 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

На основании пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона N 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

На основании статьи 8 Федерального закона N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

На основании части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана, в том числе: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии со статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (пункт 1). Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения (пункт 2).

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В силу статьи 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, в частности в том случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

В пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" указано, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.).

Законодатель, закрепляя право на компенсацию морального вреда, не устанавливает единого метода оценки физических и нравственных страданий, не определяет ни минимальный, ни максимальный размер компенсации, а предоставляет определение размера компенсации суду.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ скончался ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается свидетельством о смерти (л.д.79).

ФИО6 приходился супругом истцу ФИО2 и отцом истцу ФИО1

По факту смерти ФИО6 следственным отдела по ГСУ СК России возбуждено уголовное дело №, по признакам преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ.

Постановлением следователя СО по городу Истра ГСУ СК России от ДД.ММ.ГГГГ дочь ФИО6 ФИО1 признана потерпевшей по делу в связи со смертью ФИО6 (л.д.66-69).

Из указанного постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 поступил в ГБУЗ « клиническая больница» с травмами, полученными в результате падения с высоты. При поступлении в вышеуказанную больницу ФИО6 были установлены диагнозы: ЗЧМТ – ушиб головного мозга легкой степени, САК, линейные переломы височной и затылочной кости слева с переходом на основание черепа, малая эпидуральная гематома затылочной области, обширные ушибы мягких тканей грудной клетки и поясничной области слева.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в рамках уголовного дела, смерть ФИО6 наступила от тупой травмы грудной клетки с множественными переломами ребер и повреждением легкого, осложнившейся развитием посттравматической пневмонии (л.д.9-28).

Из заключения комиссии экспертов № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенного в рамках уголовного дела, следует, что при анализе представленных документов установлено, что ФИО6 были причинены следующие повреждения: головы – кровоизлияние мягких в мягких тканях затылочной области слева, перелом чешуи затылочной кости слева с распространением линии перелома на основание черепа в заднюю черепную ямку, кровоизлияние в пазуху основной кости, пластинчатое кровоизлияние над твердой мозговой оболочкой слева, очагово-распространенные кровоизлияния под мягкими мозговыми оболочками на правых лобной, височной, теменной долях и мозжечке, ушиб вещества мозга правой височной доли; груди: кровоизлияния в мягкие ткани, переломы левых 3-8 ребер с повреждением пристеночной плевры и разрывом ткани нижней доли левого легкого, с кровоизлиянием в плевральную полость около 500 мл жидкой крови и 278 г свертков, переломы левых 3-6 ребер по околопозвоночной линии, кровоизлияния в корни легких и в область ворот селезенки. Причиненная ФИО6 сочетанная травма протекла с развитием двусторонне плевропневмонией, сопровождавшейся дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью, отеком головного мозга, что и явилось причиной смерти ФИО6

Смерть ФИО6 наступила ДД.ММ.ГГГГ.

Анализ медицинских документов показал, что на этапе лечения ФИО6 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ МО « клиническая больница» были допущены:

- дефект диагностики: недооценка тяжести состояния больного при поступлении; несвоевременная (поздняя) диагностика объема травмы: переломов ребер и травматического поражения легких (МСКТ ОГК выполнено ДД.ММ.ГГГГ - на 7 день после поступления в стационар); недооценка тяжести состояния больного ДД.ММ.ГГГГ: при температуре тела 37.8 С и сатурации 88% - состояние должно было быть расценено как тяжелое (в карте стационарного больного указано «общее состояние средней тяжести»);

- дефект тактики: отсутствуют записи (не выполнены) консультаций специалистов: нейрохирурга, пульмонолога; поздний перевод больного в отделение анестезиологии и реанимации, связанный с несвоевременностью установления диагноза и недооценкой тяжести состояния; отсутствие назначения исследования мокроты на неспецифическую флору; поздний перевод больного на ИВЛ (учитывая клиническую картину декомпенсации сердечнососудистой и дыхательной деятельности); преждевременное прекращение вазопрессорной терапии (за 2 часа до остановки сердца): в медкарте указано, что гемодинамика стабилизирована, однако процесс декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной систем на фоне двусторонней плевропневмонии купирован не был, что вновь вызвало гипотонию и остановку сердца;

- дефект лечения: изначально назначенное лечение не соответствовало объему полученной травмы (не была учтена травма груди); наступившее ДД.ММ.ГГГГ ухудшение общего состояния отмечено только врачом терапевтом в виде «декомпенсации хронической сердечной недостаточности», однако меры по стабилизации состояния приняты не были; антибактериальные препараты были назначены без учета чувствительности флоры; не проведена пункция и дренирование плевральной полости после выявления при рентгенологическом исследовании от ДД.ММ.ГГГГ признаков коллабирования левого легкого и смещения органов средостения;

- дефект ведения документации: при поступлении пострадавшего в стационар локальный статус описан не был; некоторые записи в медицинской карте выполнены неразборчивым почерком; дневниковые записи дежурных врачей однообразные, малоинформативные (осмотры в отделении носят формальный характер без отражения в чем, собственно, состоит тяжесть состояния пациента, нет описания локального статуса, повреждений); отсутствуют записи контроля принятой и выделенной жидкости; отсутствуют записи о заборе и результате исследования на содержание алкоголя; отсутствует подробный осмотр больного 26, 27, 29, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ; несоответствие температурного листа к дневниковым записям.

Что касается установления причинно-следственной связи между оказанием медицинской помощи и наступлением смерти следует отметить, что медицинская помощь это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья… «Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Иными словами, медицинская помощь создаёт условия препятствующие закономерному развитию заболевания (его осложнениям) и не является причиной возникновения болезни. Таким образом, установленные дефекты оказания медицинской помощи в ГБУЗ МО « клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не могли явится причиной наступления смерти ФИО6 и не состоят ней в прямой-причинной связи, однако изначальная недооценка тяжести состояния приведшая к поздней диагностике истинного объема, причиненной сочетанной травмы, создавала условия для закономерного прогрессирования патологического процесса сопровождавшегося развитием двусторонней плевропневмонии с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и отека головного мозга, что и явилось причиной смерти ФИО6

Установление причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) конкретных сотрудников лечебного учреждения и наступлением исхода травмы (заболевания) при оказании медицинской помощи не входит в компетенцию комиссии экспертов.

При поступлении в стационар не была выполнена (отсутствуют записи о проведении) консультация нейрохирурга, что в данном случае было необходимо.

Рентгеновское исследование ОГК и КТ головы ФИО6 при поступлении в стационар были необходимы и выполнены своевременно и правильно, однако экспертная комиссия считает, что в данном случае, принимая во внимание условия причинения травмы пациенту с повышенной массой тела в результате падения с высоты 3 м, а также с учетом наличия определенного предела чувствительности рентгеновского метода исследования, целесообразно было выполнить ПАН КТ (исследование головы, груди, живота, таза).

При исследовании рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции ДД.ММ.ГГГГ в рамках комиссионной экспертизы выявлен перелом заднего отрезка IV ребра слева по задне-лопаточной линии без смещения отломков.

При поступлении пациента с травмой, полученной при падении с высоты, в приемном покое оформляется медицинская карта, в которой фиксируются все последующие действия и результаты. У пострадавшего оценивается уровень сознания, собирается анамнез травмы и жизни (если сознание утрачено опрашиваются сопровождающие), фиксируются жалобы, производится общий осмотр и пальпаторное исследование пациента с измерением температуры тела, пульса, артериального давления, оценивается функция внешнего дыхания с измерением сатурации, документируются наружные повреждения и областей тела, которые при производстве осмотра имеют признаки каких-либо повреждений. После осмотра проводится рентгенологическое исследование тех областей, на болевые ощущения в которых высказывался пациент, а также повреждения, в которых установил сам врач. Выполняется ЭКГ. При возникновении сомнений в диагнозе врач может назначить дополнительные исследования (КТ, МРТ, УЗИ). Производится забор крови и мочи для общеклинических, биохимического и специфических анализов. Назначаются консультации специалистов: нейрохирург, травматолог, реаниматолог, хирург. При выявлении нарушений жизненно важных функций организма или их угрозе пострадавшего госпитализируют в реанимационное отделение, в случае их сохранности - в профильное отделение по основному заболеванию (травме). Назначается план лечения, который в дальнейшем корректируется на основании клинической картины и состояния пострадавшего, а также с учетом лабораторных данных. В дальнейшем пациент находится под постоянным динамическим наблюдением не менее одного раза в день с осмотром и сбором жалоб.

При выявлении новых «состояний» или подозрении на них, выполняется комплекс необходимых диагностических и терапевтических мероприятий в соответствии с «клиническими рекомендациями» и «стандартами» с учетом состояния пострадавшего (лабораторное и инструментальное уточнение объема травмы, при необходимости компенсация нарушенных функций организма, корректируется терапия и т.д.), в случае выявления множественных переломов ребер и повреждения легких пациенту назначаются препараты бронхолитической группы, обезболивающие, антибактериальные препараты, чего выполнено не было.

Каких-либо противопоказаний или ограничений для оказания медицинской помощи ФИО6 не имелось.

Анализ предоставленных медицинских документов показал, что медицинская помощь в ГБУЗ МО « клиническая больница» была несвоевременной, оказана ФИО6 неправильно и не в полном объеме.

В данном случае недооценка тяжести состояния больного при поступлении соответствует нарушению требований гр.1, ст.2, п.20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении «порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

Отсутствие результатов и записей о заборе и результатов исследования на наличие алкоголя; отсутствие консультации нейрохирурга; отсутствие подробных осмотров больного; несоответствие температурного листа к дневниковым записям, отсутствие МСКТ органов грудной клетки при поступлении (недооценка состояния) соответствуют нарушению требований гр.2, ст.2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Отсутствие консультация пульмонолога и посева на бактериальную флору соответствуют нарушению требований п.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести».

Отсутствие измерения сатурации в день поступления и в другие даты, недооценка состояния: в дневниковой записи медкарты от ДД.ММ.ГГГГ зафиксированы температура тела 37.8 С, сатурация 88% - что должно быть расценено как тяжелое состояние (в карте стационарного больного указана средняя тяжесть), соответствуют нарушению требований Приложения № (номер группы 2) Приказа Министерства здравоохранения РФ ДД.ММ.ГГГГ

№н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Сам по себе причиненный ФИО6 комплекс повреждений, составляющих сочетанную травму тела, по своему характеру непосредственно создавал угрозу для жизни (являлся опасным для жизни человека, то есть без оказания медицинской помощи наступление смертельного исхода явилось бы закономерным) и по этому признаку в соответствии с п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ, расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

Выявление переломов ребер и травматического поражения легких было несвоевременным (МСКТ ОГК выполнено ДД.ММ.ГГГГ - на 7 день после поступления в стационар), что обусловило недооценку тяжести состояния пострадавшего. Однако тяжесть причиненной сочетанной травмы (травма опасная для жизни человека) и ее злокачественное закономерное развитие обусловили наступление смерти ФИО6 Даже при условии незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение, своевременной и правильной диагностике и терапии экспертная комиссия не может гарантировать благополучный исход травмы, причиненной ФИО6

На основании записи дежурного травматолога, невролога и реаниматолога при поступлении ДД.ММ.ГГГГ на стационарное лечение у ФИО6 нарушений витальных функций отмечено не было: неврологических выпадений не было, сознание сохранено, гемодинамические показатели были в пределах нормы, дыхательных нарушений и дыхательной недостаточности не было (SpCh -96%), таким образом в предоставленных на исследование медицинских документах не отображены объективные показания для госпитализации пострадавшего в отделение реанимации.

Время появления кровоподтека в месте удара зависит от глубины залегания поврежденных сосудов, толщины мягких тканей, их эластичности, анатомическое строение травмированной области с учетом расположения подлежащих костных образований, общее состояние организма (возраст, заболевания), также влияние оказывают сила удара и особенности травмирующей поверхности. При повреждении кожи и подкожной клетчатки с непосредственным подлежанием кости, кровоподтеки обычно становятся заметными практически сразу (через несколько минут), а при более глубоких повреждениях сосудов, кровоподтек может появиться лишь на 2-3 (возможно и более) сутки.

Тяжесть вреда, причиненного здоровью человека определяется в соответствии с требованиями Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 522 и «Медицинских» критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ.

Исходя из указанных выше обстоятельств, суд приходит к выводу о причинении нравственных страданий истцам ответчиком, выразившихся в оказании ФИО6 несвоевременной медицинской помощи, которая была оказана ФИО6, в том числе неправильно и не в полном объеме, что подтверждается экспертным заключением, в связи с чем суд находит требования подлежащими частичному удовлетворению.

С учетом пределов разумности суд взыскивает с ответчика в пользу истцов моральный вред в размере 250 000 рублей в пользу каждого истца. Заявленную истцами сумму в 1 500 000 руб. в пользу каждого истца суд находит завышенной.

Истцами также заявлено требование о взыскании штрафа в размере 50% от взысканной судом суммы компенсации морального вреда в соответствии с положениями п.6 ст.13 Закона о защите прав потребителя.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-I "О защите прав потребителей", этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.

В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-I "О защите прав потребителей" предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В ходе судебного разбирательства установлено, что медицинская помощь оказывалась ФИО6, а не истцам, в связи с чем оснований для применения положений Закона о защите прав потребителя суд не усматривает.

Таким образом, требования истцов о взыскании штрафа в размере 50 % от взысканной судом суммы компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ввиду того, что истцы освобождены от уплаты госпошлины, госпошлина в доход бюджета подлежит взысканию с ответчика в рублей в силу ст. 333.19 Налогового кодекса РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1, ФИО2 к ГБУЗ « клиническая больница» о компенсации морального вреда, – удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ « клиническая больница» в пользу ФИО1 250 000 рублей в счет компенсации морального вреда.

Взыскать с ГБУЗ « клиническая больница» в пользу ФИО2 250 000 рублей в счет компенсации морального вреда.

Взыскать с ГБУЗ « клиническая больница» в доход государства государственную пошлину в размере 600 рублей.

В удовлетворении требований ФИО1, ФИО2 к ГБУЗ « клиническая больница» о компенсации морального вреда в размере рублей в пользу каждого из истцов и взыскании штрафа в размере 50 % от взысканной судом суммы компенсации морального вреда – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Московский областной суд через Истринский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение

составлено ДД.ММ.ГГГГ